公立医院改革沙龙剖析

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗卫生体制改革沙龙,医改办,梁厚权,探讨,势,事,市,是,势,大势所趋,势不可挡,势在必行,大势所趋,2015,年,4,月,1,日,习近平主持召开中央全面深化改革领导小组会议,2015,年,5,月,8,日,国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见 国办发,201533,号,2015,年,5,月,9,日,国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革,2014,年工作总结和,2015,年重点工作任务的通知 国办发,201534,号,国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见 国办发,201538,号,大势所趋,2015,年,6,月,11,日,国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知 国办发,201545,号,2015,年,7,月,7,日,国务院办公厅编写和发表了,县级公立医院综合改革工作手册,和,县级公立医院综合改革案例会编,2015,年,7,月全国公立医院改革培训结束,2015,年,9,月,16,日,国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 国办发,201570,号,势不可挡,9月24-25日，推进分级诊疗制度建设现场会议在上海召开,9月28日,省委、省政府在贵阳召开全省医疗卫生事业发展大会,省委书记、省长陈敏尔出席会议并讲话。,10月29日,全省加快推进公立医院综合改革电视电话会议召开,势在必行,两个全面推开 两个全面实施,10月底前,县级公立医院综合改革必须全面推开,12月底前,试点城市公立医院综合改革必须全面推开,11月中下旬,新一轮药品采购必须全面实施,12月底前,大病保险必须全面实施,事,紧跟形势,果断做事,公立医院改革,战略上努力进取 高举旗帜 大造声势,战术上稳扎稳打 静观其变 不能冒进,事有难易 分为四层,很困难,困 难,努力可实现,容易（,可实施）,公立医院改革之事分层,做事方法,(,四个层面,),先易后难,(,容易,),重点突破,(,较难,),循序渐进,(,困难,),整体推进,(,非常难,),循序渐进,全面展开,先易后难,重点突破,先易后难 找准亮点 重点突破,卫计系统内可实施,(,容易,),1,、根据有关规定和核定的人员总量,(,初槁,),2,、完善县级公立医院内部决策和制约机制,3,、实行规范化的成本核算和成本管理,4,、加强医疗质量管理与控制,5,、改善医疗服务,6,、完善县级公立医院内部绩效考核制度,7,、制订重点科室建设计划，明确人才、技术和管理能力,提升需求,8,、加强对医务人员执业行为的管理,先易后难,（医院内部以二甲标准为核心加强内部管理）,9,、提升医疗质量和服务水平。,10,、开展患者满意度调查和出院患者回访活动,提升患者 体验。,11,、建立适应卫生医疗行业特点的薪酬制度。,12,、积极争取上级医院的帮助和支持。,13,、建立完善的现代医院管理制度。,重点突破,较难,(,努力后能够实施,),1,、加强对乡镇卫生院的支持指导,2,、建立与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道,3,、建立中心（影像中心，检验中心）,循序渐进,困难,(,努力后部分能够实施,),健全完善药品供应保障体系和完善基本药物制度,健全完善全民基本医保体系。,优化县域内医疗资源配置、改革管理体制。,深化人事、分配制度改革。,推进信息化建设,整体推进,改革内容,（一）优化县域内医疗资源配置,（二）改革管理体制,（三）建立县级公立医院运行新机制,（四）完善药品供应保障制度,（五）改革医保支付制度,（六）建立符合行业特点的人事薪酬制度,（七）提升县级公立医院服务能力,（八）加强上下联动,（九）强化服务监管,（十）强化组织实施,市,形势判断,谨慎从市,公立医院改革难不难？,按照以上四个层面分成四个档次。,(,容易 较难 困难 非常难,),四个档次采取四种态度。,公立医院改革关键词,(,四个档次四种态度,),主动 利用 争取,发展 创新 推动,博弈 碰撞 接受,等待 困难 机遇,公立医院改革主体内容,监管机制,运行机制,多元化办医格局,内部管理机制,补偿机制,管理体制,公立医院改革,公立医院改革网络联系图,政府,职能部门,社会层面,公立医院改革,上级医院,服务对象,就医体验,社会资本办医疗机构,乡镇医院,私立医院,卫生行政主管部门,社保,农合,财政人事物价编办,药品材料供应公司,政府医院服务对象工作流程,完善制度强化管理,政府,医院,服务对象,就医体验,医院战略目标,实现,社会效益,利用医改政策 落实政府职能,三好（服务好 质量好,医德好）,三满意,群众满意 医院满意 政府满意,重点突破,主动 利用 争取 创新 发展,卫计局,其他医院,公立医院,职能部门,沟通,主动取势,政策支持,上下联动,双向转诊,（联系）,重点突破 分级诊疗,主动 利用,乡镇 私立医院,政府,县级医院,卫计局,医院战略目标 实现,全面提升,公立医院改革政策,争取 支持 协调,能力提升,政府 职能部门 医院的关系,(,难,),政府,卫生行政,其他职能,社会层面,公立医院,其他医疗机构,服务对象,博弈 碰撞 争取 利用 发展 创新,(,非常难,),人事,政府,(,医改办,),财政,社保,编办,农合,公立医院,是,全面推开,特色创新,实事求是,重点突破,改革目标,县域内患者就诊率,2015,年,-2017,年急诊与住院患者中急危重症和疑难疾病诊疗比重至少达到,40%,，县域内就诊率达到,90,以上，住院病人外转率小于,10%,，基本实现“大病不出县”的目标。,如何开展公立医院改革工作？,取势,明道,优术,取势 顺势 造势,取医改之大势,顺医改政策之优势,造公立医院改革之声势,政治工作是最大的经济工作,取势 造势,提高认识,高度重视,加快推进(全面推开 全面实施),整体性(33号文件 10个方面 36条),系统性,协同性,动员会,启动会,明道,学习,分解任务,明确责任人,时限,全面推开,按照四个层面渐进开展工作,学习目标,理解改革,支持改革,参与改革,推动改革,分解任务 责任部门 责任人 时限,表1：,任务分解表,表2：,近期任务,表3：,重点突破,优术,大道至简：用简单的方法解决复杂的问题,组织领导：领导小组 管委会,医改办：统筹协调 指导调度 督导检查 情况通报,盯紧目标 倒排工期 建立台账,周问询 半月调度 每月督查 按季考核 年终检查,卫计局：增强担当 明确责任 协同配合 请示汇报 主动推广,成员单位：职责分工 对号如座 抓好落实 合力推动,督导考核：督查问责 定期考核 不力约谈 突出褒奖,祝大家工作顺利 身体健康，生活愉快,谢谢大家,