半年医务人员院感防控相关知识

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-2-12,#,院感防控相关知识培训,医院感染管理科,2015-12-1,医院,感染的定义,是,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（入院,48h,以后）。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染,医院感染,病例的上报,根据,检查或检验结果，发现医院感染,病例,应在,24,小时,内由经,治医师填写“医院感染病例登记表”上报院感,科,医院感染暴发的定义,医疗,机构或其科室的,患者,中，,短,时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的,现象,，,称为,医院内感染,暴发。,医院感染暴发的报告,疑似,暴发：,24,小时内,上报卫生行政部门,确诊,暴发：,12,小时内,上报,10,例以上感染，,2,小时内,上报,控制,医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,加强手卫生可以降低,30%,院内感染的发生,！,洗手指征（时机,）（,三前三后）,接触患者前,无菌操作前,处理药物和配餐前,接触患者或患者血液、体液,、分泌物,后,接触患者周围环境后,处理污染物品,后,WHO,提出的手卫生的“五个重要时刻,”,接触,患者,前,进行,清洁（无菌）操作前,、,接触,体液后,、,接触,患者后,、,接触,患者周围环境,后,手卫生时间：,抗菌洗手液洗手,40-60,秒,免洗手消毒剂手消毒,20-30,秒,手套使用的指征和要求,进行,无菌操作时，或接触血液、体液、排泄物,、,分泌物,及破损的皮肤黏膜时应戴,手套,手套,一次性使用，用后,丢弃,不能戴手套写文书、打电话,手套不能戴离医疗区域,手套,不能代替洗手,医疗废物分类处置,原则,严禁,将医疗废物置于生活垃圾,内,感染性,医疗废物放在黄色垃圾袋中，生活垃圾放在,黑,色,垃圾袋,中,损伤,性医疗废物（如针头、刀片、缝合针等）放入,专,用,的锐器盒,中,锐器,盒一次性使用，有效期,48,小时,盛装,医疗废物时不得超过容器的,3/4,对,医疗废物进行交接登记，登记资料至少保存,3,年,医疗,废物,桶加盖定点,存放，每天清洗消毒,消毒隔离技术规范,医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，工,作,场所不得进食和存放食物,手部皮肤清洗和消毒见,医务人员手卫生规范,根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施,在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应做,好,个人防护,无菌操作前注意周围环境清洁无尘、洗手、戴,口罩,、要严格遵守无菌操作规程,抽血,、注射,、静脉注射时必须戴,手套,，,做到,一人一针一带一洗手,或使用快速手消毒剂消毒双手,(,不同患者,之间,必须,更换,手套,),治疗车物品摆放：上层为清洁物品，下层为污,染,物品,被体液、血液污染的一切物品必须放入医疗废,物,袋，废弃的锐利器械应放入锐器盒中,无菌镊子、持物钳及容器必须高压灭菌，干燥使,用,，每,4,小时更换一次；戊二醛浸泡使用应每天,监测,浓度，,每,1-2,周,更换一次；常用无菌敷料,罐,(,如生理盐水,、碘伏或洗必泰棉球罐等,),应每天更换,并,灭菌,连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等，早产儿暖箱,的,湿化器等器材，必须每周总消毒一次，湿化液,应,每日更换无菌注射用水，用毕终末消毒，干燥,保存,抽出的药液不得超过,2,小时,，,启封抽吸的,各种,溶媒不得超过,24,小时,开启的消毒液、手消毒剂、洗手液等均应注明开,启,日期、失效期，并签名,置于容器中的灭菌物品,(,棉球、纱布等,),一经打开，,保存,时间不超过,24,小时,进入体内组织或无菌器官的高度危险医疗物品一经,打开,，在确保无污染的情况下可以在,4,小时内使用,无菌物品必须放在专用柜内，有专职人员每日检,查,，无菌物品包布必须双层，无菌包要写明灭菌,日期,，灭菌有效期，标记清楚，填写完整,每天检查无菌物品所标示的有效日期，按有效期,的,先后排定物品的使用顺序，超过有效期的，应,重新,包装灭菌,无菌物品、消毒物品和非无菌物品必须分别放置，,物品,的存放：离墙,5cm,lOcm,，离顶,50cm,，离地,20cm,25cm,多重耐药菌感染处置,原则,通知院感,科,隔离病人（单间或床旁隔离）挂接触隔离标识,配备专用个人防护用品（口罩、帽子、手套、,隔,离,衣等）,严格执行手卫生和无菌操作,技术,各种诊疗护理做好个人防护,医疗用品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专人,专用，不能专用的医疗器械、器具及物品要在每次使,用后擦拭消毒,医疗废物用双层黄色垃圾袋包裹，并在标签上注明“多重耐药菌感染”,生活垃圾，按医疗废物处理,加强物表、医疗设备表面、床单元、周围环境的清洁,和消毒,临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性,(,每次间隔,24,小时,),方可解除隔离,我院目前常用的消毒方法,包括,含,氯消毒,液,75,%,酒精,酸化水,紫外线消毒,臭氧消毒,含氯消毒剂溶液,配制,含,氯消毒剂溶液应现用现配，每次配制后应检测有效浓度，配制后的溶液在常温下连续使用不得超过,24h,。配制消毒溶液时，应戴口罩、橡胶手套,配制,方法,2500ml,加,5,克绿三角牌消毒粉，配制成,500mg/L,的消毒液,1000ml,加,1,片绿三角牌消毒片，配制成,500mg/L,的消毒液,1000ml,加,4,片绿三角牌消毒片，配制成,2000mg/L,的消毒液,500mg/L,的含氯消毒液浸泡或擦拭，用于受到一般细菌污染的物品（大多数情况,下）,2000,mg/L,的含氯消毒液浸泡或擦拭，用于污染特别严重,时,免疫功能低下病人的感染管理,免疫功能低下分类：,原发性免疫功能低下（先天性免疫缺陷）,获得性免疫功能低下（,AIDS,、血液病、恶,性肿瘤等）,免疫功能受抑制（器官移植、使用皮质激,素或细胞毒性药物、脾切术等）,具体措施,1,、医务人员进入病室应戴帽子、口罩、手套、,穿隔离衣及专用拖鞋,2,、接触病人前、后均应严格执行手卫生，不提,倡使用快速手消毒剂进行手部消毒,3,、尽量避免使用各种侵入性的操作，进行操作,时应严格遵守无菌操作和消毒隔离措施,4,、医务人员及病人家属有呼吸道症状时应避免,进入病房,5,、探视者应采取相应的隔离防护措施,6,、病房清洁工具如拖把、水桶、抹布等应为专,用，室内空气、物表、地面、床单元每日使用,500mg/L,有效氯溶液清洁消毒,7,、床单、被套、枕套、病员服等定时更换,8,、医疗物品和生活用品专人使用,9,、患者饮用水、饮食、医疗器械等均需严密消毒,10,、改善机体免疫功能，如营养支持、免疫球蛋白,应用、疫苗接种等,医疗废物,分类,：分,5,大类,1,、感染性医疗废物,2,、损伤性医疗废物,3,、病理性医疗废物,4,、药物性医疗废物,5,、化学性医疗废物,医疗废物分类目录,感染性废物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,1,、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：,棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；,一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；,废弃的被服；,其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,2,、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,3,、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4,、各种废弃的医学标本。,5,、废弃的血液、血清。,6,、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,1,、医用针头、缝合针。,2,、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3,、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等,1,、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。,2,、医学实验动物的组织、尸体。,3,、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品,1,、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,2,、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：,致癌性,药物,可疑致癌性,药物,免疫抑制剂,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1,、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,2,、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3,、废弃的汞血压计、汞温度计。,谢谢！,