胰岛素的分类及使用方法

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学习,(xux),要点,胰岛素的发展史,1,胰岛素的分类,2,胰岛素的储存和携带,3,胰岛素的使用方法,4,第一页，共二十八页。,胰岛素的发现,(fxin),1921,年,benting,和,best,成功的提取了胰岛素。,挽救了千百万糖尿病患者,(hunzh),的生命。,第二页，共二十八页。,14,岁的男孩，处于死亡边缘,1922,年,1,月,1,日接受胰岛素注射,-,注射部位形成脓肿,1,月,23,日再次,(zi c),接受,Collip,提取的胰岛素注射,-,血糖正常，尿糖及尿酮体消失,生存到,27,岁,历史上第一位接受胰岛素注射,(zhsh),的患者,第三页，共二十八页。,胰岛素的副作用,体重增加,水肿,(shuzhng),注射,(zhsh),处脂肪萎缩,皮下脂肪增生,低 血糖,(xutng),视力模糊,过敏反应,副作用,第四页，共二十八页。,胰岛素的种类,(zhngli),（来源）,1922,年,1981,年,90,年代,(nindi),初,第五页，共二十八页。,赖脯胰岛素（优泌乐）,门冬胰岛素（诺和锐）,（无色,(w s),澄清）,普通,(ptng),胰岛素（,RI,）,诺和灵,（无色澄清）,诺和灵,N,（,NPH,）,（白色,(bis),混悬）,PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素,（无色澄清）,诺和锐,30,诺和灵,30R,（,50R,）优泌林,70/30.,优泌乐,25,（50）,（白色混悬）,速效胰岛素,类似物,短效胰岛素,中效胰岛素,长效胰岛素,预混胰岛素,胰岛素的分类（,按作用时间分类,）,第六页，共二十八页。,短效,胰岛素,-,诺和灵,R,餐前,30min,注射，促进,(cjn),葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖,第七页，共二十八页。,中效胰岛素,-,诺和灵,N,餐前,1,小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间,(y jin),血糖的产生；控制空腹血糖,第八页，共二十八页。,预混人胰岛素,-,诺和灵,30R,餐前,30min,注射，,30%,短效控制早餐后，,70%,中效控制午餐 前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨,(ln chn),、空腹的血糖,第九页，共二十八页。,不同,(b tn),胰岛素的作用时间,类型,速效胰岛素,(IA),短效胰岛素,(RI),中效胰岛素,(NPH),长效胰岛素,(PZI),起始作用时间,20-40 min,30-120 min,1.5-6 hr,6-14 hr,最大作用时间,30-120 min,2-4 hr,4-14 hr,14-24 hr,作用持续时间,4-6 hr,3-8 hr,10-24 hr,18-36 hr,第十页，共二十八页。,预,混,混,胰,胰,岛,岛,素,素,-,诺,和,和,锐,锐,30R,诺,和,和,锐,锐,30,是,一,一,种,种,可,可,溶,溶,的,的,门,门,冬,冬,胰,胰,岛,岛,素,素,和,和,精,精,蛋,蛋,白,白,结,结,合,合,的,的,结,结,晶,晶,门,门,冬,冬,胰,胰,岛,岛,素,素,的,的,双,双,相,相,释,释,放,放,剂,剂,型,型,包,括,括,(b,oku,),30%,的,门,门,冬,冬,胰,胰,岛,岛,素,素,70%,的,精,精,蛋,蛋,白,白,结,结,合,合,的,的,结,结,晶,晶,门,门,冬,冬,胰,胰,岛,岛,素,素,餐,前,前,立,立,即,即,注,注,射,射,可,溶,溶,的,的,门,门,冬,冬,胰,胰,岛,岛,素,素,可,可,被,被,迅,迅,速,速,吸,吸,收,收,，,，,从,从,而,而,满,满,足,足,餐,时,时,胰,胰,岛,岛,素,素,的,需,需,求,求,，,，,精,精,蛋,蛋,白,白,结,结,合,合,的,的,结,结,晶,晶,门,门,冬,冬,胰,胰,岛,岛,素,素,释,释,放,放,缓,缓,慢,慢,，,，,作,作,用,用,(zu,y,ng),时,间,间,长,长,，,，,能,能,满,满,足,足,基,础,础,胰,胰,岛,岛,素,素,需,要,要,量,量,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,胰,岛,岛,素,素,的,的,保,保,存,存,(b,oc,n),2,8,C,室,温,温,(sh,w,n),（,2,C,以,下,下,）,）,瓶,装,装,胰,胰,岛,岛,素,素,，,，,可,可,以,以,(k,y,),保,存,存,2,年,半,半,笔,芯,芯,胰,胰,岛,岛,素,素,，,，,可,可,以,以,保,保,存,存,2,年,半,半,特,充,充,可,以,以,保,保,存,存,2,年,半,半,瓶,装,装,胰,胰,岛,岛,素,素,，,，,保,保,存,存,6,周,笔,芯,芯,胰,胰,岛,岛,素,素,，,，,保,保,存,存,4,周,诺,和,和,锐,锐,30,特,充,充,，,，,诺,诺,和,和,锐,锐,特,特,充,充,，,，,甘,甘,精,精,保,存,存,6,周,胰,岛,岛,素,素,一,一,旦,旦,启,启,封,封,所,所,有,有,笔,笔,芯,芯,可,可,以,以,放,放,置,置,28,天,，,，,特,特,充,充,，,，,甘,甘,精,精,放,放,置,置,42,天,。,。,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,避,免,免,(b,mi,n),阳,光,光,直,直,射,射,避,免,免,(b,mi,n),用,干,干,冰,冰,避,免,免,(b,mi,n),长,时,时,间,间,振,振,荡,荡,需,准,准,备,备,备,备,用,用,的,的,胰,胰,岛,岛,素,素,乘,飞,飞,机,机,时,时,要,要,随,随,身,身,携,携,带,带,胰,岛,岛,素,素,携,携,带,带,在,携,携,带,带,胰,胰,岛,岛,素,素,时,时,要,要,注,注,意,意,以,以,上,上,要,要,点,点,，,，,尤,尤,其,其,注,注,意,意,胰,胰,岛,岛,素,素,不,不,能,能,被,被,托,托,运,运,，,，,因,因,为,为,托,托,运,运,行,行,李,李,仓,仓,的,的,温,温,度,度,很,很,低,低,，,，,也,也,许,许,会,会,造,造,成,成,胰,胰,岛,岛,素,素,的,的,变,变,性,性,、,、,失,失,效,效,。,。,胰,岛,岛,素,素,的,的,携,携,带,带,第,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),装,置,置,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,诺,和,和,笔,笔,3,的,构,构,造,造,(g,uz,o),注,射,射,(zh,sh,),推,键,键,笔,笔,帽,帽,(b,m,o),笔,芯,芯,架,架,机,机,械,械,装,装,置,置,剂,量,量,选,选,择,择,环,环,剂,量,量,显,显,示,示,窗,窗,回,弹,弹,装,装,置,置,检,查,查,窗,窗,刻,度,度,活,塞,塞,杆,杆,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),技,术,术,1.,安,装,装,(,nzhu,ng),新,的,的,针,针,头,头,用,酒,酒,精,精,棉,棉,签,签,将,将,橡,橡,皮,皮,(xi,ngp,),膜,消,消,毒,毒,垂,直,直,装,装,上,上,针,针,头,头,并,并,拧,拧,紧,紧,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,2.,注,射,射,前,前,的,的,排,排,气,气,（,（,安,安,全,全,(,nqu,n),测,试,试,）,）,确,定,定,剂,剂,量,量,选,选,择,择,环,环,设,设,在,在,零,零,的,的,位,位,置,置,旋,转,转,剂,剂,量,量,选,选,择,择,环,环,，,，,调,调,拨,拨,2,个,单,单,位,位,将,安,安,装,装,好,好,针,针,的,的,笔,笔,直,直,立,立,竖,竖,起,起,，,，,用,用,手,手,指,轻,轻,轻,轻,弹,弹,笔,笔,芯,芯,架,架,数,数,次,次,，,，,推,下,下,注,注,射,射,推,推,键,键,，,，,有,有,一,一,滴,滴,胰,胰,岛,岛,素,素,出,出,现,在,在,针,针,头,头,尖,尖,，,，,如,果,果,没,没,有,有,出,出,现,现,上,上,述,述,情,情,况,况,，,，,重,重,复,复,这,这,一,程,程,序,序,(ch,ngx,),直,到,到,一,一,滴,滴,胰,胰,岛,岛,素,素,出,出,现,现,为,为,止,止,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),技,术,术,第,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,3.,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),部,位,位,的,的,选,选,择,择,腹,部,部,在,距,距,肚,肚,脐,脐,2.5,公,分,分,的,的,两,两,侧,侧,的,的,一,一,个,个,手,手,掌,掌,(sh,uzh,ng),距,离,离,内,内,注,注,射,射,.,越,往,往,身,身,体,体,两,两,侧,侧,皮,皮,下,下,层,层,越,越,薄,薄,越,容,容,易,易,扎,扎,至,至,肌,肌,肉,肉,层,层,大,腿,腿,外,外,上,上,侧,侧,只,能,能,由,由,前,前,面,面,或,或,外,外,侧,侧,面,面,进,进,行,行,大,大,腿,腿,注,注,射,射,内,侧,有,有,较,较,多,多,的,的,血,血,管,管,和,和,神,神,经,经,分,分,布,布,手,上,上,臂,臂,外,外,侧,侧,臀,部,部,外,外,上,上,侧,侧,人体正面,人体背面,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),技,术,术,第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,4.,对,局,局,部,部,皮,皮,肤,肤,(p,f,),应,用,用,酒,酒,精,精,进,进,行,行,消,消,毒,毒,，,，,注,注,意,意,不,不,能,能,用,用,碘,碘,型,型,的,的,消,消,毒,毒,剂,剂,，,，,因,因,为,为,胰,胰,岛,岛,素,素,中,中,的,的,氨,氨,基,基,酸,酸,遇,遇,到,到,碘,碘,后,后,，,，,会,会,发,发,生,生,变,变,性,性,，,，,从,从,而,而,影,影,响,响,胰,胰,岛,岛,素,素,的,的,剂,剂,量,量,和,和,效,效,果,果,。,。,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),技,术,术,第,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,5.,注,射,射,时,时,要,要,捏,捏,起,起,局,局,部,部,皮,皮,肤,肤,，,，,垂,垂,直,直,(chu,zh,),或,者,者,是,是,倾,倾,斜,斜,45,度,进,进,针,针,5mm,针,头,头,不,不,需,需,捏,捏,起,起,皮,皮,肤,肤,注,注,射,射,，,，,真,真,正,正,做,做,到,到,皮,皮,下,下,注,注,射,射,。,。,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),技,术,术,第,二,二,十,十,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,八,八,页,页,。,。,保,证,证,皮,皮,下,下,注,注,射,射,，,，,避,避,免,免,(b,mi,n),误,入,入,肌,肌,肉,肉,层,层,正,确,确,捏,捏,起,起,皮,皮,肤,肤,(p,f,),的,方,方,法,法,：,：,用,拇,拇,指,指,和,和,食,食,指,指,捏,捏,起,起,皮,皮,肤,肤,