脊髓灰质炎演示文稿

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,脊 髓 灰 质 炎,市二院护理部,2011-10-31,简介,脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是由,脊髓灰质炎病毒,引起的一种,急性传染病,。,临床表现,主要有发热、,咽痛,和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹,（肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失）,。,流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症。,流行趋势,瘫痪病例中，90%以上发生于5岁以前。相比之下，环境卫生和个人卫生好的,经济,发达国家，感染的年龄往往推迟，许多年长儿和青年人仍然是易感者，夏季流行在年长儿中越来越多,。,人群易感性,人群具有普遍易感性，感染后获持久免疫力并具有型的,特异性,。4个月,婴儿,有来自母体的,抗体,，故很少发病，以后发病率逐渐增高，至5岁以后又降低。,临床表现,本病,潜伏期,为5-14天，临床上可表现多种类型：,隐性感染,；,顿挫型；,无瘫痪型；,瘫痪型,。,（,一）,前驱期,主要症状为,发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心。呕吐、头痛、咽喉痛、,便秘,、弥漫性腹痛、,鼻炎,、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1-4天。,若病情不发展，即为顿挫型。,（二）瘫痪前期,前驱期症状,消失后l-6天，,体温,再次上升,，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。,（三）瘫痪期,自瘫痪前期的第3、4天开始，大多,在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无,感觉障碍,。,（四）恢复期,瘫痪从肢体远端开始恢复，持续,数,周至,数月,，一般病例,8个月内,可完全恢复，严重者需618月或更长时间。,（五）后遗症期,严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体,畸形,。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征,”。,疫苗,必须普遍接种疫苗，常用的有以下2种:,（一）灭活疫苗（IPV）,（二）减毒活疫苗（OPV）,两种疫苗的优缺点,灭活疫苗（IPV）：优点是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成员，也可用于接受免疫抑制剂治疗者；缺点是价格较昂贵，免疫维持时间较短，且需重复注射，,肠道,不能产生局部免疫能力,。,两种疫苗的优缺点,减毒活疫苗（OPV）：优点是使用方便，95%以上的接种者产生长期免疫，并可在肠道内产生特异性抗体sIgA，使接触者亦可获得免疫效果；但由于是活病毒，如用于免疫功能缺陷者,或免疫抑制剂治疗者可引起瘫痪。,我国使用的疫苗,中国,从1960年开始自制脊髓灰质炎,减毒活,疫苗,，一种是三型单价糖丸；另一种是混合多价糖丸，为、型混合物。目前普遍采用此型疫苗，在-20可保存2年，4-8保存5个月。一般首次免疫从2月龄开始，连服3次，间隔4-6周，4岁时再加强免疫一次。,服糖丸后2小时内不能喝过热开水或饮料，也不给喂奶，以免影响效果,。极少数小儿用后可发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎。,消毒与隔离的,目的,1、控制传染的发生，阻断传染链的形成。,2、是简单、直接而有效的中断传染链的方法，应用各种屏障技术切断传播途径。,3、隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染源。,终末消毒:终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底消毒处理，,应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在。,终末消毒特别要注意病家、病房、托幼机构及中小学校。,消毒措施,消毒措施,病家消毒:当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：居室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患儿奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水。,消毒措施,托幼机构和中小学校:发生疫情的托幼机构和中小学，停课后应及时做好终末消毒。包括：室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至2m高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等。,消毒措施,医疗机构:医疗机构相关科室（儿科、内科、神经内科、感染科门诊和病房）每日工作结束后，以及脊髓灰质炎患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒。包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架、门把手等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，厕所等。,含氯消毒剂的配制方法,以含氯消毒片为例：1片=,500 mg,50mg/L=10公斤水放一片药,100 mg/L=5公斤水放一片药,500 mg/L=1公斤水放一片药,1000 mg/L=1公斤水放2片药,常见污染对象的消毒方法,室内空气：,应注意开窗通风，保持室内空气流通。,每日通风23次，每次不少于30min。,病家、托幼机构和中小学校以自然通风为主，无法自然通风的可采用机械通风措施。,医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒,无人条件下,还可用紫外线对空气消毒,，不必常规采用喷雾消毒剂的方法对室内空气进行消毒,。,常见污染对象的消毒方法,地面、墙壁、门窗,用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。,泥土墙吸液量为150mL/m,2,-300 mL/m,2,，水泥墙、木板墙、石灰墙为100mL/m,2,。,对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200mL/m,2,-300mL/m,2,，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。,以上消毒处理，作用时间应不少于60min。,常见污染对象的消毒方法,衣服、被褥,被病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可,煮沸消毒30min,，或用流通蒸汽消毒30min，或用,250mg/L500mg/L有效氯消毒剂浸泡30min,；,不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采用过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml-8ml（1g/m,3,），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1h2h。,常见污染对象的消毒方法,奶瓶和食饮具,患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L或0.5%过氧乙酸溶液的消毒液浸泡30min，再用清水冲洗，去除残留消毒剂。,常见污染对象的消毒方法,玩具、学习用品,患儿接触过的玩具、学习用品，用0.2%0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面。消毒30min后用清水擦拭、冲洗干净。布制玩具尽量作焚烧处理。,常见污染对象的消毒方法,家用物品、家具,可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面，消毒30min,。,常见污染对象的消毒方法,食物,瓜果、蔬菜类可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液浸泡10 min，再用清水冲洗去除残留消毒剂。病人的剩余饭菜不可再食用，不得喂养家禽、家畜。煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂或50000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 h后处理。也可焚烧处理。,常见污染对象的消毒方法,饮用水,集中式供水出厂水余氯量不得低于0.5mg/L，末梢水余氯量不得低于0.05mg/L。分散式供水如直接从江、河、渠、塘、井取用水者，应有专人负责定期投加药物，测定水中余氯。应在盛水容器内按每升水加入1mg-5mg有效氯的含氯消毒剂进行消毒，要求作用30min后，余氯量应达0.5mg/L。,常见污染对象的消毒方法,手,手的消毒用0.5%碘伏溶液或0.05%过氧乙酸溶液涂擦或浸泡，作用2min3min,。陪护人员在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患者分泌物后要按正确方法洗手和手消毒。,特别需要注意常规的免洗手消毒液对脊灰病毒无效,。,常见污染对象的消毒方法,运输工具,车辆内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 min。密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。,常见污染对象的消毒方法,污染物,患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物每1000mL 可加漂白粉50g或20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。,成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。,盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒毒液要漫过容器。,被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉覆盖，作用60min后清理,常见污染对象的消毒方法,厕所,厕所的四壁和地面的消毒，方法同2。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液（使有效氯作用浓度为20000mg/L），搅匀作用12h24h。,垃圾,可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液，作用60min以上。消毒后深埋。,常见污染对象的消毒方法,污水,疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。,每10L污水加入10000mg/L有效氯的含氯消毒溶液10mL，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5 h2 h，余氯为4mg/L6 mg/L时即可排放。,对疫区内污染的生活污水，可使用含氯消毒剂进行消毒。消毒静止的污水水体时，应先测定污水的容积，而后按有有效氯80mg/L100mg/L的量将消毒剂投入污水中，搅拌均匀，作用1h1.5h。被污染的污水，有污水处理站的，应达到GB 18466 要求后排放。,没有污水处理设施的，可加入含氯消毒剂消毒90min，余氯量应达到6.5mg/L，即可排放。,谢谢！,