重症(ICU)患者的心肺康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重症（,ICU,）患者的康复训练,浙江医院全国心脏康复培训基地,心肺治疗小组,ICU-,重症加强护理病房,1.,更多的,医护资源,2.,更全的,仪器设备,3.,更强的,治疗手段,4.,更加,复杂多变的病情,ICU,病人特点,1.,多种疾病并存，,病情变化迅速,2.,需,多种器械,提供生命监测和支持,3.,遍布全身的,各种管线,4.,病人,体位受限,5.,康复难度大,训练以小组开展,6.,康复介入的意义和目的,对意识清的患者,改善心肺功能，帮助脱机或降低患者的呼吸帮助,通过训练让患者坐起来、站起来，转出,ICU,预防和改善长期卧床引起的各种并发症（病情的恶性循环、深静脉血栓、压疮等等各方面）,提高生活质量、给病人带去希望和慰藉,昏迷或植物状态的患者,促醒,预防和改善长期卧床引起的并发症,提高生活质量,打开,ICU,康复大门的三把钥匙,治疗是安全的,治疗是有效的,投入是值得的,开展,ICU,康复的程序,1.全面收集病人资料：病例、检查、检验、病程记录等,2.综合地评估患者：临床+康复专科+注意事项等,3.制定预期目标和治疗计划,4.实施康复训练,5,.再评估,6,.修改或完善康复计划和目标,7,.再评估-决定患者去向,治疗前的准备工作,1.,无菌操作,（洗手、口罩、隔离服等）,2.,保护自己（腰椎、膝关节、肩关节、肺等）,3.,保护患者,（有创伤口、管线、隐私等）,4.,必要工具（弹力带、理疗仪器、助行器等）,ICU,患者功能障碍康复优先次序,ADL,促醒、体位转换、脱机,认知、关节活动度,肌力、耐力,吞咽、言语,为什么要让,ICU,患者尽早坐起来？,1.ICU,患者的诸多功能障碍，有很大部分因长期卧床所致,2.,坐起将增加患者及家属的信心和配合积极性,3.,坐起是患者转出,ICU,的重要一步,4.,坐起之后可以进行更多、更全的康复训练,5.,患者将获得更大的活动空间、视野、心肺适应性等等,卧位的康复训练,治疗要点：,逐渐抬高床头角度,桥式训练,四肢各关节,+,颈椎主、被动活动,呼吸训练、排痰训练,弹力带、哑铃、,bobath,球使用,理疗仪器、吞咽仪器,CPM,理疗,床上关节活动,/,吞咽训练,渐进坐位,治疗要点：,床头角度渐进抬高,如何让患者舒适很重要,膈肌活动范围增加,辅助咳嗽,四肢各关节和颈椎主动、助力活动,体力和耐力训练,渐进坐位,2,治疗要点：,良姿位摆放,注意腰背部是否悬空,注意尾骶部受压情况,注意患者是否舒适,床边坐位,1,治疗要点：,床边坐位，支撑是关键,如何让患者舒适地坐着？,呼吸过程抗阻训练,辅助排痰,四肢,+,颈椎主被动活动,脚的位置很重要,床边坐位,2,治疗要点：,保证管线正常运转,导尿管如何放置？,呼吸机管道管理很重要,心率、血压、氧饱和要经常关注,时刻观察患者表情很重要,椅子坐位,治疗要点：,耐力训练和呼吸能力加强是重点,坐站本身就是练耐力和呼吸能力,运动量控制很重要,治疗方案循序渐进很重要,坐位训练,治疗要点：,每个动作做几次？,间隔休息,坐位训练,2,助行器站位,治疗要点：,站起技巧,每次站多久合适？,如何判断患者是否真的疲劳？,站立,/,行走训练,保证安全,生活质量大大提升,与患者沟通,创造机会让患者与家属沟通,患者家属送来锦旗表示感谢,家属的微笑胜过赞美之词,转运患者是一场体力,+,脑力的劳动,任何一位患者都是一家之宝,总结,重症患者的心肺训练：,1.,在,保证安全,的基础上，逐渐改变体位。,2.,在不同体位下，根据患者病情，增加其他治疗（包括呼吸训练、排痰训练等）。,3.,治疗方案要循序渐进，运动量的控制很重要。,以上内容为我们学习和经验的累积，供大家参考，,请大家在工作中谨慎验证。,