预防接种技术操作要点

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,安全预防接种,预防接种技术操作关键点,1,预防接种技术操作要点,第1页,安全预防接种,1,针头,1,针管,1,次,0,感染,2,预防接种技术操作要点,第2页,安全预防接种,安全注射 3 要素,1、对被注射者无害,2、对实施注射者无危险,3、注射后物品（废物）不会给公众带来危害,3,预防接种技术操作要点,第3页,安全预防接种,安全注射操作,注射药品是医疗保健机构惯用伎俩,用于疾病预防、诊疗和治疗,不安全注射会使病人和医疗卫生工作人员,处于感染和非传染性不利事件风险,这种伤害是可防止,4,预防接种技术操作要点,第4页,安全预防接种,1、,免疫接种是广泛应用最有效、最安全、,最经济公共卫生干预办法之一,2、但没有一个疫苗是,100%,有效和安全,3、疫苗大规模使用大大降低对应疾病发病率、社会负担和经济负担,4、大众所关注是接种疫苗所致健康风险,而不再是否得病了,5、一次严重不良事件伤害受种者和实施者，引发纠纷可快速损害大众接种疫苗信心及降低覆盖率严重影响一个地域免疫接种工作进程,5,预防接种技术操作要点,第5页,安全接种,EPI,接种前通知和问询,接种疫苗,接种后留观,接种前,接种后,6,预防接种技术操作要点,第6页,安全接种,疫苗接种前注意事项,疫苗接种后注意事项,7,预防接种技术操作要点,第7页,疫苗接种前注意事项,一、按照疫苗流通和预防接种管理条例以及预防接种工作规范要求，预防接种单位医务人员在实施接种前，应该通知婴幼儿家长关于国家免疫规划政策、所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，问询婴幼儿健康情况和严格筛查接种禁忌症等情况，并如实统计通知和问询情况。,婴幼儿家长应主动如实提供婴幼儿出生后健康情况和身体任何不适临床症状史等，并签署预防接种知情同意单。对符合接种条件婴幼儿，按国家免疫规划疫苗免疫程序和疫苗接种部位、路径、剂量等要求，实施相关疫苗接种上，填写并保留接种统计，不得提前接种、超剂量接种或重复接种。,8,预防接种技术操作要点,第8页,疫苗接种前注意事项,二、全省各个预防接种单位应在预防接种门诊设置接种前问询诊室/区域，配置专职问询诊医生。在每次预防接种门诊开诊时，应对每一名儿童开展细致问询工作，严格筛查接种禁忌症，做到安全接种。,9,预防接种技术操作要点,第9页,疫苗接种前注意事项,三、在对新生儿接种疫苗前，医务人员应对孕产妇产程、既往病史和新生儿相关疾病等情况进行问询了解，发觉有以下情况应暂缓接种疫苗。,1、凡是孕期有肝胆疾病临床体征、妊娠高血压、产程中新生儿有窒息史或其它异常情况新生儿应暂缓接种乙肝疫苗和卡介苗。,2、凡是属于早产儿、低体重儿、有维生素K缺乏症状、有先天性疾病、有免疫功效缺点症状、有器质性病变新生儿，应暂缓接种乙肝疫苗和卡介苗。,10,预防接种技术操作要点,第10页,疫苗接种前注意事项,四、对于婴幼儿，在每次接种疫苗前都应问询既往疾病史、接种史、过敏史、近一个月内身体情况及有没有疾病就诊史等，发觉有以下情况就暂缓接种相关疫苗。,1、凡患有急性疾病、正在发烧或伴有显著全身不适症状，应暂缓接种。,2、在急性传染病前驱期、发病期及恢复期（指病后一个月内），应暂缓接种。,3、在慢性疾病急性发作期，应暂缓接种，待好转后补种。,11,预防接种技术操作要点,第11页,疫苗接种前注意事项,4、一周内有腹泻症状，应暂缓接种。,5、严重营养不良婴幼儿，尤其是1周发以下患有严重营养不良及消化功效紊乱者、佝偻病婴儿，不宜接种疫苗。,6、有过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板降低性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等过敏体质者，在接种前应详细问询过敏原，如拟接种疫苗成份中含有该过敏原，则不予接种。,12,预防接种技术操作要点,第12页,疫苗接种前注意事项,7、患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功效不全、生天性心脏病、血液系统疾患等严重慢性疾病患者；和活动性风湿病、严重皮肤病患者等，应暂缓接种。,8、凡有神经系统疾患如癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等者，以及所患疾病已痊愈者，接种疫苗应持慎重态度，要与儿童家长进行深入交流与沟通。,9、凡有血友病、凝血功效障碍者，应慎种疫苗,。,13,预防接种技术操作要点,第13页,疫苗接种前注意事项,五、减毒活疫苗是用人工方法将病原微生物毒力降低至无毒，保留其免疫原性，来诱发理想免疫应答而不产生临床症状疫苗。,1、减毒活疫苗不宜用于以下人群：有免疫缺点、免疫功效低下者（包含体液免疫和细胞免疫缺点者，比如无丙种球蛋白血症、低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤患者等，或正在接收免疫抑制治疗（如使用高剂量类固醇、烷化剂）或抗代谢药品治疗人群、或接收免疫抑制放射治疗人群。,14,预防接种技术操作要点,第14页,疫苗接种前注意事项,2、假如婴幼儿出生后常重复发生细菌或病毒感染，感染后经常伴有发烧、皮疹及淋巴肿大等症状，应怀疑存在免疫功效不全可能性，应暂缓接种。,3、孕妇尤其是怀孕前三个月孕妇是减毒活疫苗接种禁忌症。,4、患有血液系统疾病和免疫功效异常疾病婴幼儿，应暂缓接种脊髓灰质炎减毒活疫苗。,15,预防接种技术操作要点,第15页,疫苗接种前注意事项,5、对于首次接种脊髓灰质炎减毒活疫苗婴儿，问询诊医生和接种人员必须亲自检验每个婴儿肛周是否有脓肿。凡有肛周脓肿婴儿应暂；待该婴儿持相关医院出具免疫功效各项指标检验合格汇报后再行接种。在进行脊髓灰质炎减毒活疫苗第2次和第3次接种前，接种人员要问询该婴儿上次接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后，有没有发烧、腹泻、严重哭闹、双下肢肌无力等症状表现，如出现上述症状须暂停接种，待深入查明原因后再行决定是否接种。,16,预防接种技术操作要点,第16页,疫苗接种后注意事项,1、接种疫苗后应在接种场所留观30分钟，无异常情况后方可离开，如出现不良反应要马上处理和汇报。,2、婴幼儿接种疫苗后，回家路上不要抱得太紧，预防因挤压造成窒息。,3、婴幼儿接种疫苗后，当日不宜洗澡，不要作激烈活动。,4、婴幼儿喂奶姿势要正确，不要让婴儿仰睡着吃奶。,5、喂奶后，应将婴儿竖抱并轻拍背部，排出胃内空气，不要让婴儿立刻仰睡。,17,预防接种技术操作要点,第17页,疫苗接种后注意事项,6、请不要在婴幼儿睡觉房间内抽烟。,7、婴幼儿睡觉时，最好有一个单独婴儿床，尽可能防止与成人睡一张床；假如与成人睡一张床，婴幼儿应有单独被窝，不能与成人睡在一个被窝。,8、在冬季，婴幼儿睡觉时穿衣服不要太厚、太紧，盖被子不要太厚重，不能用毛巾被或盖被等让婴幼儿蒙脸睡觉。,9、请在每次疫苗接种后注意看护和观察，如发觉婴幼儿有任何不适临床症状和体征，应第一时间向接种单位汇报并到医院就诊。,18,预防接种技术操作要点,第18页,预防接种主要路径有,皮内注射法,肌内注射法,皮下注射法,口服法,19,预防接种技术操作要点,第19页,一、注射法,皮内接种法,皮下接种法,3肌内接种法,20,预防接种技术操作要点,第20页,皮内接种法,1.1 适用疫苗：卡介苗。,1.2 注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。,1.3 操作方法：,1.3.1 家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；一手枕于儿童头下，一手遮挡儿童眼睛。,1.3.2 用1ml一次性注射器或蓝芯注射器配4.5号针头吸收1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10度15度角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗0.1ml，使注射部位形成一个圆形皮丘，皮肤变白，并显露毛孔针管顺时针方向旋转180度角后，拔出针头。勿按摩注射部位。,21,预防接种技术操作要点,第21页,22,预防接种技术操作要点,第22页,2 皮下接种法,2.1 适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、麻风腮、甲肝减毒活疫苗等。,2.2 接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。,2.3 操作方法：,2.3.1 如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，预防在接种过程中乱动。,2.3.2 接种人员用1-2ml注射器配上5.56号针头，吸收1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30。40。角，快速刺入针头长度1/22/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。,23,预防接种技术操作要点,第23页,2.4注意事项,（1）对于过分消瘦者可捏起局部组织，穿刺角度适当降低。,（2）针头刺入角度不宜超出45度，以免刺入肌层,（3）注射剂量要准确。,24,预防接种技术操作要点,第24页,3 肌内接种法,3.1 适用疫苗：百白破联合疫苗、白破联合疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗。,3.2 接种部位：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大腿中部前外侧肌肉，推荐大腿中部前外侧肌肉。百白破联合疫苗、白破联合疫苗除上述接种部位外，也可选择臀部。,3.3 操作方法：,25,预防接种技术操作要点,第25页,3肌内接种法,大腿中部前外侧肌肉注射,上臂外侧三角肌注射,臀部肌内注射,26,预防接种技术操作要点,第26页,3.1 大腿中部前外侧肌肉注射,（1）家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固定儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。在儿童大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，尽可能在此部位中点进针。,（2）用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头吸收1人份疫苗，皮肤用75%乙醇消毒，左手拇指和食指叉开，绷紧注射部位肌肉，右手持注射器，与皮肤呈90度角，在左手拇指和食指之间快速刺入针头长度2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。,27,预防接种技术操作要点,第27页,图2-1 大,腿前部外侧,股骨,股外侧肌肉,注射部位,28,预防接种技术操作要点,第28页,3.2 上臂外侧三角肌注射,（1）部位：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。,（2）如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于,家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，预防在接种过程中乱动。大年纪儿童可取坐位或立位，注射侧手叉腰。,（3）用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头吸收一人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90角，快速刺入针头长度2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。,29,预防接种技术操作要点,第29页,30,预防接种技术操作要点,第30页,3.3臀部肌内注射,用具,无菌2-5ml注射器及6号针头,【方法】1准备、取药液。2注射部位以臀大肌最为惯用，也可选臀中肌、臀小肌、。臀大肌注射区划分法为：十字法：自臀裂顶点向左(或右)侧画一水平线，在其中髂嵴最高点画一垂直平分线，外方14为注射区；连线法：将髂前上棘与尾骶处连线分为3等份，外上13处为注射区。,31,预防接种技术操作要点,第31页,臀中肌及臀小肌注射定位法：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间组成三角形区域其示指与中指组成内角为注射区。髂前上棘外侧三横指处。（以小儿手指宽度为准）3帮助患者取适当体位(侧卧、俯卧、坐位)，使注射部位肌肉放松。4按常规消毒注射部位皮肤，待干。5排尽空气，右手以握笔式持注射器，以中指固定针栓，左手绷紧皮肤，将针头垂直快速刺入肌内。普通刺入针梗23，按患者胖瘦适当掌握。6放松左手，回抽活塞，如无回血，即可缓缓推药。如有回血，可拔出少许再行试抽，至无回血，再行推药。7推药时必须固定牢针栓，