社区合理用药讲课课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,倡导合理用药,.,创造健康生活,常用药物的使用注意事项,黄海龙,正确的,服药方法,正确的,服药时间,合理应用药品，,减少不良反应,发生,正确的药品,保管方法,使用药品时需注意的问题,喝水,用,温,（或,凉,）开水吞服药品，不宜用,热开水,送服：,多酶片、胰酶片等酶类药物；,维生素,C,、,B1,、,B2,等药物受热易,被氧化破坏,而失效；,止咳糖浆用热水冲服时，因糖浆,被稀释,，粘稠度降低，不能在呼吸道形成保护膜而影响疗效。,喝水,某些药物在服药时注意多喝水,：,茶碱因致尿量增多，胆通致过度腹泻而脱水；,福善美对食管刺激,；,磺胺药在尿中浓缩析出结晶，引起结晶尿、血尿；,钙在体内积蓄可引起肾结石等。,不喝浓茶，禁烟酒,不宜用茶水吞药，用药期间禁止饮酒或含酒精的饮料、,不喝浓茶、不吸烟,。,茶水送服多酶片、胃蛋白酶等药物时，茶中,含有的鞣酸,等成分可,使酶失去活性,；,服用思诺思（唑吡坦）、忆梦返（佐达克隆）等催眠药同时饮酒，可,引起呼吸中枢抑制,；,服用,阿司匹林,、,消炎痛,（吲哚美辛）等解热镇痛药同时,饮酒,，有,引起溃疡和出血,的危险；,服用,氨茶碱,期间,吸烟,，可加快药物的代谢、排泄，,平喘作用减退,。,不喝浓茶，禁烟酒,硝酸甘油片,嚼碎后含于舌下，迅速缓解心绞痛急性发作症状；,胃舒平片,、,胶体次枸橼酸鉍片,等胃粘膜保护剂，嚼碎后服用在胃壁很快形成保护膜，迅速减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；,达喜（,铝碳酸镁,）、顺尔宁（,孟鲁司特,）、,钙尔奇,D,等咀嚼片剂，需要咀嚼细碎后而发挥作用。,需要,嚼碎服用,产生疗效的药品,不宜整片吞服,长效片剂、肠溶片应,整片吞服,，,不可嚼碎,。,硝苯地平,控释片,、茶碱,缓释片,、双氯芬酸,缓释片,均为长效制剂，若嚼碎或切开服，药片失去长效作用，并可使血药浓度骤升，药物的毒副作用增强。,阿司匹林片、胰酶片、兰索拉唑片、奥美拉唑片均为,肠溶片,，若将片剂嚼碎或压碎（肠溶衣被破坏）后服用，则阿司匹林在胃中的,刺激性增强,，产生胃肠道不良反应；胰酶、兰索拉唑可被胃酸破坏，,疗效下降,；奥美拉唑药物颗粒因过早在胃内释放而影响疗效。,须按时服药,除长效制剂每日服药,1,或,2,次外，普通药物需每日服药,3,4,次，坚持按时服药才能,保持血药浓度平稳,，,保证药效发挥,。,如忘记一次用药，应在记起时,立即补上,，若时间已接近该用下一次药时，则不要再用，而是继续按平时的规律用药。,中西药品不宜同时服用,，服用的间隔时间最好半至一小时以上,地高辛与人参,联用，相互增强作用，易发生地高辛中毒反应；,地高辛与刺五加,联用也可升高地高辛的血药浓度，使地高辛的作用与毒副作用均增强。,服药后至少半小时不要平躺,：,福善美（阿化膦酸钠）、邦得林（羟乙膦酸钠）等,对消化道有刺激,的药物，服后不宜立即平卧，需站立半小时，以避免药物在食道滞留、刺激而引起胃和食管粘膜损伤,含糖皮质激素的气雾剂、干粉吸入剂吸入后应漱口,。,如辅舒酮（丙酸氟替卡松）、普米克（布地奈德）气雾剂，舒利迭、普米克都保干粉吸入剂等均含有激素，吸入后应用温开水漱口，消除残留口腔内的药物，以免引起口腔溃疡或口腔真菌感染（如鹅口疮）。,掌握正确的服药时间,饭前服,：饭前半小时服用；,饭后服,：饭后半小时服用；,睡前服,：睡前半小时服用；,顿服,：出现症状时服用一次；,必要时服,：出现症状时服用；,每日,1,次,：每天都在同一时间服用；,每日,2,次,：早晚各一次，如早,8,点，晚,8,点；,每日,3,次,：早中晚各一次；,每日,4,次,：早,8,点、中午,12,点、下午,4,点、晚,8,点各一次。,宜清晨空腹服用的药品,肾上腺皮质激素,：如强的松、美卓乐、地塞米松等，在早晨,7,8,时服为宜。因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨,7,8,时，此时服用可避免对激素分泌的反射性抑制作用，减少不良反应。,每日仅用,1,次,的长效降压药物：如络活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）、拜新同（硝苯地坪控释片）、悦宁定（依那普利）、代文（缬沙坦）、安博维（厄贝沙坦）等，宜在,早,7,时左右服,；,此类药物若需要每日服,2,次时，宜在下午,4,时再补充,1,次。因为,血压在早晨和下午各出现,1,次高峰，此时用药降压效果好,。,宜清晨空腹服用的药品,宜清晨空腹服用的药品,抗抑郁药,：如百忧解（氟西汀）、赛乐特（帕罗西汀）、左洛复（舍曲林）等，宜晨服，因抑郁的症状常表现为,晨重晚轻,。黛力新也宜晨服，有利于减轻焦虑、抑郁症状。,利尿剂,：如速尿（呋塞米）、安体舒通（螺内酯）等宜晨服，以免夜间多次起床影响睡眠和休息。,抑制胃酸分泌药物,：如洛赛克（奥美拉唑）、兰悉多（兰索拉唑）等宜清晨空腹服，,以免食物影响药物吸收。,宜餐前（餐前,30,60,分钟）服用的药品,胃粘膜保护剂,：如胃舒平、胃必治（复方铝酸鉍）、胶体次枸橼酸鉍等，餐前服药物可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障。,促进胃动力药,：如吗丁啉、新纳络（莫沙必利）等宜于餐前服，以利于促进胃肠蠕动和胃排空，帮助消化。,宜餐前（餐前,30,60,分钟）服用的药品,降糖药：,如优降糖（格列本脲）、瑞易宁（格列吡嗪控释片）、亚莫利（格列美脲）,每日服一次时,，宜早餐前即服；,美吡达（格列吡嗪）、达美康（格列齐特）、诺和龙（瑞格列奈）、文迪雅（罗格列酮）、唐力（那格列奈）等,每日服,2,3,次时,，宜在餐前,30,分钟左右服，能较好发挥降糖作用。,宜餐前（餐前,30,60,分钟）服用的药品,抗菌药物,：如希刻劳（头孢克洛）、阿莫西林、希舒美（阿奇霉素）、克拉仙（克拉霉素）、异烟肼、利福平等应餐前服，因,与食物同服可延迟药物的吸收,。,抗骨质疏松药,：如福善美（阿仑膦酸钠）、邦得林（羟乙膦酸钠）等，须早晨空腹服药，服后至少,30,分钟内不宜进食，以免,影响药物的吸收,。,需餐时（餐中）服用的药物,降糖药,：如格华止（二甲双胍）、拜糖平（阿卡波糖宜餐中服，尤其拜糖平应随第,1,口饭咀嚼服用，以减少对胃肠道的刺激。,助消化药,：如胰酶片、多酶片、酵母片等宜在餐中服，可更好发挥酶的助消化作用，并可避免被胃酸的破坏。,镇痛抗炎药,：如炎痛喜康（吡罗昔康）、可塞风（氯诺昔康）、莫比可（美洛昔康）等餐中服，可减少胃粘膜出血。,需餐后（餐后,15,30,分钟）服用的药物,大部分药物可在饭后服用，尤其是：,刺激性药品：如,阿司匹林,、百服宁（对乙酰氨基酚）、,消炎痛,（吲哚美辛）、,芬必得,（布洛芬缓释胶囊）等解热镇痛抗炎药，还有硫酸亚铁、黄连素等药物饭后服，可避免对胃产生刺激。,食物可促进吸收的药物：如,维生素,B2,、,心得安,（普萘洛尔）、苯妥英钠、,安体舒通,、氢氯噻嗪等饭后服，以利于药物吸收。,需餐后（餐后,15,30,分钟）服用的药物,H2,受体拮抗剂,：如泰胃美（西咪替丁）、善胃得（,雷尼替丁,）、高舒达（,法莫替丁,）等抑制胃酸分泌药，餐后服效果更好，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。,胃粘膜保护剂,：如达喜（铝碳酸镁）、,思密达,（双面体蒙脱石）等饭后,1,2,小时服用，以利于形成保护膜，加强对胃粘膜的保护作用。,宜睡前服用的药物,催眠药：,各种催眠药的起效时间有快、慢之分，例如，速眠安（咪达唑仑）、佳乐定（阿普唑仑）、舒乐安定（艾司唑仑）、安定（地西洋）、硝基安定（硝西洋）分别约在服后,15,、,20,、,25,、,40,、,45,分钟起效，失眠者可在睡前择时服用，使适时入睡。,宜睡前服用的药物,平喘药,：哮喘多在凌晨发作，所以舒弗美（茶碱缓释片）、舒顺灵（沙丁胺醇）、美普清（丙卡特罗）等平喘药，把每日最后一次用药放在,睡前服，止喘效果更好,。,降血脂药,：人体肝脏合成,脂肪的高峰期多在夜间,，舒降脂（辛伐他汀）、普拉固（普伐他汀）、来适可（氟伐他汀）、立普妥（阿托伐他汀）等降脂药物，,睡前服用有助于提高疗效,。,宜睡前服用的药物,抗过敏药,：如苯海拉明、非那根（异丙嗪）、,扑尔敏,（氯苯那敏）、酮替酚等药物有明显的中枢镇静作用，白天服易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服则安全并有助于睡眠。,钙剂,：如,葡萄糖酸钙,、枸橼酸钙、活性钙等片剂以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；若选用,含钙量高的钙尔奇,D,片,，则宜睡前服，可使钙吸收利用更好，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低。,宜睡前服用的药物,H2,受体拮抗剂,：如泰胃美（西咪替丁）、善胃得（雷尼替丁）、高舒达（法莫替丁）等药物，可将一日剂量放在睡前,1,次服，与分次服用的疗效是一样的。,缓泻剂,：如便塞停（比沙可啶）、杜密克（乳果糖）、福松（聚乙二醇）、液体石蜡等药物，睡前服可于次日晨起泻下。,合理应用药品，减少不良反应的发生,遵医嘱用药,患者应按照医生处方规定的剂量和给药时间用药，未经医生用意不要随意增减用药剂量或给药次数；,不宜擅自加减或停用药，以免增加药物毒副作用或影响疗效。,合理应用药品，减少不良反应的发生,留意服药后的药品不良反应情况,在服药开始头几天，身体对药物有一个适应过程，可能会出现一些不良反应。,若服用舒弗美片与左克（左氧氟沙星）胶囊后引起烦躁、持续的失眠，甚至出现心悸、视物模糊，或出现结晶尿、血尿等肾损害情况，则,应停药并立即就医,。,合理应用药品，减少不良反应的发生,注意药物,过敏反应,某些药物如,青霉素类,、,头孢菌素类,抗生素，氟喹诺酮类抗菌药，解热镇痛药，胰岛素注射液、密钙息注射液等生物制品，应用后易引起过敏反应，常见症状有皮疹、荨麻疹、皮炎、发热等，严重时可引起过敏性休克。若出现过敏反应时，应,立即停药并就医,。,合理应用药品，减少不良反应的发生,注意药物的,毒性反应,某些药物如地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素（如阿米卡星）、万古霉素等，其,安全范围窄,、毒副作用强，若剂量大，或用药时间长，则药物容易在体内,积蓄引起中毒,，尤其老年人和肝肾功能不良者更易发生。,合理应用药品，减少不良反应的发生,避免重复用药,老年患者常常需要同时治疗二、三种疾病，尤其是,心脑血管用药,、,神经系统用药,、,抗生素,、,激素,、,解热镇痛药,等药物，避免重复开药，使患者重复用药而发生药品不良反应或药物相互作用。,合理应用药品，减少不良反应的发生,怀孕头三个月内最好避免使用药物,妊娠头三个月是胎儿身体各器官形成和发育的重要阶段，生长发育极其活跃，在此期间孕妇用药不当就可能致畸，所以最好避免使用药物，,尤其注意避免,作用雌激素、孕激素、糖皮质激素、抗癫痫药、抗肿瘤药等,容易致畸胎的药物,。,妊娠期、哺乳期妇女慎用药物,孕妇或哺乳妇女因病需要使用药物时，最好权衡利弊，哺乳妇女用药期间应停止哺乳，以保证胎儿或婴儿的健康与安全。,合理应用药品，减少不良反应的发生,妥善放置药品,药品应放置在,小孩拿不到的地方,，以防儿童误服引发意外。,药品应在,有效期内使用,。,过期药品可能含有对身体有害的物质，不能使用。,变质药品,不能使用,发现药品受潮、发霉、变色、变质、或受污染、长菌等现象时，应丢弃。,掌握正确的药品保管方法,根据药品性质,正确选择药品贮存条件：,一般药品应放在,阴凉处（,20,）,避免保存；,血液物品,、,生物制品,以及,药品说明书注明需冷藏,保存的药品（如丽珠肠乐胶囊等含活菌制剂）应置,冰箱,2-8,保存，以防止药品受热凝固变性或致活菌死亡而失效。,掌握正确的药品保管方法,根据药品性质选择合适的包装容器,：遇光易氧化变色失效的药品，如硝酸甘油片、茶碱片、维生素,C,片等应置,棕色瓶,或,塑料瓶,等,不透光容器,贮存。,容易受潮发霉的药品，如维生素,B,1,、,B,6,、多酶片、硫酸亚铁片、钙尔奇,D,片等，应置药瓶中,密封贮存。,掌握正确的药品保管方法,药品分类存放：,内服药品应根据,药理作用分类,存放，如按抗菌药物、心血管用药、解热镇痛药等分类存放。,存放时尽量保持药品原包装、药品名称与有效期明确，并,保留药品说明书,，以便查阅；,内服药品与外用药品应,分柜贮放