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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例一,李奎元,男,63岁,头昏、四肢乏力2周。,P,o,w,e,r,B,a,r,影像读片,病例一,李奎元,男,,63,岁,头昏、乏力,2,周入院。,病例二,王德琪,男,,65,岁,左侧肢体乏力,1,小时入院。,病理结果,:,病例一,:,淋巴瘤,病例二,:,胶质瘤,淋巴瘤的病理:,颅内原发性淋巴瘤是指仅能在中枢神经系统发现有淋巴瘤存在,而未发现其它部位的淋巴瘤。脑原发淋巴瘤十分少见,约占颅内原发肿瘤的,1%1.5%,,主要与脑实质内无淋巴组织有关;多起源于血管周围间隙的,单核吞噬细胞系统,。,淋巴瘤的影像表现,好发于,深部脑白质,,多表现为类圆形、结节状及不规则形肿块,肿块相对较大,平扫,T1WI,多为,等,、稍低信号,,T2WI,多为,等,、稍高信号,肿瘤信号较均匀,增强后呈团块状及结节状明显强化,强化一般,较均匀,,可有,小的囊变、坏死,但较少见,,很少有出血,瘤周水肿及占位效应多表现为轻一中度,,DWI,病灶大多呈高位号,这种信号表现反映了肿瘤内细胞成分多。,病理研究已证实颅内原发性淋巴瘤是一种乏血管的肿瘤,但,MRI,增强示肿瘤强化明显是由于血脑屏障破坏明显,大量对比剂渗漏至血管外间隙所致。,有学者认为“尖角征”及“缺口征”对诊断颅内原发性淋巴瘤具有特征性的意义,。,鉴别诊断,主要应与胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤等相鉴别。,胶质瘤一般,T1WI,呈,低,信号,,T2WI,呈,高,信号,边界不清,信号不均,坏死区较大,增强扫描呈不规则强化,瘤周水肿明显,,ADC,值可用于两者的鉴别诊断,颅内原发性淋巴瘤的,ADC,值低于高级别星形细胞瘤,转移瘤一般位于,灰白质交界处,,,T1WI,呈低信号,,T2WI,呈较高信号,常有,多发,,且较小病灶内常有坏死,增强后呈结节状或,环形强化,,瘤周,水肿明显,,同时常有原发肿瘤病史,脑膜瘤多位于脑表面邻近脑膜部位,类圆形,边界清晰,有“,皮质扣压征或塌陷征,”,增强后可见“,脑膜尾征,”。,鉴别困难时,可用,放疗或化疗,实验性诊断。,总结,总之,颅内原发性淋巴瘤临床及,MRI,表现有以下特点:,多为,50,岁以上男性;,多位于幕上深部脑组织,以单发多见;,实性肿块,,,T1WI,、,T2WI,等信号,为主,,DWI,多为高信号;,瘤周水肿及占位效应较轻;增强后多呈团块状及结节状,均匀性强化,;,囊变坏死及出血相对较少见;,多发于免疫力低下者,
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