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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,失眠与周期性肢体运动障碍,学生 任蓉,指导老师 唐向东,黄国平,四川大学华西医院睡眠中心,川北医学院,PLMD,的治疗,PLMD,的诊断,PLMD,的临床表现,PLMD,定义,病例介绍,目 录,10/24/2024,病例介绍,刘某某 女,65,岁,主诉“入睡困难、睡后易醒、早醒,8,年,加重,2,年,”,现病史:“患者自述睡眠紊乱,8,年,有易醒、早醒,偶见入睡困难,家人观察到患者入睡后出现无意识的双腿规律活动,主要累及踝部,以屈曲为主,多出现在睡后,1-2,小时;述及白天头疼,疲乏劳累,注意力不能集中。近,2,年患者感睡眠状况进一步恶化,常整夜无法入眠,家人亦发现其入睡后腿部活动加剧,间隔时间缩短,持续时间延长,并已累及上臂。患者否认腿部不适感及活动欲望,否认情绪低落,否认莫名烦躁不安,未曾就医。为求进一步治疗来我院就诊”,汉密尔顿焦虑量表:,9,BDI,抑郁量表:,6,Flinders,疲劳问卷:,17,匹兹堡睡眠指数:,15,(,0-21,),失眠严重程度量表:,28,(临床重度失眠),ESS,:,0,血常规:无异常,贫血原因:转铁蛋白,2.27g/L,PSG,显示,1. SL 3.5min,(,50,次,/,小时或,PLMS/arousal index10,次,/,小时,Kunz et al .2001,Sleep-EVAL System,四 周期性肢体运动障碍的治疗,药物治疗:无推荐,用药,The Treatment of Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movement,Disorder in AdultsAn Update for 2012,广泛应用药物,1.,多巴胺(,DA,):左旋多巴,2.,多巴胺受体激动剂:普拉克索,(Jama L et al.2009,),、罗匹尼罗,(Bogan R et al.2006),、恩他卡朋,(Polo O et al.2007),3.,抗癫痫类:加巴喷丁(,Happe S et al.2003,)、普瑞巴林,(Garcia-Borreguero D et al.2010),、丙戊酸钠(,Ehrenberg et al .2000,),4.,苯二氮卓类:氯硝西泮(,Saletu et al .2001,)(仅能改善睡眠状况,对,PLMS,无效),5.,褪黑素(,Kunz et al .2001,),6.,选择性的,MAO-B,抑制剂:,司立吉林,(Grewal et al.2002),非药物治疗,保持良好的睡眠卫生,避免睡前饮酒,按摩受影响部位,适量运动,Hening W et al.1999,
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