超声引导下甲状腺结节细针穿刺技术

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声引导下甲状腺结节细针穿刺技术,郑州大学第一附属医院超声科,董刚,超声引导原理,超声引导穿刺活检,目前主要由有两种方法：,细胞学检查,-采用细针抽吸获取细胞,（,Fine-Needle Aspiration，FNA,）,组织学检查,-采用粗针切割获取组织,（Core-Needle Biopsy，CNB）,筛选穿刺患者,TI-RADS分级为4a级以上的患者,考虑良性结节，患者要求确诊,甲状腺射频消融术前常规病理,甲状腺弥漫性病变需要明确诊断,超声引导细胞学穿刺流程,交代术后注意事项,必须签署知情同意书,患者必要的术前准备,必要的解释和说明,明确穿刺的适应症和禁忌症,穿刺及送检标本,穿刺前患者准备,必要的实验室检查：,血常规、传染病四项、出凝血功能等,充分的心理准备：,详细解释必要性和注意事项,穿刺部位检查：,有无皮肤粘膜出血倾向及所选择进针部位的局部皮肤是否完整,指导患者反复练习呼气后屏气动作，以配合穿刺术,穿刺前患者准备,抗凝治疗者术前要求：,停用抗凝药物、抗血小板药物包括非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标,出血的预防：,术前或术后使用维生素,K,及止血药物（注射用血凝酶）,穿刺前要求,细针穿刺前化验血常规及传染病,选用,22G-25G,穿刺针,甲状腺的细胞学细针抽吸演示,病例交流,细针其他应用,导尿管气囊穿刺,假性动脉瘤注药,囊肿注药,血管瘤硬化治疗,静脉曲张治疗,羊水穿刺,从事超声介入工作的体会,一切以病人为中心；,超声技术与其他影像技术相结合；,超声医师与临床医师相配合；,超声影像与实际操作相结合；,切忌粗暴和想当然；,术前准备、术后观察和护理与治疗同等重要,联系方式,（,注：董刚超声介入的首字母,）,感 谢 聆 听！,