神经外科常用评分

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经外科常用评分,格拉斯哥昏迷评分(GCS),儿童(4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS),格拉斯哥预后评分(GOS),肌力分级,FRANKEL脊髓损伤分级,蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类,世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级,SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级,PAPILLE室管膜下出血分级,语言障碍程度分级评估,运动功能障碍程度评估,远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）,脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）,脑胶质瘤切除程度,脑肿瘤切除病人生活质量估计,脑肿瘤切除临床疗效评价,格拉斯哥昏迷评分(GCS):,运动,6 - 按吩咐动作,5 - 对疼痛刺激定位反应,4 - 对疼痛刺激屈曲反应,3 - 异常屈曲(去皮层状态),2 - 异常伸展(去脑状态),1 - 无反应,语言,5 - 正常交谈,4 - 言语错乱,3 - 只能说出(不适当)单词,2 - 只能发音,1 - 无发音,睁眼,4 - 自发睁眼,3 - 语言吩咐睁眼,2 - 疼痛刺激睁眼,1 - 无睁眼*,将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。,儿童(4岁)GCS评分:,运动,同上。,语言,5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动,4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动,3 - 对安慰异常反应，呻吟,2 - 无法安慰,1 - 无语言反应,睁眼,同上。,格拉斯哥预后评分:,评分等级 描述,5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度 缺陷,4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保 护下工作,3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要 照料,2植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/ 清醒周期，眼睛能睁开）,1死亡 死亡,肌力分级:,评分描述,5力量正常,4+在强负荷下力量轻度下降,4能够对抗中等负荷,4-能够对抗轻度负荷,3能对抗重力完成运动,2不能对抗重力,1仅有肌肉收缩，可能只能被触及,0无任何运动,FRANKEL脊髓损伤分级,:,分级描述,A 运动、感觉功能完全丧失,B 不完全 - 仅保留感觉,C 不完全 - 仅保留运动 (无功能),D 不完全 - 保留运动 (有功能),E 所有运动、感觉功能完全恢复， 但可能有异常反射,蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类,:,评分 描述,0 动脉瘤未破裂,1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直,1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺 失,2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 ,),3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍,4 昏迷，中等至重度偏瘫,5 深昏迷，去脑强直，垂死表现,* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛者，评分加1分。,世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:,WFNS分级 GCS评分运动障碍, 15 无, 14 - 13 无, 14 - 13 有, 12 - 7 有或无, 6 - 3 有或无,SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级,:,分级指标,体积：,小 (6cm) 3,邻近脑组织是否重要功能区：,否 0,是 1,静脉回流类型：,仅有脑表面静脉0,有深部静脉1,* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡),* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等),* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。,PAPILLE室管膜下出血分级:,分级 描述, 仅有室管膜下出血, 有脑室内出血，但没有脑室扩大, 有脑室内出血，有脑室扩大, 脑室内出血伴脑实质血肿,语言障碍程度分级评估,分级 描述,1级 正常,2级 可沟通意志及理解语言，但有时混 乱,3级 有时可沟通意志及理解语言，但多 半不可能,4级 完全不可能沟通意志及理解语言,运动功能障碍程度评估:,分级 上肢 下肢,1级 正常 正常,2级 远端关节能活动 远端关节能活动,（包括腕关节及手指各关节）（包括踝关节及脚趾各关节）,3级 臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸,4级 只能在床上屈伸 只能在床上屈伸,5级 完全不能活动 完全不能活动,脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：,分级 描述,级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬 膜和颅骨,级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤 附着硬膜,级 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没 有任何处理,级 部分切除肿瘤,级 单纯肿瘤减压或活检,脑胶质瘤切除程度：,分级 描述,级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查 无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤),级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中 没有病理学证实手术区全切肿瘤,级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有 少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）,级 肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上,级 肿瘤部分切除或活检,远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）,:,评分 描述,100 正常，无任何病症,90 可以正常活动，仅有轻微的病症,80 可以正常活动，但略感吃力,70 生活可以自理，但不能正常工作,60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理,50 经常需要帮助和护理,40 绝大部分日常生活需要帮助和护理,30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险,20 病情严重，必须住院治疗,10 病情危重，随时有生命危险,0 死亡,* 换算方法：90-100=5分 ；60-80=4分 ；40-50=3分 ；10-30=2分 ；0=1分,脑肿瘤切除病人生活质量估计,分级 描述,级 术后恢复正常工作与学习,级 术后生活自理,级 生活需要照顾,级 植物生存,脑肿瘤切除临床疗效评价：,以下每项1分,肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤级）,无术后新出现的永久性神经功能缺失,生活质量级以上者。,治愈：分好转：分如故：分 恶化：分,* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。,谢谢,