(精品)锶89与云克

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,89,Sr,单用与联合云克治疗肿瘤多发性骨转移癌的临床应用价值,晚期肿瘤病人骨转移发生率较高。,多发骨转移常伴随持续性剧烈疼痛。,放射性核素可有效的治疗肿瘤骨转移所致的骨痛，改善生活质量、减少痛苦,资料,118,例各种肿瘤伴骨转移的病人,随机分为单药组（,单独使用,89,SrCI,2,治疗,）,联合组（,使用,89,SrCI,2,联合云克治疗,）,两组病例特征具有可比性,方法,单药组：,89,Sr,常规剂量按,1.482.22MBq/kg,成人一般每次用量,111148MBq,（,34mCi,）,静脉缓慢注射 每,3,个月一次,联合组：,89,Sr,治疗,3d,后开始,99,Tc-MDP,（云克）治疗,15mg/d,加入,500mL,生理盐水静滴,1,次,/d,连续,10d,为,1,疗程,疗效评价标准,主要观察骨痛缓解情况及生活质量改善情况,疼痛缓解疗效分级：,级是指疼痛部位完全消失；,级是指,25%,以上部位骨疼痛减少或消失,级指减轻不明显或无变化,对病人治疗前后进行,KPS,评分，为,10100,分,治疗后升高,10,分为提高,减少,10,分为降低,增减,10,分为稳定,毒副反应评价：按,WHO,为标准统计,统计方法：采用,X,2,检验,结果与疗效,治疗开始,3,个月后于下一次行,89,Sr,治疗前评价前次治疗疗效,联合用药组的总有效率高于单独用药组，两组比较差异有统计学意义（,P,0.05,）,KPS,评分稳定或提高率，联合用药组高于单独组，两组比较差异有统计学意义（,P,0.05,）,（见表,1,、表,2,）,毒副反应,本组研究中血象改变两组无明显区别，说明云克无明显骨髓抑制作用。,讨论,89,Sr,具有很强的亲骨性，骨转移灶内的聚集量是正常的,2,25,倍,可以持久维持药效,89,Sr,能有效杀死肿瘤细胞,89,SrCI,2,可,降低碱性磷酸酶和前列腺素水平，减轻骨质溶解，修复骨质，止痛，降低血钙,89,Sr,可以对转移灶起到治疗作用，使病灶缩小减少或消失。,疼痛缓解的标志是减少对止痛药的依赖，活动能力和睡眠状况改善，以及减少对放疗的进一步需要。,反跳现象或骨痛闪烁,其机制尚不清楚,通常预示有好的疗效,89,Sr,对骨外因素所致的骨痛无效,3,个月后骨痛无明显缓解或复发者可重复上述治疗,MDP,具有明显的靶向性，除通过尿排泄外，约,30,左右可聚集在骨生成区和关节部位，长期发挥作用。,当云克被骨吸收以后，能直接抑制破骨细胞的活性，抑制和修复肿瘤所致的骨溶解，达到控制骨痛的目的。,云克能抑制致痛介质,-,前列腺素的合成，从而减轻疼痛。,对于不同病理类型的肿瘤治疗而言联合组在肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、直肠癌等方面优于单药组，而对于前列腺癌两组治疗均佳，与相关报道相符。,89,Sr,针对以成骨为主的癌转移效果好些，而云克对溶骨性骨转移的效果好些，且血液学毒性小。,结论,89,Sr,CI,2,与云克联合使用有相互弥补的作用，,治疗比单独应用,89,SrCI,2,治疗多发性骨转移效,果好。,谢谢！,