门诊药房调剂及差错的分析和预防

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,门诊药房调剂及差错,分析和预防,药剂科,处方调剂规则,药师,以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。,药士,从事处方调配工作。,处方调剂规则,药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括,：,规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；,处方用药与临床诊断的相符性；,剂量、用法的正确性；,处方调剂规则,选用剂型与给药途径的合理性；,是否有重复给药现象；,是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；,其它用药不适宜情况。,差错只能尽量减少，是不可避免的。,Carnahan BJ,等报道美国药房的调剂差错率一般为,2%-3%,（正态分布模型分析）。,调剂差错主要包括：,药品品种差错、规格差错、数量差错,误发他人药品,标签用法书写错误,用药指导错误,不合理处方未发现,发出破损变质药品,效期内不能用完的药品未征得病人同意就发与病人等等,。,门诊药房调剂差错的原因,设备的原因,打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。,环境的原因,相似药品放在相近处,场地及药架限制，药品摆放过密,开放的窗口，环境过于吵闹,药品的原因,1.,同名不同厂家,2.,有效成分相同，剂型不同,3.,包装相似,4.,一品多规,5.,包装变化,6.,拆零后药品不易分辨,方法的原因,一人同时拿多人的药物,一个人的药被多人拿,计算错误,药师的原因,药师的原因,责任心不强,专业不熟练,审方出错误,注意力不集中,心理素质,身体原因,情绪原因,调配被打断,注意力不集中,身体原因,包括生病，休息不好，疲劳。,注意力不集中,情绪原因,疲劳引起的倦怠情绪,经过长时间繁琐单调的工作引起的厌烦情绪,无理取闹的病人引起的愤怒情绪等等,注意力不集中,调配被打断,应对病人询问,处理其他临时工作等,预防措施,遵守,各项规章制度,：,“,处方管理制度,”,、,“,四查十对,”,:,查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断,。,加强药师培训,，,提高风险意识,：,多观察、多学习、多总结经验，尽量将医疗纠纷扼杀在萌芽状态。,健全处理程序,：,科室,设立,每日数药制度,。,当日及时发现漏发或错发药品时，应立即采取措施干预，同时上报上级，要做好记录，并注明经过，方便后期调查取证。,合理摆放药品、建立警示标志,：,高危药品、易混淆药品、近效期药品,加强与医师、患者的交流,：患者电话号码,加强药师自我责任心意识,谢谢大家,