儿童眼科常用药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,眼科用药,马晓莉,?,眼科给药途径及用药方法,?,眼科药物动力学,?,眼科常用药物,眼科给药途径及用药方法,?,眼局部给药,?,全身给药,眼局部给药,?,眼局部外用,?,眼周注射,?,眼球内注射,眼局部外用,?,概念：将滴眼液滴入结膜囊内或将眼膏涂,入结膜囊内。,?,方法：滴眼时，请患者将头部稍后靠，用,左手轻轻地往外拉开下眼睑，将药物滴入,穹窿部结膜囊内，（注意：瓶嘴不能接触,眼睑或睫毛。）然后用手指将下睑轻轻拎,起，使药物向整个结膜囊内弥散。闭眼,3-5,分钟。,?,优点：能使眼前段达到适当的药物浓度，,而不引起全身其他系统的不良反应。,?,缺点：药物滴入结膜囊后易流失，维持时,间短，生物利用度相对低。将眼膏涂在下,穹窿结膜囊内，作用要缓慢持久一些。,眼周注射,?,概念：将药物直接注入球结膜下、球筋膜,下或眼球后。,?,可使药物浓度在晶状体,-,虹膜隔的部位达到,治疗水平，对于不能通透角膜的脂溶性差,的药物尤为适用。,球内注射,?,概念：将药物直接注入眼球内，,包括前房及玻璃体腔内。,?,危险性极高，极少使用。,全身给药,?,口服、肌肉注射或静脉注射。,眼科药物动力学,?,概念：研究药物在眼组织内吸,收、分布、代谢和清除的问题。,滴眼剂,?,滴眼剂滴眼后在受体部位的可,利用性决定于结膜囊内药物动,力学、药物对角膜的通透性、,药物在眼内的分布和清除率。,结膜囊内药物动力学,?,药物滴眼后首先与结膜囊内泪,液混合，才能通过角膜向眼内,转运。,?,正常结膜囊最大可容纳,30ul,液体，,其中泪液约,7-9ul,，因此最多可,容纳约,20ul,的药液。,?,市售的滴眼液药滴平均为,39ul,，,远远超过结膜囊容量。滴药后,约一般药物从结膜囊溢出，大,部分存留在结膜囊内的药物由,于眨眼产生的泵浦作用进入泪,道而丢失。,?,药物在泪液中丢失的高峰时间,是滴药后头几分钟内，这不仅,减少了眼内药物的利用度，而,且通过鼻咽部粘膜将药物吸收,到全身血循环而产生的副作用。,角膜通透性,?,角膜是脂质,-,水,-,脂质的夹心层，上,皮和内皮细胞层脂质含量比基质层,约大,100,倍。,?,这种结构是脂溶性药物易通过角膜,上皮层和内皮细胞层，水溶性药物,易通过基质层。此种差别构成了一,种选择性通透屏障。,影响药物浓度的眼内因素,?,眼外排出、眼内清除、组织结,合、或灭活作用后，只有一小,部分到达适当的受体部位，发,挥药物作用。,滴眼剂的使用方法,?,滴多种药物时，相邻两种药物,应间隔,5,分钟，否则第二种药物,会将第一种药物冲洗掉；,?,滴药后在内眦部压迫鼻泪管，,可防治药物进入鼻泪道，减,少鼻粘膜吸收药物后引起的,副作用；,?,滴眼后请患者闭眼休息数分,钟，可减少药物因眨眼产生,的泵浦作用进入泪道丢失，,减少要全身吸收，增加眼部,吸收。,眼科常用药物,?,散瞳剂和睫状肌麻痹剂,散瞳剂,?,代表药：新福林。,?,作用：有散瞳作用，无睫状,肌麻痹作用。单次给药后,30,分钟起作用，持续,2-3,小时。,睫状肌麻痹剂,?,代表药：阿托品、东莨菪碱、,后马托品、硫酸环戊通、托品,酰胺,?,阿托品：抗胆碱药物。为强效,的睫状肌麻痹剂，有调节麻痹,和散大瞳孔的作用。,作用,?,治疗虹睫炎,?,屈光检查,?,矫正内隐斜,?,治疗青少年假性近视,?,治疗恶性青光眼,屈光检查,?,1%,阿托品眼用凝胶，每日三次，,连涂三天后检查或每日两次，,连续涂,5-7,天后检查。,?,单次滴眼后,30-40,分钟起作用，,2,小时左右可达最大作用，在正,常眼中持续,2,周左右。,阿托品散瞳验光注意事项,1,、验光前五天上膏（药量如小绿豆或火柴,头大小即可）。,2,、每天二次共五天,（上下午各一次）涂于,双下睑结膜。每次上药后,3,、必须用手指压迫大眼角内侧部下方约,35,分钟。,4,、如有严重口干，心跳脸红现象，应停止,上药（轻度者多喝一些水份即可）。,5,、散瞳三周内视近物不清、怕光为正常现,象。,不良反应,?,增高眼压,?,过敏反应,?,托品酰胺,：为有效的散瞳,剂，睫状肌麻痹作用较弱。,?,散瞳：,0.5,或,1%,溶液点眼后于,25-,30,分钟内产生最大散瞳作用，,随后逐渐降低，于,6,小时恢复至,点眼前水平。,?,调节麻痹：最大调节麻痹作用,于,30,分钟产生，然后很快恢复，,2-4,小时能阅读看报，,6,小时内完,全恢复正常。,临床应用,?,优点：作用强，启始快，维持,时间短。,?,适用于散瞳（眼底检查）和调,节麻痹（青少年屈光检查）。,不良反应,?,暂时的刺激性,?,暂时的眼压升高，时间短暂，,一般不损害视神经。,谢,谢！,