腹部手术术后发热常见原因介绍

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,河南科技大学第一从属医院,申购,PET/CT,汇报材料,腹部手术术后发烧,常见原因介绍,姓名：杨言通,科室：胃肠肿瘤外科,腹部手术术后发热常见原因介绍,第1页,腹部手术术后发热常见原因介绍,第2页,腹部手术术后发热常见原因介绍,第3页,腹部手术术后发热常见原因介绍,第4页,腹部手术术后发热常见原因介绍,第5页,正常体温调整,生理情况下，体温维持是产热和散热两个过程动态平衡。,基础代谢和肌肉活动产生热量，又主要经过皮肤辐射、传导、对流、蒸发等方式散发烧量。,朱大年生理学,M,北京：人民卫生出版社，,：,205-211,腹部手术术后发热常见原因介绍,第6页,正常体温发烧,正常人体温 腋窝体温,36,37,。,按体温情况，发烧分为：,低热：,37,4,38,；中等度热：,38,1,39,；,高热：,39,1,41,；超高热：,41,以上。,朱大年生理学,M,北京：人民卫生出版社，,：,205-211,陈文斌，潘祥林等诊疗学,M,北京：人民卫生出版社，,：,16-21,腹部手术术后发热常见原因介绍,第7页,体温调定点假说,朱大年生理学,M,北京：人民卫生出版社，,：,205-211,腹部手术术后发热常见原因介绍,第8页,发烧机制,致热源性发烧,非致热源性发烧,陈文斌，潘祥林等诊疗学,M,北京：人民卫生出版社，,：,16-21,腹部手术术后发热常见原因介绍,第9页,发烧机制,非致热源性发烧,(1),体温调整中枢直接收损：如颅脑外伤、出血、炎症等。,(2),引发产热过多疾病：如癫痫连续状态、甲状腺功效亢进症等。,(3),引发散热降低疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。,陈文斌，潘祥林等诊疗学,M,北京：人民卫生出版社，,：,16-21,腹部手术术后发热常见原因介绍,第10页,发烧机制,外源性致热源,各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；,炎性渗出物及无菌性坏死组织；,抗原抗体复合物；,一些类固醇物质，尤其是肾上腺皮质激素代谢产物原胆烷醇酮,(etiocholanolone),；,多糖体成份及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。,陈文斌，潘祥林等诊疗学,M,北京：人民卫生出版社，,：,16-21,腹部手术术后发热常见原因介绍,第11页,发烧机制,外源性致热源,外源性致热源多为大分子物质，尤其是细菌内毒素分子量非常大，不能经过血脑屏障直接作用于体温调整中枢，而是经过激活血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，经过下述机制引发发烧。,陈文斌，潘祥林等诊疗学,M,北京：人民卫生出版社，,：,16-21,腹部手术术后发热常见原因介绍,第12页,术后发烧原因,术后体温常低,38,3,天后将至正常,超出,38,，连续不退,或者一度降至正常,又突然上升，普通在术后,4-5,天，到达,39-40,以上,非感染性,感染性,吸收热,反应热,药品热,脱水热,特点,特点,腹部手术术后发热常见原因介绍,第13页,吸收热,外科术后病人普通都有体温升高，普通不超出,38.5,，主要是血液坏死组织被吸收所致体温升高，称为外科吸收热。,Moriya K,Sakakibara N,Hirakawa K,et al.Clinical study of gasless laparoscopic adrenalectomy in 17 cases-comparison between laparoscopic adrenalectomy with and without pneumoperitoneum.Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi.1997 Dec;88(12):1021-7.,Yang CW,Kim TH,Park CS,et al.Methylprednisolone pulse therapy for severe absorption fever due to perirenal hematoma after percutaneous renal biopsy.Nephron.1996;73(1):120-1.,腹部手术术后发热常见原因介绍,第14页,反应热/药品热,即输血、输液反应所致发烧。反应热多为有外源性进入机体所致，但有时也与药品热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发生。用药量与热度不成百分比；应用各种退热办法（如退热药）效果不好；但如停用致敏药品，有时即使不采取抗过敏办法，体温也能自行下降。,Christabel A,Sharma R,Manikandhan R,et al.Fever after maxillofacial surgery:a critical review.J Maxillofac Oral Surg.Jun;14(2):154-61.,腹部手术术后发热常见原因介绍,第15页,脱水热,多在夏秋季，因为术前禁食、过分出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊疗。其机制与患者相对需水量大及体温调整中枢发育不完善相关。,McDermott S.Dehydration Fever.Br Med J.1943 Oct 9;2(4318):455.,腹部手术术后发热常见原因介绍,第16页,感染性发烧,感染热在早期可与吸收热交叉而不易发觉，但多数感染热在吸收热期过后呈连续热，或体温降至正常后又出现发烧。,感染部位多在肺部，伤口和尿路。,切口感染普通是术后,35,天体温恢复正常后，再度发烧，或者体温升高后连续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。肺部和尿路感染结合特异症状、体征、影像学检验即可确诊。,Jrgensen FS,Srensen CG,Kjaergaard J.Postoperative fever after major abdominal surgery.Ann Chir Gynaecol.1988;77(2):47-50,.,腹部手术术后发热常见原因介绍,第17页,Thank You!,腹部手术术后发热常见原因介绍,第18页,