器质性精神障碍病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章,器质性精神障碍病人的护理,概述：器质性精神障碍,定义：人体有组织形态方面改变所致的精神障碍。,分类：,脑器质性精神障碍,躯体疾病所致的精神障碍,我国老年痴呆患病率,65,岁以上人群当中平均为,6.6%,患病率每,5,年约增长一倍,80,岁以上超过,22%,全国老年痴呆症患者已超过,600,万,已成为继心脏病、癌症、中风之后，导致老年人死亡的第四大病因,第一节 器质性精神障碍,阿尔茨海默病,AD,男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神精系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。,“,我先生常忘记事情，说过的话又重复说，而以前的事倒是记得非常清楚，有时觉得他像是活在过去,“他还会把东西藏起来，让我到处找不到“最近半年他老怀疑我外面有别人，但我真的没有，每次都要花很大力气叫朋友家人帮忙证明清白，但没过几天他又忘记了”,阿尔茨海默病,慢性、进行性、不可逆,智能减退与人格衰退,占所有痴呆患者的,60,70,女多于男,发病年龄在,65,岁以上,阿尔茨海默病,（一）,临床特点,早期表现：最早症状为,近记忆力下降,中期表现：远记忆力也受损，理解、判断、定向力、智能都受到损害,晚期表现：智能、人格衰退严重,最后多死于感染、内脏疾病，衰竭,二、痴呆综合征,（二）与抑郁的鉴别,发作,病史,情绪改变出现时间,感知觉缺陷的暴露,精神状况是否有规律,精神状态检查,模拟场景,2011,年,4,月,27,日,（星期三）,郑州市二七区大学路的郑州大学第一附属医院,门诊楼楼,简易精神状态检查表,(MiniMental State Examination MMSE),（,1）今年是公元哪年?,1,0,现在是什么季节?,1,0,现在是几月份?,1,0,今天是几号?,1,0,今天是星期几?,1,0,简易精神状态检查表,(MiniMental State Examination MMSE),（,2）咱们现在是在哪个城市?,1,0,咱们现在是在哪个区?,1,0,咱们现在是在什么街(胡同)?,1,0,咱们现在是在哪个医院?,1,0,这里是第几层楼?,1,0,（,3）,我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，这三种东西都是什么？,(各1分共3分),3 2 1,0,（,4）1007=?连续5次,(各1分共5分),5 4 3 2 1,0,（,5）现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西（各1分共3分）,3 2 1,0,（,6）(出示手表)这个东西叫什么?,1,0,(出示,粉笔,)这个东西叫什么?,1,0,（,7）请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳”,1,0,（,8）我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上”(每项1分共3分),3 2 1,0,（,9）请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛”,1,0,（,10）请您给我写一个完整的句子。,1,0,（,11）(出示图案)请您照着这个样子把它画下来,1,0,评分标准,总分30分，划分痴呆的标准：,文盲17,小学20,中学（包括中专）22,大学23,阿尔茨海默病,（三）治疗原则,尽早发现可逆性痴呆早治疗,对症处理伴发的精神症状,药物治疗,加强康复训练、护理,痴呆患者的护理目标,帮助患者恢复原有的最佳功能状态，或重建以前的生活经验,延缓社会观念衰退,护理措施：痴呆,生理功能：注意患者能量的保持,护理措施：痴呆,心理功能：,预防意外伤害,维护患者自尊,减低激动,第二节 器质性精神障碍患者的护理,护理措施：,痴呆,社会功能,定向力训练：显著标记，用自己熟悉的物品，鼓励读报或看电视,沟通：很重要,护理措施：痴呆,家庭及社区的护理措施,帮助患者和家属制定照顾计划,照顾机构,