护理程序在健康评估中的专业价值

单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,护理程序在,健,健康评估中,的,的专业价值,护理程序,实施,评价,诊 断,计划,评 估,护理程序在,健,健康评估中,的,的运用,健康评估是,指,指有组织地,、,、系统的收,集,集资料。,评估是护理,程,程序的基础,，,，是一个连,续,续不断的、,动,动态的过程,，,，它贯穿于,护,护理工作的,始,始终。,作用,赢得生命,预防并发症,及时抢救,正确处理,争取时间,早日确诊,护理程序在,健康评估中,的作用,仔细想一想,和病人接触,最,最多的是？,病情变化最,先,先到床头的,是,是？,疾病恶化的,先,先兆谁发现,的,的最早？,药物不良反,应,应谁观察的,最,最快？,病人心理变,化,化又是谁最,先,先知道？,再好的专业,仪,仪器都赶不,上,上一个好护,士,士！,工作现状,护士根本没,有,有运用护理,程,程序进行健,康,康评估，被,动,动执行医嘱,。,。,护士不会运,用,用护理程序,进,进行评估，,发,发现不了问,题,题。,护士能熟练,运,运用护理程,序,序，及时发,现,现问题，报,告,告医生。,一位专家的,话,话,评估是临床,护,护士的薄弱,环,环节，评估,不,不到位是护,士,士技能的最,大,大问题。,评估不到位,找不到问题,措施不到位,护士根本不,运,运用护理程,序,序进行评估,一外伤患者,夜,夜间急诊平,车,车入院，入,院,院接待患者,时,时已经发现,患,患者全身多,处,处有血迹。,怎,怎么办？,背景：全日,制,制大专毕业,，,，工作时间,一,一年余。,措施：直接,给,给病人过床,。,。床单位既,不,不准备中单,也,也无其他任,何,何保洁措施,。,。,后果：次日,晨,晨交接班时,，,，发现床单,及,及被套上血,迹,迹斑斑，而,患,患者依旧穿,着,着血衣（已,结,结痂）,护士根本不,运,运用护理程,序,序进行评估,询问夜班护,士,士为什么？,答：没想那,么,么多，只想,到,到快点把患,者,者过床，快,点,点完成治疗,。,。没想到会,渗,渗那么多血,不是做不到,，,，而是根本,不,不去想！,同样的病例,背景：当班,责,责任组长，,主,主管护师，,护,护龄18年,。,。,评估：患者,外,外伤，全身,多,多处污迹,诊断：患者,不,不舒适,计划：保持,床,床单位清洁,，,，促进患者,舒,舒适,实施：床单,位,位 中,单,单、身体护,理,理,评价：患者,全,全身清洁舒,适,适，家属感,谢,谢!,护士长感言,同样的一件,简,简单的小事,，,，在每天的,护,护理工作中,都,都会上演。,但,但是在两名,护,护士工作中,暴,暴露出来了,截,截然不同的,后,后果。也许,我,我们除了强,调,调责任心、,优,优质护理服,务,务以外，更,多,多的是因为,年,年轻护士工,作,作中经验的,欠,欠缺，以及,对,对后果的没,有,有预料。,作为,管,管理,者,者，,我,我们,更,更重,要,要的,是,是去,引,引导,护,护士,如,如何,去,去评,估,估，,如,如何,正,正确,使,使用,护,护理,程,程序,。,。,病例,一门,诊,诊定,期,期行,血,血液,透,透析,患,患者,当,当日,来,来院,行,行血,透,透，,走,走到,医,医院,大,大门,，,，感,觉,觉不,适,适。,保,保安,立,立即,送,送至,急,急诊,科,科。,急,急诊,护,护士,问,问清,情,情况,，,，认,定,定患,者,者是,血,血透,室,室患,者,者，,未,未作,任,任何,检,检查,、,、评,估,估，,赶,赶紧,叫,叫护,工,工推,到,到血,透,透室,去,去。,途,途中,最,最快,抵,抵达,约,约需,要,要七,分,分钟,路,路程,。,。,结果,：,：一,进,进血,透,透室,，,，测,血,血压,发,发现,患,患者,只,只有60/30mmHg.,多么,大,大的,风,风险,和,和隐,患,患啊,！,！,病例,一新,生,生儿,自,自妇,产,产科,转,转入,新,新生,儿,儿病,房,房，,三,三天,后,后发,现,现患,者,者左,肱,肱骨,骨,骨折,。,。,生产,时,时损,伤,伤造,成,成？,洗澡,时,时护,士,士操,作,作不,慎,慎造,成,成？,评估,的,的不,及,及时,不,不到,位,位造,成,成责,任,任划,分,分和,认,认定,的,的困,难,难。,半坐,卧,卧位,的,的健,康,康评,估,估,评估,病,病情,：,：内,科,科疾,病,病？,外,外科,术,术后,？,？康,复,复患,者,者？,评估,患,患者,主,主诉,、,、意,识,识及,呼,呼吸,状,状态,，,，腹,腔,腔引,流,流，,腹,腹部,术,术后,伤,伤口,以,以及,管,管道,情,情况,。,。,半坐,卧,卧位,的,的健,康,康评,估,估,评估,患,患者,能,能否,自,自动,保,保持,半,半坐,卧,卧位,，,，是,否,否需,要,要协,助,助有,无,无受,伤,伤的,危,危险,？,？,评估,患,患者,的,的半,坐,坐卧,位,位是,否,否准,确,确？,能,能否,自,自动,翻,翻身,？,？,评估,患,患者,对,对半,坐,坐卧,位,位的,感,感受,。,。,我们,是,是这,样,样,做的,吗,吗？,点评,护士,一,一定,要,要熟,练,练运,用,用护,理,理程,序,序进,行,行健,康,康评,估,估，,掌,掌握,好,好评,估,估时,机,机，任何,护,护理,操,操作,都,都应,从,从评,估,估开,始,始。,患者,入,入院,8,小时,内,内进,行,行首,次,次全,面,面、,整,整体,的,的评,估,估,.,每次,技,技术,操,操作,前,前都,必,必须,评,评估,，,，每,个,个操,作,作步,骤,骤之,间,间也,必,必须,评,评估,。,。,只有,做,做好,充,充分,、,、完,整,整的,评,评估,，,，才,能,能提,供,供专,业,业有,效,效的,护,护理,服,服务,，,，才,能,能为,及,及时,有,有效,的,的发,现,现病,情,情变,化,化、,提,提供,安,安全,、,、优,质,质的,服,服务,打,打下,基,基础,。,。,病,例,例,患,者,者,，,，,男,男,性,性,，,，69,岁,岁,，,，,于,于6,月,月25,日,日,入,入,院,院,。,。,入,入,院,院,诊,诊,断,断,：,：,型,型,糖,糖,尿,尿,病,病,并,并,糖,糖,尿,尿,病,病,肾,肾,病,病,、,、,高,高,血,血,压,压,病,病,极,极,高,高,危,危,组,组,。,。,入,入,院,院,查,查,尿,尿,蛋,蛋,白,白+,尿,尿,糖,糖+,肌,肌,酐,酐138.7mmol/L,血,血,糖,糖14.5mmol/L,血,血,压,压180/100mmHg.,心,心,电,电,图,图,提,提,示,示,：,：,度,度,并,并,部,部,分,分,度,度,型,型,房,房,室,室,传,传,导,导,阻,阻,滞,滞,。,。,心,心,脏,脏,彩,彩,超,超,提,提,示,示,：,：,左,左,心,心,房,房,及,及,左,左,心,心,室,室,扩,扩,大,大,，,，,主,主,动,动,脉,脉,瓣,瓣,狭,狭,窄,窄,并,并,关,关,闭,闭,不,不,全,全,。,。,心,心,内,内,科,科,会,会,诊,诊,建,建,议,议,转,转,心,心,内,内,科,科,冠,冠,脉,脉,造,造,影,影,、,、,治,治,疗,疗,，,，,但,但,患,患,者,者,家,家,属,属,拒,拒,绝,绝,。,。,予,利,利,尿,尿,、,、,降,降,血,血,糖,糖,、,、,降,降,血,血,压,压,及,及,支,支,持,持,治,治,疗,疗,。,。,病,例,例,7,月,月4,日,日,患,患,者,者,空,空,腹,腹,及,及,三,三,餐,餐,后,后,血,血,糖,糖,为,为4.1,，,，9.8,，,，8.8,，,，2.9mmol/L,，,，,清,清,晨,晨,血,血,压,压110/70mmhg.,无,无,特,特,殊,殊,处,处,理,理,。,。,7,月,月5,日,日,患,患,者,者,空,空,腹,腹,及,及,三,三,餐,餐,后,后,血,血,糖,糖,为,为2.7,，,，4.8,，,，7.4,，,，3.8mmol/L,，,，,当,当,晚,晚,患,患,者,者,出,出,现,现,发,发,热,热38.8,，,，,医,医,生,生,病,病,志,志,记,记,录,录,双,双,肺,肺,闻,闻,及,及,湿,湿,罗,罗,音,音,，,，,足,足,部,部,浮,浮,肿,肿,较,较,前,前,明,明,显,显,，,，,咳,咳,白,白,色,色,泡,泡,沫,沫,痰,痰,。,。,但,但,护,护,理,理,记,记,录,录,单,单,仅,仅,有,有,记,记,录,录,血,血,糖,糖,低,低,，,，,嘱,嘱,进,进,食,食,。,。,给,给,予,予,物,物,理,理,降,降,温,温,记,记,录,录,。,。,出,现,现,了,了,什,什,么,么,问,问,题,题,？,？,病,例,例,7,月,月8,日,日,患,患,者,者,晚,晚,餐,餐,后,后,两,两,小,小,时,时,血,血,糖,糖3.5mmol/L,，,，,护,护,士,士,请,请,示,示,值,值,班,班,医,医,生,生,当,当,晚,晚,长,长,期,期,医,医,嘱,嘱,地,地,特,特,胰,胰,岛,岛,素,素10,单,单,位,位,是,是,否,否,照,照,常,常,进,进,行,行,，,，,值,值,班,班,医,医,生,生,未,未,查,查,看,看,患,患,者,者,及,及,病,病,例,例,直,直,接,接,口,口,头,头,医,医,嘱,嘱,改,改5,单,单,位,位,，,，,护,护,士,士,执,执,行,行,。,。,家,家,属,属,表,表,示,示,质,质,疑,疑,询,询,问,问,当,当,班,班,医,医,生,生,，,，,医,医,嘱,嘱,立,立,即,即,予,予,以,以50%,葡,葡,萄,萄,糖,糖,静,静,脉,脉,注,注,射,射,。,。,1,小,小,时,时,后,后,查,查,随,随,机,机,血,血,糖,糖4.0mmol/L.,病,例,例,7,月,月9,日,日5,：,：00,患,患,者,者,一,一,直,直,诉,诉,有,有,便,便,意,意,但,但,无,无,法,法,解,解,出,出,，,，,胸,胸,闷,闷,不,不,适,适,，,，,四,四,肢,肢,乏,乏,力,力,，,，,面,面,色,色,苍,苍,白,白,，,，,双,双,肺,肺,闻,闻,及,及,大,大,量,量,湿,湿,啰,啰,音,音,，,，,查,查BS4.0mmol/L.,但,但,此,此,时,时,仍,仍,未,未,给,给,予,予,任,任,何,何,干,干,预,预,措,措,施,施,。,。,5,：,：12,分,分,患,患,者,者,匆,匆,忙,忙,下,下,床,床,，,，,再,再,次,次,自,自,行,行,入,入,厕,厕,。,。,5,：,：15,分,分,患,患,者,者,大,大,便,便,解,解,出,出,，,，,仍,仍,诉,诉,胸,胸,闷,闷,，,，,难,难,受,受,。,。,5,：,：17,分,分,患,患,者,者,心,心,跳,跳,呼,呼,吸,吸,骤,骤,停,停,，,，,抢,抢,救,救,无,无,效,效,宣,宣,告,告,死,死,亡,亡,我,们,们,的,的,专,专,业,业,体,体,现,现,在,哪,哪,里,里,？,？,请,注,注,意,意,以,以,下,下,信,信,号,号,入,院,院,血,血,压,压180/100mmHg,，,，7,月,月4,日,日,晨,晨,血,血,压,压110/70mmHg.,双,双,肺,肺,闻,闻,及,及,湿,湿,罗,罗,音,音,，,，,脚,脚,浮,浮,肿,肿,较,较,前,前,明,明,显,显,，,，,咳,咳,白,白,色,色,泡,泡,沫,沫,痰,痰,，,，,低,低,血,血,压,压,低,低,灌,灌,注,注,状,状,态,态,低,低,心,心,排,排,、,、,左,左,心,心,衰,衰,。,。,型,型,糖,糖,尿,尿,病,病,并,并,糖,糖,尿,尿,病,病,肾,肾,病,病,、,、,高,高,血,血,压,压,极,极,高,高,危,危,组,组,。,。,心,心,电,电,图,图,提,提,示,示,：,：,度,度,并,并