肾脏解剖组织结构

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,泌尿系统解剖组织结构,儿科二病区,（风湿免疫肾病科）,2021/10/10,1,学习目标,熟悉,泌尿系统的组成及功能。,掌握,肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。,熟悉,肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。,了解,输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。,2021/10/10,2,多余的水和盐,调节水电解质平衡,泌尿系统功能及组成,肾,2,输尿管,2,膀胱,1,尿道,1,功能：,排泄代谢产物,组成,储存尿,排出尿,生成尿,输送尿,维持内环境稳定,2021/10/10,3,一、肾的形态,内侧缘,前面,后面,肾门,上端,下端,蚕豆形,红褐,软,光滑,2021/10/10,4,二、肾的位置,贴于腹后壁,脊柱两侧,腹膜后方,两肾排成八字形,2021/10/10,5,11,胸椎下缘,12,胸椎上缘,第,2,腰椎下缘,第,3,腰椎上缘,肾门平第一腰椎,左肾,右肾,上端,下端,2021/10/10,6,12,肋斜过左肾中部,右肾上部,称,肾区,竖脊肌外侧缘与,12,肋夹角（,脊肋角,）,为,肾门,在腰区的体表投影,2021/10/10,7,三、肾的被膜,2021/10/10,8,四、肾脏剖面结构,肾椎体,肾柱,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盂,肾乳头孔,髓质,皮质,2021/10/10,9,肾脏解剖特点,腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低，小儿肾脏长度大约为,（年龄,2,）,+5,，从足月儿,6cm,至成人,12cm,。,表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊（起固定和保护肾脏的作用）。,肾实质：皮质（,1/3,）、髓质,(2/3),组成。,肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经和输尿管出入的门户。,肾窦,:,肾门以内、肾实质围成的腔隙。,2021/10/10,10,肾脏组织结构,2021/10/10,11,肾单位,肾小体,肾小球,肾小囊,肾小管,近端小管,髓袢细段,远端小管,袢升细段,袢升粗段,远曲小管,袢降粗段,近曲小管,袢降细段,2021/10/10,12,肾单位,根据肾小体所在部分及结构特点：,浅表肾单位,：,肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在,生成尿液,中发挥主要作用。,髓旁肾单位,：,肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在,浓缩尿液,中发挥主要作用。,2021/10/10,13,2021/10/10,14,肾单位,2021/10/10,15,基膜,肾小囊腔,基膜,球内,系膜细胞,内皮细胞,球外系膜细胞,平滑肌细胞,出球微动脉,远端小管,致密斑,入球微动脉,球旁细胞,裂孔,次级突起,初级突起,毛细血管腔,足细胞体,肾小囊壁层,近曲小管,基膜,肾小囊腔,基膜,球内,系膜细胞,内皮细胞,球外系膜细胞,平滑肌细胞,出球微动脉,远端小管,致密斑,入球微动脉,球旁细胞,裂孔,次级突起,初级突起,毛细血管腔,足细胞体,肾小囊壁层,近曲小管,2021/10/10,16,2021/10/10,17,肾间质,间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成。,肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间，具有支撑作用。,肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列腺素。间质细胞以成纤维细胞为最多，其次为巨噬细胞,2021/10/10,18,特殊结构（肾小球旁器）,近球,(,球旁）细胞,入球小动脉中膜细胞，,分泌肾素。,致密斑,位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞,，,可感受小管液中,NaCl,含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。,球外系膜（间质）细胞,入球动脉和出球动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。,2021/10/10,19,肾脏血液循环特点,（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质,血流量占心输出量的,1/5,1/4,，其中的,94%,在肾皮质；,（二）肾血液经过,两次毛细血管,才回到静脉，且两套毛细血管网的血压差异大：,肾入球动脉,肾小球毛细血管网,出球小动脉,肾小管与集合管周围毛细血管网,静脉,1,、肾小球毛细血管网血压高,有利于,滤过,2,、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低,有利于,重吸收。,2021/10/10,20,肾脏血液循环特点,2021/10/10,21,肾脏生理功能,生成尿液,水、代谢产物、废物,保持机体内环境稳定,调节细胞外液量,调节细胞外液渗透浓度,调节电解质酸碱平衡,内分泌功能,分泌激素,:,肾素（肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统）,前列腺素族,促红细胞生成素,降解部分内分泌激素,肾小球滤过,肾小管重吸收、排泌,2021/10/10,22,输尿管,成对的，腹膜外位,的肌性管道。,长约,20-30cm,管径平均,0.5-1.0cm,最窄处只有,0.2-0.3cm,起于约平第,2,腰椎的肾盂末端,2021/10/10,23,输尿管的特点,第三处狭窄,第二处狭窄,第一处狭窄,三部,：,三狭窄,：,腹部,盆部,壁内部,1.,肾盂输尿管移形处,2.,跨过髂血管处,3.,膀胱壁内部,2021/10/10,24,膀胱外形,空虚时呈三棱锥形,分四部分。,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,储存尿液的肌性囊状器官，容量,350-500ml,最大,800ml,2021/10/10,25,膀胱内部结构,膀胱襞,右输尿管口,左输尿管口,尿道内口,膀胱三角,2021/10/10,26,男性尿道,细、长、弯,三部、三狭、两弯、两扩大,尿道内口,前列腺部,膜部,海绵体部,尿道外口,舟状窝,尿道球部,分部：,前列腺部,膜部,海绵体部,三个膨大：,前列腺部,尿道球部,舟状窝,二个弯曲：,耻骨下弯,耻骨前弯,三个狭窄：,尿道内口,膜部,尿道外口,2021/10/10,27,女性尿道,尿道内口,尿道外口,短、宽、直,开口在阴道前庭,2021/10/10,28,2021/10/10,29,