食物与健康第三部分课件

,单击此处编辑母版标题样,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,*,单击此处编辑母版标题样,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,*,单击此处编辑母版标题样,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,*,单击此处编辑母版标题样,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,食物与健康第三部分文档,第三节 特殊人群的营养,一、孕妇、乳母营养,促进母亲产后康复、增进母婴感情,进食次数 12岁每日5次,碳水化合物占膳食总能量5565%,（注意限制钠和水的摄入）,（四）妊娠期的营养需要,双胎妊娠的需要量更要增加,妊娠并发症：妊高症、糖尿病,足够蔬菜、水果和海藻类,进食次数 12岁每日5次,90岁及以上 长寿老人,控制精制糖和甜食等高升糖指数食物,蛋白合成下降、脂代谢异常、糖耐量下降,葡萄糖更易合成脑苷脂类,足够优质蛋白（1/3以上来于动物蛋白）,为什么老年人特别需要营养关注,（一）,孕期营养对母体健康的影响,缺钙：手足抽搐,骨质软化、软骨病,缺铁：,IDA,生理性贫血,+,摄入,+,吸收,+,需要量,缺叶酸、,VB,12,：巨幼细胞贫血（相对少见）,妊娠并发症：妊高症、糖尿病,营养不良和过剩均会使发病率,感染和产伤率,免疫功能抵抗力减弱,感染胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等,（二）母体营养对胎儿婴儿的影响,对胎儿生长发育的影响,低出生体重,围产期死亡率,胎儿畸形,妊娠,3,4,周叶酸缺乏,神经管畸形,碘缺乏,呆小病,维生素,A,摄入过多或过少,先天畸形,对胎儿骨骼和牙齿发育,影响智力发育，造成,不可逆,CNS,损害,大脑智力发育关键期：孕后期至出生后,1,年,（三）妊娠各期的营养生理特点,整个妊娠期,40,周,(,末次月经开始计算,),根据胎儿发育阶段,孕早期：,1,12,周,孕中期：,13,28,周,孕后期：,29,40,周,妊娠期的代谢和生理变化,合成代谢增加,生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺）,血容量,及血液成分改变，,稀释性贫血,孕后期基础代谢率,15%,50%,消化功能减退，食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等,肾脏负担增加,尿酸、尿素和肌酐的排出量,尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素,妊娠期的代谢和生理变化,整个妊娠期，大约需要,80000kcal,的能量才能满足子宫、胎盘和胎儿的生长,平均每日约需增加,200,300 kcal/d,能量,15,20 g/d,蛋白质,双胎妊娠的需要量更要增加,妊娠期的营养评价,孕妇体重增长,妊娠产物,-,胎儿、羊水和胎盘,母亲组织增加：,子宫和乳腺组织,血容量和细胞外液,能量储存（脂肪组织）,胎儿生长,母宫高、腹围的测量,胎儿,B,超,(,双顶径、股骨长度、腹围等）,其他：血色素、肝肾功能、血糖、血压等,（四）妊娠期的营养需要,孕早期（,0,3,个月）的特点,胎儿：受精卵,人体成形（营养不良引起畸形）,孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入,（雌激素,-,平滑肌,-,胃潴留,-,恶心和呕吐）,营养要求,要求全面、均衡膳食,需要量与非孕时相似,必要时静脉营养,（四）妊娠期的营养需要,孕中期（,4,6,个月）的特点,胎儿：发育迅速，到中末期胎重约,1kg,，平均增长,10g/d,孕妇：胃口增加、吸收率,、生理性贫血、肾滤过,营养要求,能量摄入,，劳动力,，,每日增加,200kcal,蛋白质摄入增加,15g/d,，动物蛋白占,50%,足够的矿物质、维生素和脂肪,（四）妊娠期的营养需要,孕晚期（,7,个月分娩）的特点,胎儿：继续迅速生长，母体重增加,0.5kg/W,孕妇：妊娠高血压的高发阶段,（注意限制钠和水的摄入）,营养要求,能量摄入不少于孕中期,，,每日增加,300kcal,蛋白质摄入需增加,25g/d,，,动物蛋白占,2/3,充足的矿物质、维生素，,Fe,、,Ca,储备,（四）妊娠期的营养素需要,钙,-,整孕期胎儿生长需钙,30,g,，泌乳准备,30,g,孕,7-9,个月后需额外增加,300-500mg/d,我国,DRIs,为,1200mg/d,铁,-,整孕期共需额外提供铁元素,1000mg,其中胎儿需铁,400-500mg,我国,DRIs,为,28mg/d,锌,-,孕妇应摄入锌,15-20mg/d,其,2/3,最好来自高利用率的动物性食物,（四）妊娠期的营养素需要,碘,碘缺乏,胎儿甲状腺功能低下（克汀病）,WHO,推荐妊娠早期摄入碘,175 ug/d,叶酸,叶酸缺乏与胎儿神经管畸形密切相关,美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸,0.4,mg/d,（五）乳母的特殊营养需要,乳母营养目的,维持自身健康,补偿妊娠和分娩所损耗的营养素储存,保证婴儿的营养供给,保证乳汁的正常分泌量,维持乳汁质量的恒定,乳母的生理特点,消耗的热能和各种营养素较多,合成,1L,乳汁需要,900kcal,，脂肪储备可提供其中,1/3,能量,乳汁形成的物质来源,合成代谢,/,母体组织分解（体重减轻最明显）,孕前、孕期和哺乳期的营养素摄入很重要,乳母的生理特点,营养状况良好的健康乳母,其膳食状况对乳汁的质量影响不大,但乳汁中维生素含量受乳母膳食中摄入量影响,营养处于不足或边缘状况,乳汁中的营养素水平将受到影响,17,乳母营养原则,能量摄入,+500Kcal,其中,100Kcal,来自蛋白质,蛋白摄入,+20,25g,，以优质蛋白为主,体内多余的储存氮可刺激乳腺分泌,足够脂肪（占总热能,20,25,）,不饱和脂肪酸很重要，如,DHA,碳水化合物占膳食总能量,55,65%,充足矿物质,(Ca/Fe/Zn/I),和维生素,种类多样，数量足够（包括足够的水分）,乳类中某些维生素及矿物质不足,进食次数 12岁每日5次,其膳食状况对乳汁的质量影响不大,足够脂肪（占总热能2025）,偏爱西式快餐和碳酸饮料,（四）妊娠期的营养需要,整个妊娠期40周(末次月经开始计算),占总热能55%65%,50岁以后每10岁下降10%,孕7-9个月后需额外增加300-500mg/d,孕前、孕期和哺乳期的营养素摄入很重要,营养状况良好的健康乳母,缺叶酸、VB12：巨幼细胞贫血（相对少见）,蛋白摄入过量:加重肝肾负担,蛋白质摄入需增加25g/d，动物蛋白占2/3,乳母每日的膳食构成,粮谷类,450,500g,蛋类,100,150g,豆制品,50,100g,鱼、禽、肉类,150,200g,奶,250,500ml,蔬菜,500g,水果,100,200g,食糖,20g,左右,烹调油,20,30g,乳母膳食原则,食物品种多样化,足够优质蛋白（,1/3,以上来于动物蛋白）,含钙丰富食品（奶制品、豆类和小鱼、小虾）,含铁丰富食品（动物肝脏、红色肉类）,足够蔬菜、水果和海藻类,少吃盐、腌制品和刺激性强的食物,注意烹饪方式,多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣,目前我国在乳母营养上存在问题,我国习惯只重视第一个月乳母的营养,满月前：动物性食物摄入过多,满月后：摄入过少,并非越多越好,据报告：鱼肉蛋类超过,200g/d,，对泌乳并无好处，反而影响其他食物的摄入,二、婴幼儿营养,生长发育分期,婴儿期 出生至,1,岁,幼儿期,1,3,岁,学龄前期儿童,4,6,岁,学龄儿童,6,12,岁,青春发育期,10,18,岁,青年期,18,20,岁,婴儿发育和生理特点,生长发育最快,体重增加,3,倍,身长增加,50%,脏器功能发育未成熟,胃肠道消化和吸收功能发育不完善,肝脏的酶系统不成熟,肾脏浓缩和稀释不足，肾溶质负荷不能过高,60岁及以上人群占总人口10%以上,影响睡眠和健康，易导致超重或肥胖,感染和产伤率 免疫功能抵抗力减弱感染胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等,（四）妊娠期的营养需要,牙齿脱落及唾液分泌减少,蛋白摄入+2025g，以优质蛋白为主,孕7-9个月后需额外增加300-500mg/d,晚餐不宜过于丰盛，否则,营养不良和过剩均会使发病率,有助于铁、钙、锌等吸收,进食次数 12岁每日5次,孕早期（03个月）的特点,据报告：鱼肉蛋类超过200g/d，对泌乳并无好处，反而影响其他食物的摄入,Ca：母乳中含量尚不足，需补充,营养处于不足或边缘状况,婴儿喂养方式,母乳喂养（,Breast feeding,）,母乳是新生儿最合理的天然食品,也是最能满足婴儿生长发育所需的营养品,人工喂养（,Bottle feeding,）,混合喂养（,Mixture feeding,）,母乳喂养优点,以乳清蛋白为主，乳凝块细小而柔软,各氨基酸比例恰当，牛磺酸含量是牛乳,10,倍,丰富乳糖,有利于新生儿消化吸收,促进乳酸杆菌生长，有效抑制大肠杆菌,有助于铁、钙、锌等吸收,葡萄糖更易合成脑苷脂类,乳脂酶和脂肪,促进脂肪消化,含丰富的多不饱和脂肪酸及卵磷脂、鞘磷脂等，比例恰当,母乳喂养优点（续）,无机盐含量明显低于牛乳，可保护尚未发育完善的肾功能,钙磷吸收率高,钙磷比例合适（,21,）,铁吸收率可达,50-70%,，而牛乳仅为,10%,初期母乳锌和铜含量均较高,含有大量免疫物质,免疫抗体和细胞、乳铁蛋白、溶菌酶和低聚糖等,卫生、经济、方便、不易引起婴儿过敏,促进母亲产后康复、增进母婴感情,婴儿营养需要的特点,1.,热能、蛋白质,以每千克体重计，需要量高于成人,2.,矿物质,Fe,：,3,4,月开始补充,Ca,：母乳中含量尚不足，需补充,3.,生素,VitD,：牛奶、人奶均不足，需补充,VitA,、,C,：需要量高，也需补充,人工喂养,首选婴儿配方乳,早产儿配方：蛋白质质量接近母乳、矿物质含量低,无乳糖或低乳糖配方：腹泻婴儿,免疫力低下婴儿：选择添加有核苷酸、双岐杆菌、低聚糖、乳铁蛋白等免疫活性的配方奶,代谢病（如苯丙酮尿症）：低苯丙氨酸配方奶,牛乳,鲜牛乳：新生儿需将牛奶稀释为,31,牛奶（,3,份牛奶，,1,份水），,1,个月后可喂全奶。一般加,5%,8%,的糖,酸奶：凝块小、酸度大，适合消化能力差的婴儿,混合喂养,母乳,+,配方奶,=,混合喂养,6,个月以内的婴儿混合喂养时,母乳喂哺次数一般不变,先哺母乳，再补授配方乳（补授法）,天然牛奶与母乳的成分比较,(100 ml),营养素与能量,牛奶,母乳,蛋白质,(g),3.3,1.3,脂肪,(g),3.8,3.6,乳糖,(g),4.8,7.0,矿物质,(g),0.7,0.2,能量（,Kcal,）,67,67,婴儿的辅食添加,目的和原则,乳类中某些维生素及矿物质不足,无论母乳或人工喂养，均需及时添加维生素,D,、,K,、,C