慢性病人的社区护理--课件

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第九章慢性病人的社区护理,山东力明学院护理学院姜静,学习内容,第一节 慢性病概述,第二节 慢性病对个人、家庭,及社会的影响,第三节 慢性病的社区护理,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,学习目标,掌握慢性病的概念、特征，冠心病的,概念、临床表现及社区护理,熟悉慢性病的分类、防治原则,了解慢性病的病因及对个,人、家庭、社会的影响,第一节 概 述,一、慢性病的现状：,平均期望寿命延长、老龄人口增加,疾病谱和生活方式改变,急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低,慢性病现状,慢性病的发病率和死亡率上升,60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80%,常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病,2003年世界卫生组织研究结果表明：,我国冠心病发病率男性大于女性,脑卒中发病率居世界第二,糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，,糖耐量减低患者人数超过3000万人,全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的,并发症,二、慢性病的概念及特征,1、,慢性病的概念（美国慢性病委员会）：,患病时间是长期的,无法彻底治愈,起因于不可恢复的病理状态,根据病情需要进行不同的康复训练,需要长期的医疗指导,三、慢性病的分类,1、致命性,急发性,-,急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等,渐发性,-,后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等,2、可能威胁生命的,急发性,-,血友病、中风、心肌梗死,渐发行,-,肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等,慢性病的分类,3、非致命性,急发性,-痛风、支气管哮喘、胆石症等,渐发性,-帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等,四、慢性病的危险因素,遗传、生物以及家庭因素,自然因素及社会因素,精神心理因素,遗传、生物、家庭因素,1,、不良生活习惯,不合理饮食,-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯,2,、运动因素,以车代步,运动量不足,易患高血脂、高血压、冠心病,阻碍运动的原因,年龄,环境,害羞,担心,运动,病情,时,间,气候,自然因素及社会因素,空气污染,噪音,水污染,健全的社会组织,社会区级教育的程度,医疗保健体系,自然因素,社会环境,精神心理因素,压力,紧张,恐惧,失眠,精神失常,第 二 节,慢性病,对个人、家庭和社会的影响,一、慢性病对病人的影响,1、对生理及自理能力的影响,抵抗力低下-易感染,多种致病原因-营养不良,影响排泄功能-便秘、失禁、,尿潴留,压疮或感染,长期卧床-并发症,2、对心理方面的影响,自悲感,忧郁感,失落感、丧失信心,隔离感,依赖增强及行为幼稚,情绪不稳定,二、慢性病人对家庭的影响,增加家庭成员的心理压力,需要家庭成员的角色调整与适应,影响家庭的收入基支出,三、慢性病对社会的影响,社会负担加重,需要完善医疗保险制度和福利保障体系,四、慢性病的防治,综合防治原则,1.制定社区综合防治规划,2.组织社须人员培训,3.建立社区监测系统,4.实施综合防治,5.评价,第 三 节,慢性病,病人的社区护理,常见慢性病病人,糖尿病病人,高血压病人,冠心病病人,慢性肾炎病人,慢性支气管炎病人,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏,：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病,动脉粥样硬化的病因,高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年,高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病,高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4倍，冠状动脉硬化病人6070%有高血压,高血糖：糖尿病病人中本病发病率较,无糖尿病者高2倍,高体重：超标准体重的肥胖者易患本病,其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、,A型性格等易患本病,心绞痛,心绞痛的概念,是一种由于冠状动脉供血不足，,导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，,临床上以发作性胸痛或胸部不适为,主要表现的临床综合征,症状评估,以,发作性胸痛,为主要表现，特点为：,部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射,性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感,诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟,持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后15分钟内缓解,心肌梗死,是指因冠状动脉血供急剧减少或,中断，使相应心肌严重而持久的缺血,而导致心肌坏死，属于冠心病的严重,类型。,护理评估,1.基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄（超过75%）,护理评估,主要症状,疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：,无明显的诱因，常于休息时发生,部位和性质与心绞痛相似,疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感,持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解,全身症状：发热，WBC增高、ESR增快等,冠心病的社区护理与居家护理,1、,冠心病的社区护理,（1）一级预防,（2）二级预防,（3）三级预防,冠心病的居家护理,1.居住环境,2.营养与饮食,3.,适量运动,若病情稳定无并发症，第6周后可,每日步行12km、打太极拳等。,4.用药护理,5.健康教育,（1）告诉病人不宜在饱餐后或饥饿时洗澡，,水温要适宜、勿过冷过热，时间不宜过长，,门不要上锁，以防发生意外。,（2）若出现不寻常的严重的消化不良症状，,持续20-30分钟，应怀疑是心脏病发作。,谢谢,