可视双腔支气管插管术在单肺通气中的应用课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,麻醉科 刘清仁,可视双腔支气管插管术,在单肺通气中的应用,胸外科的革命：微创外科,麻醉提出新要求：精准麻醉,辅助视频技术,传统直接喉镜,1.传统直接喉镜已经使用了近80年,2.临床使用面临挑战：张口受限、上门齿前,突、高喉结、巨大会厌,直接视频技术,2011,年之后出现辅助视频插管技术：各种可视喉镜或者纤支镜,我科自2011年在无锡率先开展辅助视频插管技术,国外,2014,年后出现直接视频插管技术,将微型摄像头安装在插管前端：,可视气管插管,或者,可视双腔支气管插管,国内自,2016,年开始引进该技术，目前无锡市尚属空,白,人工通气道视频技术的发展,传统直接喉镜下建立人工气道,辅助视频插管技术,辅助,视频插管技术存在的缺点,不可持续监测手术过程：,不能时刻确保球囊的位置,不能时刻监测分泌物的情况,插管过程中影响正常通气,设备价格比较高,每次的使用成本比较高,（如纤支镜的灭菌费用、维修和损耗）,以上问题的最佳解决方案为使用：直接视频技术,新型的可视双腔气管导管由国内外专家共同研究和开发,把光源、摄像头和插管相结合,可视双腔支气管插管技术,这项技术对,支气管损伤小，定位准确,可持续监测插管的位置和术中情况,麻醉学领域的重大突破,实现了气道建立的精准性，极大提高了麻醉的安全性和有效性,可视双腔支气管导管的组成和特点,微型摄像机和,LED,灯,采用独特的疏水疏油涂层，减少因水汽或分泌物而导致视觉模糊的情形。,LED,灯,2,个，提供光源，只升高周围的温度,1,摄氏度。,视频器接口：,可以连接,7,寸液晶监视器或者外部医院的监视器,冲洗口,拥有集成式冲洗系统，可以在原位快速高效地清洁摄像机镜头,支气管球囊,气管球囊,可视双腔支气管插管的插管方法,2.,在可视状态下将,堵塞器送入主支气管,名称,规格,备注,可视双腔支气管插管,35 Fr,37 Fr,39 Fr,41 Fr,只有左腔,1.,选择正确的型号,可视双腔支气管插管下的肺隔离和监视,选择性保持单肺通气,持续监测，避免移位,及时发现分泌物，及时处理,操作简单快捷，减少气道损伤,容易进行重新定位，通气阻力小,减少纤支镜的使用，减低消毒和设备损耗成本，据国外统计减少,300,美元,/,次,持续监测插管位置，尤其是肺灌洗手术,可视双腔支气管插管优势,缺点及解决方案,摄像机镜头模糊,痰,解决方案：,1,、使用特制弯头吸痰管,2,、将,10 ml,的空气注射到冲洗接口,3,、注射,2 ml,生理盐水到冲洗接口，然后迅速回抽,4,、如有需要，重复第,1,至,3,步,