动物外科手术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动物外科手术,动物外科手术项目竞赛规程解读,内容,:,理论考试内容,比赛范围与参赛对象,成绩评定,动物外科手术项目考核要点与分值,技能比赛设备、用具及动物,动物外科手术项目竞赛规程解读,比赛范围与参赛对象,全国涉农中等职业学校（含职业高中、农业广播电视学校）畜牧兽医类相关专业的同校在籍学生。,动物外科手术项目竞赛规程解读,理论考试内容,国家职业标准,动物疫病防治员,（四级）规定的知识和技能要求为基础，结合技能型人才培养要求和动物疫病防治岗位需要，适当增加新知识、新技术、新技能等相关内容。,动物外科手术项目竞赛规程解读,成绩评定,理论知识考试和操作技能考核分别采用百分制计分，按理论知识占,20%,、操作技能占,80%,权重确定成绩。,动物外科手术项目竞赛规程解读,动物外科手术项目考核要点与分值,手术前准备,（,25,分）,1,、术前检查,5,分,2,、人员消毒方法正确,5,分,3,、保定方法正确,5,分,4,、动物术部去毛与消毒方法正确,5,分,5,、麻醉药剂量计算及使用方法正确,5,分,动物外科手术项目竞赛规程解读,犬胃部分切开及缝合,（,25,分）,1,、胃壁切口位置选择合适、方法正确,10,分,2,、胃壁修补缝合方法正确缝合过程无误,10,分,3,、注意无菌术及污染术转换要点,5,分,动物外科手术项目竞赛规程解读,犬腹腔切开,（,25,分）,1,、腹壁切口位置选择合理,5,分,2,、皮下组织分离方法正确，分离用器械选择合理，使用无误,5,分,3,、腹壁切开方法与止血方法正确,5,分,4,、腹膜切开方法正确，切口大小合适,5,分,5,、链状韧带切除方法正确,5,分,动物外科手术项目竞赛规程解读,腹壁缝合,（,15,分）,缝合前能检查腹腔、清点器械及材料,5,分,缝合方法正确，创缘与针距适宜，闭合切口松紧度合适，术后处理方法合适，操作正确,5,分,外科器械使用熟练，辅料使用合理,5,分,动物外科手术项目竞赛规程解读,连贯性与无菌操作,（,10,分）,1,、整个手术过程要连贯性好术者配合默契,4,分,2,、能正确处理手术中出现的各种情况,2,分,3,、整个手术过程符合无菌操作,3,分,4,、术后器械整理得当,1,分,动物外科手术项目竞赛规程解读,技能比赛所用的,设备,、用具及动物,1,公用设施：洗手池、泡手桶、空调、体重秤。,2,每组应配备材料及动物：,（,1,）主要设备：电动调节小动物手术台,1,个、无影手术灯,1,台、吸引器,1,个、电动剃毛剪,1,把。,（,2,）无菌手术器械：手术刀,1,把、尖头剪刀,1,把、圆头剪刀,1,把、腹壁牵开器,1,个、镊子,2,把、组织钳,6,把、止血钳,6,把、持针钳,1,把、一次性针缝线针,2,支、圆缝针,2,支、一次性,5ml,注射器,2,支。,小无菌包,1,个：内含注射器,2,支、镊子,2,把、灭菌生理盐水冲瓶,1,个、纱布,4,块、止血钳,2,把、三棱缝针,2,支、圆缝针,2,支、持针钳,1,把、尖、圆头剪刀各,1,把、丝线一卷、一次性针缝线针,2,支、一次性灭菌手套,2,付。,（,3,）相关材料：记录用纸,1,张、听诊器,1,个、体温计,1,个、无菌薄膜,1,块、绷带,1,卷、药棉若干、创巾布,4,块、纱布,10,块、保护纱布,4,块、手术缝线（丝线）,1,卷、一次性鞋套,2,双、消毒包,1,个（内含一次性灭菌手套,2,双、口罩与帽,2,付、手术衣,2,件）。,（,4,）药品或试剂：麻醉药（速眠新、舒泰）、动物体表消毒药、灭菌生理盐水,2,瓶,（,5,）中等体型成年犬,1,只。,动物外科手术项目竞赛规程解读,电推剪,手术器械,动物外科手术项目竞赛规程解读,操作技能考核,1,考核内容,在规定时间内，,2,名选手配合，按动物外科手术要求完成犬胃部分切开缝合手术。,（,1,）手术前准备 按动物外科手术规程进行术前检查、除毛、消毒、麻醉等术前准备。,（,2,）犬腹腔切开 按手术规程选择犬胃手术的腹腔切开位置进行手术。,（,3,）犬胃部分切开及缝合 按手术规程切开犬胃约,5cm,后进行修补缝合。,（,4,）腹壁缝合 缝合前检查腹腔、清点器械，按手术规程进行腹壁缝合。,（,5,）术后工作 器械整理、动物护理等。,2.,考核时间,考核时间为,120,分钟。,动物外科手术项目竞赛规程解读,理论知识考试,1.,考试内容,国家职业标准,动物疫病防治员,（四级）规定的应知要求，采取人机对话方式进行。,2.,考试时间,考试时间为,60,分钟。,动物外科手术项目竞赛规程解读,一、术前准备：,检录、抽签、领靴套、取犬（已称重）,按照抽签号找到工位,调节手术车的角度、高度，,安装输液器、排气、注射麻醉药,保定,一般检查（心、肺听诊；测体温）,刺入留置针、输液,剃毛,消毒 （,1,）手术人员的消毒,（,2,）手术部位的消毒,动物外科手术项目竞赛规程解读,二、,第一套器械（大无菌包）,铺无菌薄膜,铺创巾,切开皮肤,腹壁切开,分离组织,拉出胃,切开胃壁,胃壁第一次缝合,动物外科手术项目竞赛规程解读,三、,第二套器械（小无菌包）,胃壁第二次缝合,腹壁缝合,缝合皮肤,犬胃切开修补术的操作流程及注意事项,1,、犬胃切开与缝合手术操作流程,2,、注意事项,术前准备,抽签、领靴套,进入手术室,1,、进门穿靴套,2,、甲乙共同观察各种器械物品、药品种类、含量及摆放位置,3,、乙找好手术台位置，插好电源（包括手术车、吸引器、剪毛剪、无影灯）,4,、甲整理手术台、打好绳节并调节手术车的角度、高度,5,、安装输液器、排气。“插入冲洗瓶的针头”,术前准备,保定确实，插入体温表,1,、甲保定，注意抱狗时让出心脏的位置,2,、乙插入体温表,3,、听诊：听心音时注意心脏的听诊的部位、方法，呼吸音、呼吸数的测得方法,4,、,3-5,分钟后取表读数,注,:,成年犬,T 37.5-38.7,度、幼年犬,T 38.2-39.2,。,15-30,、,70-180,术前准备,称重、注射阿托品,1,、甲戴皮手套先称重,2,、甲、乙据体重计算阿托品、止血药、麻醉药的用量,3,、甲保定、乙注射阿托品,注意：注射部位是背部皮下注射，注射时两快一慢并回抽，甲保定时体现对动物的关爱，同时一定要抓牢，在输液杆下进行，注意皮下注射、肌肉注射的消毒方法和速度要快,术前准备,保定,1,、仰卧保定，打好绳结,必须是活结,2,、甲在保定好后打开保定口腔的绷带，并用舌钳拉出舌头，湿纱布盖住,3,、准备准备的材料中有眼药水时，要滴到眼睛上,术前准备,留置针的刺入,1,、甲确定静脉注射的部位，剪毛、绑好胶带，消毒后刺入留置针,2,、连接输液器试针,3,、静注止血敏（,1-2,毫升）,术前准备,静注舒泰,1,、按照体重计算用量，注意药物的含量、用量及用法,2,、麻醉一定要确实，如果在麻醉时，出现休克应立即注射肾上腺素，手术照常进行。,3,、判断麻醉程度，掐两个爪子中间看狗的感觉,4,、静脉滴注，注意滴注速度，手术过程中注意观察并调整输液速度,术前准备,剃毛,1,、甲首先观察电推剪推头的型号，,40,毫米或,10,毫米，电推箭的操作正确,2,、考虑手术区域,3,、乙此时间可以整理摆放其他器械,术前准备,刮毛,1,、乙安装刮毛刀片、准备肥皂、纱布、水,2,、甲用刮毛刀片刮毛，注意不能剪到乳头，刮破皮肤，注意准备消毒瓶时用消毒瓶消毒,3,、乙用肥皂水冲洗，再用无菌纱布擦干术部,术前准备,消毒,1,、甲首先用酒精棉球脱脂,2,、碘酒消毒两遍待干燥后酒精脱碘,3,、注意消毒的顺序，由中央到四周，要一次完成不能重复擦试,3,、注意消毒的范围及手法,术前准备,手术人员的消毒,1,、找到与工位号相对应的消毒桶，选取提供的消毒液,2,、乙先术者消毒，甲手臂消毒前先用消毒的镊子打开无菌包一角,3,、先戴帽子后戴口罩，用流水冲洗要自上而下，“如摆放碘酊和酒精注意指甲和手纹的消毒”,4,、手臂浸泡消毒,5,、用纱布擦干手臂，注意擦干的方法,6,、穿手术衣，方法要正确，注意手不能接触手术衣的外面,7,、戴无菌手套，让支援者把手套包装撕开，方法要正确,术前准备,打开无菌包整理器械,1,、乙先消毒完毕戴上手套后打开无菌包，将器械按要求整理器械,2,、甲消毒完后协助乙整理缝合针和缝合线,术前准备,打湿纱布,1,、生理盐水在无菌包内直接用，不在无菌包内用纱布隔离，防止污染,2,、考虑生理盐水瓶是在大无菌包或者是小无菌包，注意生理盐水瓶的无菌，也可在手术进行中打湿纱布,术前准备,缝合针穿线,1,、注意针孔是圆孔或者是弹簧孔，一共穿两根缝合线。（一根圆弯针，一根弯三角针）,2,、打开一次性丝线包,第一套器械（大无菌包）,铺无菌薄膜和创巾,1,、铺无菌薄膜和创巾位置适中，一定要平整，注意松禁度,2,、铂巾钳固定，注意四把铂巾钳的顺序和配合，“无创巾钳时用组织钳”,3,、有洞巾时再盖上洞巾,第一套器械（大无菌包）,腹壁切开,1,、切开部位：在剑状软骨与脐孔之间的腹白线上，用紧张切开法切开皮肤，切口必须在腹白线上,2,、止血：止血方法正确，用纱布按压止血，出血不止时用止血钳尖端钳夹止血，注意钳夹的组织不能过多，必要时要结扎止血,第一套器械（大无菌包）,组织分离,方法,：用弯止血钳或锐剪钝性分离，分离出腹白线,第一套器械（大无菌包）,切开腹膜，剪除镰状韧带,方法,：,1,、用镊子将腹白线两边提起来，用手术刀在中间反挑式一次切开一小口，用钝头直剪剪开,2,、剪除镰状韧带：剪除部分与切口一致并正确识别，剪开时用镊子提起来不能损伤内脏，铺灭菌纱布隔离并用组织钳固定,第一套器械（大无菌包）,拉出胃做牵引线,方法,：,1,、拉出胃，找出胃大弯少血管处做牵引线,2,、注意牵引线的距离必须大于,5,厘 米，垫上纱布,3,、用湿纱布保护创缘,第一套器械（大无菌包）,切开胃壁,方法,：先用手术刀做切口，再用手术剪剪开，用吸引器吸取血液和胃液,注意,：为防止污染吸引器吸胃液后不能再吸血，注意处理污染的器械，将手术刀放到另一个解剖盘里，不能经常用纱布止血,第一套器械（大无菌包）,胃壁第一次缝合,方法：,1,、缝合前先“,清点器械物品,”，用生理盐水冲洗，冲洗时将胃拉倒一侧,2,、冲洗完毕覆盖浸有肾上腺素的纱布,3,、助手在传递持针钳时，注意应将线头握在手内,4,、缝第一结时，助手放下牵引线，拽住缝合线。全层连续缝合，因浆膜与肌肉分离一定要缝两层，镊子和缝针放到解剖盘里，注意污染的器械的放置，取下纱布，换手套换新纱布，用带线的园缝合针。注：,为园针，,为三棱针。一次性可吸收线打第二结用力）,第二套器械 （小无菌包）,胃壁第二次缝合,方法,：,1,、浆膜肌层连续内翻包埋缝合，缝合后再一次冲洗，冲洗时注意更换瓶子上的纱布,2,、去掉纱布，将胃还纳腹腔,第二套器械 （小无菌包）,腹壁缝合,方法：,共缝合二层：,第一层全层连续缝腹膜和腹白线,第二层全层连续缝合皮肌,第二套器械 （小无菌包）,缝合皮肤，闭合腹腔,方法,：,1,、结节缝合皮肤，创缘针距适宜约,0.5,厘米，丝线平结，缝合时防止出现死腔，缝,2-3,针贯穿深部组织一针,2,、缝合完毕整理皮肤和缝线，缝合时松紧度要适宜，“,再一次清点器械物品,”）,3,、收创布,术后护理,1,、消毒：酒精棉球清理皮肤周围的血迹，碘酊消毒,2,、打绷带,3,、注射抗菌药物，可直接将抗菌药物注入生理盐水瓶中静脉滴注,4,、将犬放好,5,、整理器械物品，举手报告，手术结束。,注意事项,1,、外科器械、辅料操作使用要正确,2,、整个手术过程要连贯,3,、整个过程贯彻无菌原则，注意手术过程的监护,4,、在手术的过程中，所有的纱布、废料要放到垃圾桶中,谢谢！,祝各位老师身体健康！ 谢谢！,2012.,9,