输液病人的安全护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,输液病人安全护理,急诊科 李萍,输液病人的安全护理,第1页,在临床护理工作中，输液护理是一个侵入性、技术含量较高护理技术，静脉输液也是护理技能操作中最常进行一项工作之一，其质量和安全直接关系到病人生命和健康。护理不妥可引发相关并发症，增加病人痛苦和医疗费用，甚至危及病人生命安全。,输液病人的安全护理,第2页,1 常见不安全原因,1.1医生方面 有医生书写门诊病历简单，开出处方和治疗输液单字迹潦草难认，药名书写欠规范，有写商品名，有写通用名或译名。个别医生对一些药品应用缺乏新了解，不注意药品间配伍禁忌，如惯用葡萄糖酸钙与地塞米松有配伍禁忌，而仍用于治疗皮肤过敏性疾病。一些医生对一些新药规格.剂量及其适应证等了解不够。,输液病人的安全护理,第3页,1.2护士方面 对工作尚不熟悉新护士和实习护士、情绪波动和平时工作欠严谨护士，同时护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，也使护理差错发生几率增多。,1.3药品方面 药品种类繁多，药名复杂，同一个药品有商品名.通用名.译名等，轻易因药名混乱而引发差错。同时，药品种类繁多是变态反应主要根源，如青霉素与头孢菌素存在交叉变态反应。当前对头孢菌素类皮试液选择药典上还未明确要求，再加上病人个体差异和对药品反应不一样，这些给护理工作均带来安全隐患。,输液病人的安全护理,第4页,1.4 病人方面 输液病人年纪跨度大；现有短期输液也有长久输液，对静脉穿刺技术要求高，若护士操作失误造成药液渗出或漏出，引发局部组织肿胀或坏死；还有病人在输液过程中自己更换座位，若护士不注意观察.查对，易造成漏输或错输液现象。,1.5其它 在输液高峰季节或高峰时段，病人来输液治疗相对集中，易出现病人多、排队长、等候久、不耐烦现象，造成工作量大，精神疲劳，轻易出现失误。,输液病人的安全护理,第5页,2 防范方法,2.1 提升安全意识，建立严密管理体制，降低纠纷.差错发生，组织护理人员认真学习相关法律.法规和医疗事故处理条例，在确保病人正当权益同时，也依法保护护理人员本身正当权益，做到学法知法防患于未然。同时建立统一、细化静脉输液护理操作规程、质量标准、评价方法。输液配制和加药时必须由2人进行，做好“三查七对一注意”工作，并双署名以示负责。输液时，再次将输液单出示给病人或家眷确认。输液结束后将输液单统一装订集中保管。输液过程中若发生热源反应或变态反应，或发觉药品质量有问题，或怀疑加错药等，应及时向护士长和院药剂科责任人汇报，并同病人或家眷按要求程序封存相关实物及现场。,输液病人的安全护理,第6页,2.2加强对输液质量管理,2.2.1建立输液卡，实施护士双署名制使用统一输液单，内容包含姓名、性别、年纪、诊疗、药品名称、浓度、剂量、用药时间、输液速度、使用方法、配药者和注射者署名等。加强对用药质量管理，重复检验药液稀释和抽取配制后结果。严格落实抗生素现用现配制度。使用新药前，详细阅读药品使用说明，注意配伍禁忌。,输液病人的安全护理,第7页,2.2.2加强巡视观察 使用统一输液巡视卡，内容包含护士姓名、巡视时间、病人普通情况、有没有漏液、渗液、输液速度、署名等。尤其是婴幼儿、老年人、特殊用药病人输液，严格按要求规范输液滴数，预防因输液速度不妥引发严重后果。输液时护士应对病人做好用药指导，尤其在应用一些特殊药品，如垂体后叶素、硫酸镁、硝酸甘油等时，护士一定要交代好病人不要自己调整输液速度，并说明其原因和后果。,输液病人的安全护理,第8页,2.2.3加强技能训练 加强护理技能训练，提升穿刺成功率，穿刺失败后及时更换输液针头。,2.3严格执行查对制度 正确执行医嘱是护理安全管理一个主要步骤，护理缺点发生，大多数发生在错误执行医嘱上。如门诊输液室病人流动大.周转快，应注意严格执行查对制度查对病人时，护士不应直接称呼病人姓名，应问：“请问你叫什么名字？”，以预防有很多老年人听力减退，反应迟钝，有病人没听清护士叫谁就答应现象而造成差错。实施配药、注射、换瓶、拨针署名负责制，要求护士配药前后必须严格查对，无误后在输液单配药者处署名。,输液病人的安全护理,第9页,2.4 做好人员管理，调配和护理安全防范教育 在输液高峰季节和输液高峰时段，护士长排班时应采取以动态调整为标准，以满足病人治疗需要和最优组合为标准方式。同时还应做好个班次、各时段输液工作量统计，依据统计结果，随时调整护士人数，防止因为病人多，排长队引发忙乱现象；也防止护士精神疲劳，致使工作注意力涣散或判断失误而出现护理缺点或差错。必要时应汇报护理部，借调护士帮助输液。加强对护理差错高发人群护理安全防范教育。护士长应重视新护士、有情绪波动护士和平时工作欠严谨护士教育和管理，加强护理差错防范，做到“警钟长鸣”，常抓不懈，并强化查对制度落实，认真做好实习护生带教，做到放手不放眼，以确保输液安全。,输液病人的安全护理,第10页,针对病人在输液过程中自己更换座易引发漏输或输错液体这一安全隐患，我们采取在输液前通知病人输液瓶数，同时请病人在输液过程中不要自己更换座位，若要换位要通知护士，由护士帮助将未输完液体连同病人一起移动；拔针时再次查对输液单瓶数并署名，同时问询病人已输液体瓶数，确认无误后方可拔针。,输液病人的安全护理,第11页,2.5 规范青霉素等易发生过敏反应药品使用方法 静脉输注青霉素等易发生过敏反应药品之前常规问询病人有没有过敏史及有没有做皮试，什么时间做皮试，不能只看输液单上皮试阴性结果。输注青霉素前问询病人是否已进食，有没有饥饿感；输液时告诉病人次日输液时间24h以内，不然须重做皮试。输液过程严密观察病情改变，并备好抢救药品及器材。,输液病人的安全护理,第12页,2.6 加强职业道德教育，严格执行消毒隔离制度 护士操作一举一动直接关系到病人生命和健康，而临床护理行为大多是个人独自进行，在输液治疗全过程中，严格执行消毒隔离制度，做到一人一针一管一消毒一洗手。所以，要求护士具备高尚敬业精神和明确操作意义，才能有效降低失误.感染和纠纷发生。,2.7 加强护患沟通 改进服务态度，提升心理护理技能，加强护患沟通从而有效降低护患冲突。,输液病人的安全护理,第13页,谢谢大家！,输液病人的安全护理,第14页,