降低妇科术后泌尿系统感染PDCA总结PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PDCA,项目,总结,PPT,模板：, PPT,课件：, PPT,课件：, 数据检查与分析,A,腹式全宫切除术,B,阴式全宫切除术,C,腹腔镜全宫,切除术,D,子宫根治性切除术,E,腹式全宫,+,淋巴结清扫术,留置尿管天数,手术方式,0,1,2,3,4,0,1,2,3,4,4,2,4,4,1,3,1,0,0,2,B,C,D,E,A,PDCA,前,PDCA,后,3.,检查质控,达标情况分析,实施,PDCA,管理前后发生泌尿系院内感染情况对比,A,子宫根治性切除术,B,全宫切除术,C,阴式全宫切除术,D,附件切除术,E,阴道病损切除术,F,术后无留置尿管,3,0,感染率从3.01%降低至2.5%以下,出现泌尿系院内感染率为,0,%,起点,目标,实施,PDCA,管理后,术后留,置尿管,达标,达标,达标情况分析,术后无,留置尿管,出现泌尿系院内感染率为,1.33%,成效分析与展望,ACTION,4,（1）注重临床工作细节问题：,实施PDCA管理前，术后无留置尿管的有3例患者出现泌尿系感染，说明术前排查工作未做好，术前患者即有潜在的感染。实施PDCA管理后，加强了住院医师工作细致性的培养，实行主治医师负责制，对手术病人的术前术后尿常规检查结果进行把关，查出漏洞，及早补救，降低了院内感染率，提高了医疗质量。,（2）严格操作规范管理,：,严格无菌操作的培训与考核，对医护人员进行专人专业培训，包括插尿管，尿管清 洁固定，会阴清洁工作等，并设立考核登记，确保操作过关，加强了青年一代医护人员的无菌观念及操作技能的培养。,4.1.,成效分析,（3）对既往工作流程的改革,：,A,.,要求医生们执行术后清洁尿管工作，强化了医生的无菌观念及工作的细致性，,减少医源性感染的可能。,B.通过讨论，发现问题，改变细节，如：以往是术后第一天执行会阴抹洗，现改,为手术当天即执行一次，以保证外阴卫生；护理人员对尿管的固管、尿袋的挂,置进行了改进。,（4）加强健康宣教：,主管护士加强了对留置尿管患者的健康宣教，包括：平卧、行动时尿管的放置,情况等；对于留置尿管时间长的进行膀胱功能恢复锻炼的培训。,4.1.,成效分析,妇科的手术后患者泌尿系感染的相关因素分析：,（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染,机会多。,（2）腹式子宫切除术及广泛子宫切除术，术中打开腹膜返折，充分剥离推移膀,胱，易造成泌尿系统的机械性损伤，引起泌尿系统症状。,4.2.,问题分析,4.2,发生感染的相关因素,1,2,术中插尿管不规范，无菌操作观念不强,术后停留尿管护理不到位,尿管的固定及清洁工作未到位,某些术式停留尿管时间较长,有研究表明，每插尿管,1,次，即增加,11.0%,14.0%,的感染机会。,健康膀胱导尿,1d,，有,8.3%,的机会导致感染。,随着留置导尿管时间的延长，泌尿系统感染的发生率也明显升高。,有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为,0,，留置导尿管,3d,、,7 d,和,11d,，泌尿系统感染的发生率分别为,26.7%,、,66.7%,和,83.3%,。,留置导尿,4.3,展望,从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管,时间均较长，,均大于3天，平均为6.4天,，,故术后停留尿管时间较长仍是发生泌尿系院内感染的主因,。,但某些术式是必,须停留较长的时间，如：根治性子宫切除术后，或是膀胱有损伤的手术后，故进一步分析回顾，,思考如何减少停留尿管时间较长的术后泌尿系感染率，是今后工作的重要一环。,4.4,小结,PDCA循环是一种科学的、系统的工作程序，将此管理方法用于妇科手术术后泌尿系感染的控制，按照计划实施检查处理，对泌尿系感染原因进行分析，针对原因制定相应措施，认真落实措施，管理层加强督查与指导，控制了泌尿系感染的发生。,5.,下一阶段项目设定,通过,PDCA,循环可有效提高我科医疗质量，规范管理流程，目前执行了这一项目后，仍有术后泌尿系感染，尽管感染率低，但,如何减少停留尿管时间较长的术后泌尿系感染率，是今后工作的重要一环。,经过这一,阶段的,PDCA,管理，医护人员对尿管的管理有了高度的重视。学生的培训与考核也规范了。希望能持之以恒，形成良好的管理模式，形成“习惯化”。,下一阶段,PDCA,循环计划仍继续这一项目，目标为感染率不超过目前的指标。主要目的为使这一管理模式在这一项目的执行中更“自然化”。,