第八章病人心理概述 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 病人心理概述,第二节 病人一般心理特征与干预的根本方法,第三节 各类病人的心理特征,第一节 病人心理概述,一、病人,病人即为患病的个体。,器质性病变和生理功能损害,个体主观体验的病感,社会功能异常,患病,第一节 病人心理概述,一、病人,比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病、心身疾病、心理障碍或精神性疾病的人，不管其求医与否，均统称为病人。,传统模式的病人概念：认为只有生物学病变并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。,第一节 病人心理概述,二、病人角色patient role,用,角色,的概念来研究人的社会行为的一种理论,。,角色期望,角色扮演,角色冲突,一角色理论：,戏剧术语，指在舞台上所扮演的人物,第一节 病人心理概述,社会角色(social role)：,与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态以及相应的权利和义务。,与角色相应的行为与心理,与角色相应的权利和义务,二、病人角色patient role,一角色理论,第一节 病人心理概述,病人角色又称病人身份，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。,二、病人角色patient role,1.可从常规的社会角色中解脱出来。,2.病人对陷入疾病状态没有责任。,3.负有恢复健康的责任。,4.负有寻求医疗协助的责任。,二病人角色定义,第一节 病人心理概述,二、病人角色patient role,第一节 病人心理概述,二、病人角色patient role,1.享受医疗效劳的权利；,2.享有被尊重、被了解的权利；,3.享有对疾病诊治的知情同意权；,4.享有保守个人秘密的权利；,5.享有监督自己医疗权利实现的权利；,6.享有免除病前社会责任的权利。,三病人角色的权利,第一节 病人心理概述,二、病人角色patient role,1.及时就医，争取早日康复；,2.寻求有效的医疗帮助，遵医嘱；,3.遵守各项规章制度，支付医疗费用；,4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。,四病人角色的义务,第一节 病人心理概述,二、病人角色patient role,五病人角色的转换和适应,病人角色,正常状态,与期望符合吗？,适应不良,角色适应,角色行为缺如,角色行为冲突,角色行为减退,角色行为强化,角色行为异常,是,否,第一节 病人心理概述,二、病人角色patient role,六影响病人角色适应的因素,角色适应,病人角色,年龄、文化背景,经历、社会环境,疾病性质严重程度,规章制度,医护人员,第一节 病人心理概述,三、病人的求医与遵医行为,感觉,不适,无视或否认,自我治疗,求医,主动求医行为,被动求医行为,强制性求医行为,生理、心理、社会,原因,态度,影响因素,类型,病人的求医行为,年龄,个性因素,文化教育程度,社会经济状况,对疾病的认识水平,第一节 病人心理概述,三、病人的求医与遵医行为,是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。,病人的遵医行为：,1.与对医生的信任和满意程度有关。,2.与病种、严重程度及就医方式有关。,3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。,4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。,第一节 病人心理概述,四、病人的心理需要,患病期间的根本需要,患病期间的平安需要,社会联系和交往的需要,患病期间的尊重需要,患病时自我成就需要,第二节 病人一般心理特征与干预的根本方法,一、病人的一般心理特征,病人一般,心理特征,情绪,特征,行为特征,认知特征,个性,特征,独立性降低,自卑、自责,人格改变,孤僻和退缩,主动性降低,行为退化,焦虑,抑郁恐惧愤怒,感知觉异常,记忆思维能力改变,第二节 病人一般心理特征与干预的根本方法,二、病人心理问题的根本干预方法,支持疗法,认知治疗,行为治疗技术,健康教育和咨询,第三节 各类病人的心理特征,一、不同病期病人的心理特征,焦虑,恐惧,行为退化,抑郁心境,主观感觉异常,疑心心理,病人角色强化,药物依赖和拒药心理,错误认知,不良情绪,不健全人格,慢性期,康复期,急性期,第三节 各类病人的心理特征,一、不同病期病人的心理特征,改变观点,理解尊重,抚慰鼓励,增加平安感,情绪管理,认知行为治疗,支持性心理治疗,康复运动锻炼,纠正错误认知,培养积极心态,发动心理的代偿功能调动积极的社会因素,慢性期,康复期,急性期,心理干预,第三节 各类病人的心理特征,二、临终病人的心理特征,一临终病人的一般心理特征,濒死期,(dying),临床死亡期,(Clinaical death stage),生物学死亡期,(Biological death stage),死亡过程分三期：,“临终主要指这一期,第三节 各类病人的心理特征,二、临终病人的心理特征,1.否认期denial,2.愤怒期anger,3.协议期bargaining,4.抑郁期depression,5.接受期acceptance,一临终病人的一般心理特征,5个阶段,临终关心心理学创始人Kubler Ross,第三节 各类病人的心理特征,二、临终病人的心理特征,一临终病人的一般心理特征,配合 期望,二、临终病人的心理特征,二临终关心hospice care,1.以治愈为主治疗(cure),对症照顾(care),2.以延长生存时间,提高生命质量,3.尊重尊严和权利,4.注重家属的心理支持,第三节 各类病人的心理特征,三、手术病人心理问题及干预,过去的经验,对手术疼痛的恐惧,术前的心理准备缺乏,对医务人员过分挑剔,对手术平安性缺乏了解,心悸、胸闷、,尿频、腹痛,腹泻、睡眠障碍,心理支持与指导,行为控制技术,表现,原因,处,理,术,前,焦,虑,第三节 各类病人的心理特征,三、手术病人心理问题及干预,术,后,焦,虑,抑郁情绪,情绪不稳定,护患沟通少,焦虑反响过高或过低,治疗和康复的动机缺乏,对手术恢复过程了解少,术后焦虑,术后意识障碍,术后精神疾病,术后抑郁状态,心理支持与指导,行为控制技术,表现,原因,处,理,第三节 各类病人的心理特征,四、癌症病人的心理问题及干预,一常见的心理变化,1.休克-恐惧期,2.否认-疑心期,3.愤怒-沮丧期,4.接受-适应期,第三节 各类病人的心理特征,四、癌症病人的心理问题及干预,二干预原那么,1.告诉病人真实的信息,2.纠正病人对癌症的错误认知,3.处理病人的情绪问题,4.减轻疼痛,5.重建健康的生活方式,第三节 各类病人的心理特征,