老年患者的安全管理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,进入,21,世纪，人口老龄化已成为全球极为关注而又必须解决的重大课题，面对这来势凶猛的“银色浪潮”，越来越引起全社会的重视。因老年患者各器官功能减退，感觉、认知迟钝，加之住院期间环境的突然改变，容易发生,摔倒,、,跌伤、误吸,等意外损伤，因此，在住院期间必须加强护理安全管理，保证患者安全。,进入21世纪，人口老龄化已成为全球极为关注而又,一,.,护理不安全因素包括哪些？,1.,摔倒跌倒坠床 。,2.,误吸、误食。,3,窒息。,4.,压疮。,5.,烫伤。,6,轻生。,7,走失。,一.护理不安全因素包括哪些？1.摔倒跌倒坠床 。,二、,老年患者安全问题的相关因素分析,（一）生理性因素,1,、随着年龄增长，老年人喉腔黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉反射减弱而导致,误吸、易噎、易呛,，造成,窒息,或,吸入性肺炎,。,2,、研究显示高龄活动无耐力占老年患者跌比例最高。老年人各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间进食量不足导致低钾，从而引起肌肉活动无力，活动中易发生,跌倒,。,二、 老年患者安全问题的相关因素分析（一）生理,二、,老年患者安全问题的相关因素分析,（二）病理性因素,1,、老年患者患脑血管病后，肢体活动感觉障碍，行动迟缓，平衡能力差，导致身体应急适应性、协调性欠缺，易发生意外损伤；言语障碍的患者因无法表达自己的不适及需求，也易发生意外。,2,、疾病对导致机体对药物的吸收、排泄、,生物,转化均有,一定影响，加上药物的副作用等会诱发,跌倒,。如抗震颤麻痹,药会引起直立性低血压，抗癫痫药会引起共济失调,某些镇静,安眠类药物可导致,呼吸抑制,。,3,、老年患者病多、身体营养差，活动少，长时间卧床易,导致皮肤,压疮,、,坠积性肺炎,、,尿路感染,等并发症。,二、 老年患者安全问题的相关因素分析（二）病理性因素,二、,老年患者安全问题的相关因素分析,（三）心理性因素,抑郁症、强迫症、睡眠障碍,是老年人常见的心理精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综合症，使得老年人缺少社会支持，孤独感增加；慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，如果处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况。,二、 老年患者安全问题的相关因素分析（三）心理性因素抑郁症,二、,老年患者安全问题的相关因素分析,（四）药物性因素,老年人由于生理机能的退行性变化，其理解力及记忆力减退，再加上药物种类又多，使得老年人不能准确地服药，造成,少服、多服、错服、漏服,等现象发生。,二、 老年患者安全问题的相关因素分析（四）药物性因素老年,二、,老年患者安全问题的相关因素分析,（五） 院内感染因素,1,、老年患者随着年龄增大，胸腺退化、,T,细胞数量和功能减退，白细胞吞噬能力减弱，导致机体抵抗力下降。,2,、老年患者住院时间延长与院内感染呈显著的相依关系，,住院时间越长,，医院内感染机率越高。,二、 老年患者安全问题的相关因素分析（五） 院内感染因素1,二、,老年患者安全问题的相关因素分析,（六） 环境因素,由于衰老和各器官功能减退，老年人常有视力模糊，行走不稳，对新环境的适应性差等情况。病区环境因素常常是导致老年人发生,跌倒、损伤,的重要因素。如：地面不平或有积水、太滑；病房里家具多棱角；病床无床栏,;,病号服不合身,;,床旁无呼叫器等。患者对,环境不熟悉,也会有,走失,的危险。,二、 老年患者安全问题的相关因素分析（六） 环境因素,二、,老年患者安全问题的相关因素分析,（七） 技术性因素,1,、护士专业理论知识基础不扎实，病情观察能力不足，缺乏临床经验，对疾病的发展变化缺乏预见性，对患者存在的安全隐患未能提前预见，不能及时采取防范措施。,2,、护士工作责任心不强，缺乏慎独精神，在工作中不能认真执行护理查对制度和交接班制度，不严格执行护理操作规程。,二、 老年患者安全问题的相关因素分析（七） 技术性因素1、,二、,老年患者安全问题的相关因素分析,（八）物理性损伤,医院里易爆、易燃的危险品较多，如氧气、酒精，如在病房里抽烟易引起氧气爆炸，危害到患者的安全。另外，热水袋的使用不当也会引起患者特别是肢体感觉障碍的患者皮肤,灼伤,或,烫伤,，应慎用,。,二、 老年患者安全问题的相关因素分析（八）物理性损伤,三,.,护理安全管理对策,（一）护理评估,认真评估病人，护理人员对住院老年患者进行祥细的、全面的评估，掌握病人现病史、既往史及相关资料，找出不安全因素并制定相应的护理措施，对在家有,坠床,，,跌倒,史的患者、服用,安眠药、抗抑郁药,的患者，以及平衡功能差，关节疾患的患者重点防范。护士要将制定的安全措施告之病人、家属、陪护，取得配合。,三.护理安全管理对策（一）护理评估 认真评估病人，护,（二）饮食护理,1,、能自理的患者，应鼓励患者自行进食；对于咀嚼和吞咽 功能障碍者应根据吞咽功能评估情况选用流质、糊状食物等饮食，并指导患者采用适宜的进食体位，最好取坐位进食，必要时采用坐位低头吞咽的进食姿势。,2,、对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。应将食物从健侧放入，尽量送到舌根部，以免呛咳。进食后指导患者保持坐位,30min,以上，并协助患者漱口，防止食物残渣遗留在口腔内引起误吸及口腔感染。,3,、对于进食困难，洼田饮水试验评估,三级以上的患者建议,给予鼻饲，做好相应护理，防止经口进食引起误吸或吸入性肺炎。,三,.,护理安全管理对策,（二）饮食护理三.护理安全管理对策,三,.,护理安全管理对策,（三）防止跌倒及坠床,1,、对住院老年患者进行全面评估，认真筛选高危跌倒患者，根据评估结果，做好计划，制定措施，并在床头放置醒目标识。,2,、让新入院患者尽快熟悉病房环境，地板无积水，光线充足，通道无杂物。患者的衣裤合适，穿防滑鞋，行动不便者使用助行器.,3,、老年人变换体位时速度应慢，要做到,3,个,30 s,，醒后,30 s,再起床，起床后,30 s,再站立，站立,30 s,后再行走。,4,、意识障碍的患者应有家属或护工陪护，应拉起床栏，防止患者坠床摔伤。,5,、躁动的患者应用约束带，必要时遵医嘱用镇静剂。,6,、另外，了解患者的既往史，对有跌倒病史的患者在床头挂“防跌倒”标识牌，不仅起到了警示护士的作用，也达到了提醒其他工作人员及患者、家属的目的，同时加强宣教，使患者及其家属知晓，避免不必要的纠纷 。,三.护理安全管理对策（三）防止跌倒及坠床,（四）加强相关疾病的治疗和护理，在治疗过程，进行宣教：,1,、高血压患者定时监测血压，严禁擅自增减降压药，服药后要卧位或坐位休息,30min,，餐后避免活动，叮嘱其动作缓慢，避免体位急剧改变形成体位性低血压。,2,、对视听能力障碍的老年患者建议其选配适合的眼镜或助听器，提高视听能力.,3,、对于糖尿病患者，注射胰岛素后要按时进食，防止出现低血糖反应。,4,、对于使用镇静、安眠类药物的老年患者，使用前应做好宣教，如服药后出现头晕无力或走路摇晃应及时告知医护人员。,5,、 对于平衡障碍疾病患者，嘱其如厕时请家属陪护，若无陪护，应按传呼器由护士给予帮助。对于神志模糊或定向障碍的患者加床栏，适当使用约束带或专人看护。,三,.,护理安全管理对策,（四）加强相关疾病的治疗和护理，在治疗过程，进行宣教：三.护,三,.,护理安全管理对策,（五）注意给药安全,1,、老年人常患有好几种疾病，而且不易治愈，因此，许多老人不仅要长年用药，而且要服好几种药物，因此要多次、反复向患者及家属说明用法。,2,、内服与外用药应分开放置，标记清楚。观察药物的作用和不良反应，告知低血糖、低血压的表现及处理方法。,3,、肌肉静脉给药时，速度不宜过快，边注射边观察，发现问题立即停止注射，保持静脉通路，同时报告医生；用药物后观察有无不良反应。,4,、对出院后需带药的患者，应认真地做好服药指导。,三.护理安全管理对策（五）注意给药安全,三,.,护理安全管理对策,（六）防止烫伤、冻伤,医院内易燃、易爆物品较多，病区应备有灭火设备，包括灭火器、消防栓等，禁止在病区内抽烟。禁止患者自带家用电器在病房内使用。老年人由于感觉迟钝，皮肤对冷、热敏感性下降，应慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤，热水袋水温不宜高于,50,，应外包毛巾，且,30,分钟查看并更换一次部位，患者使用热水袋应严格床边交接班。,三.护理安全管理对策（六）防止烫伤、冻伤 医院内,三,.,护理安全管理对策,（七）预防压疮,1,、,营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一，而低白蛋白血症是发生压疮的一个先前原因，有报道血清白蛋白,35g/L,者发生压疮的可能性是对照组的,5,倍。,2,、长期卧床、大小便失禁的老年患者亦容易发生压疮。,3,、因此，使用气垫床、水垫等局部减压设备，能有效预防患者压疮的发生,;,另外，定时翻身，减少组织的压力，切忌拖、拉，正确使用石膏、夹板固定，保持床单干燥清洁，保持患者会阴部、肛周皮肤清洁干燥，加强营养改善患者机体营养状况等，均能有效减少压疮的发生。,4,、加强家属、陪护教育，指导翻身、皮肤护理等知识，强调卧床期间加强翻身和皮肤清洁护理等，对压疮的预防有明显的作用。护理人员的责任心和工作主动性是预防压疮的关键，及早发现压疮先兆，并实行有效的护理措施，可减少压疮的发生。,三.护理安全管理对策（七）预防压疮,三,.,护理安全管理对策,（八）防止走失,老年人由于机体各器官功能随年龄的增长而衰退，出现耳聋眼花、感觉迟钝、行动缓慢、认知功能障碍等各方面的问题，直接影响着老年人的安全，使意外事故高于其他成年人。我们要对影响老年患者安全问题的因素进行分析，有针对性地实施,安全管理,措施，有效地预防老年患者各类意外事件的发生，保证患者住院安全。,三.护理安全管理对策（八）防止走失,三,.,护理安全管理对策,（九）心理护理,患病时，患者大都易产生恐惧、烦躁、紧张、悲观、抑郁等消极情绪，而这些消极情绪常导致病情的恶化，甚至发生自杀、自伤等意外事件。子女应多陪伴父母，护士对待老年患者应耐心、尊重病人、态度诚恳而温和，与患者交谈时要言辞恳切，消除其焦虑情绪。每日宣教一些有关疾病的预防及保健知识，语言要通俗易懂。,三.护理安全管理对策（九）心理护理 患病时，患者大,三,.,护理安全管理对策,（十）加强护士培训,提高护士自身素质，提倡奉献精神，工作中严格遵守各项操作规程，加强理论知识的学习，定期进行有关护理安全的案件分析，并进行讨论，提出相应措施，不断提高护士对职业责任感的认识，从而牢固树立“安全第一”的观念。,三.护理安全管理对策（十）加强护士培训 提高护士自身,四、小结,综上所述，由于老年人生理机能退化、机体的总体功能下降，加之老年患者慢性病多、病程长、用药复杂等特点，影响老年患者安全的危险因素大大增加。现在社会各界对老年人的安全问题也越来越重视，护理人员必须加强病房管理、强化安全护理意识，及时解决存在和潜在的护理问题，尽可能避免及控制各种危险因素，确保老年住院患者的安全。,四、小结综上所述，由于老年人生理机能退化、机体的总体功能,