哮喘的用药课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,哮喘的用药,1,.,概念,目录,2,.,临床表现,3,.,处理原则与用药,概念,支气管哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。,BACK,临床表现,1.,反复发作性的呼气性呼吸困难是支气管哮喘最典型的表现。呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原、冷空气、病毒感染、物理、化学性刺激有关。,2.,发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音，呼气期延长。,3.,上述症状可经治疗缓解或自行缓解。,4.,排除其他疾病引起的喘息、胸闷和咳嗽。,BACK,处理原则,一、急性发作期,二、,哮喘缓解期的治疗：,对哮喘患者进行哮喘知识教育和控制环境、避免诱发因素，可进行脱敏疗法、季节前免疫法、非特异性疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品，以中医治疗为主。,NEXT,急性发作期,BACK,脱离变应原，予药物治疗，缓解哮喘发作。,1.,支气管舒张剂,2,受,体激动剂：为治疗哮喘急性发作的首选药。,e.p:,沙丁胺醇、特布他林每喷,100ug,每天,3-4,次，每次,1-2,喷,福莫特罗每喷,4.5ug,每天两次，每次,1,喷,茶碱类：氨茶碱、控释型茶碱是治疗哮喘的有效药物，一般剂量每日,6-10mg/kg,用于轻、中度哮喘。静脉注射氨茶碱首次剂量为,4-6mg/,kg,静脉给药主要应用于重、危症哮喘。,抗胆碱药物：包括异丙托溴铵气雾剂，每日,3,次。每次,25-75ug,或用,100-150ug/ml,的溶液持续雾化吸入。,2.,抗炎药,糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉给药。,每天使用,500ug,二丙酸倍氯米松或等量糖皮质激素可控制大部分哮喘患者的症状。,哮喘的药物治疗,长期控制用药,快速缓解用药,长期控制药：长期治疗方案中每天使用的药物。预防和维持用药，包括抗炎药和长效,2,激动剂。,吸入型糖皮质激素,二丙酸倍氯米松,布地奈德,丙酸氟替卡松,吸入长效,2,激动剂,沙美特罗,福莫特罗,其他,口服长效,2,激动剂,抗白三烯药物,甲基黄嘌呤,色甘酸钠,全身激素减量疗法,快速缓解药,：快速支气管舒张剂。,哮喘药物治疗的途径：吸入、口服、皮下、肌肉和静脉。,吸入的优点：气道局部高浓度，而避免了全身用药的副作用。,包括：速效吸入型,2,受体激动剂,短效口服,2,受体激动剂,抗胆碱能药物,甲基黄嘌呤,全身性皮质激素,NEXT,吸入糖皮质激素,目的,:,控制、逆转气道炎症。,策略,:,减少炎性细胞的聚集，减少炎性介质的产生，或者阻断其作用。,为最强的抗炎药：使用,1,个月后显著减轻气道炎症和其导致的气道高反应性。,e.p,：每天使用,500ug,二丙酸倍氯米松等量糖皮质激素可控制大部分哮喘患者的症状。,BACK,哮喘现代治疗特点,缓解期抗炎治疗已成为哮喘病治疗的主要措施,预防措施在哮喘病现在治疗中占有重要地位,根据病情采用分级治疗方案,吸入治疗已成为哮喘现代治疗中的主要用药方式,教育病人是哮喘现代治疗的重要内容之一,The end,Thanks!,