临床血液学检验

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床血液学检验,1,血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容：,A,大面积烧伤,B,胎儿及新生儿,C,糖尿病酮症酸中毒,D,高原地区居民,E,异常血红蛋白病,答案,AC,。血红蛋白相对性增多是指血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒。其他三项为绝对性增多。,红细胞和血红蛋白的检验正常值、红细胞及血红蛋白的增多、减少及红细胞形态学改变的临床意义见下二表：,红细胞及血红蛋白增多,多次检查成年男性红细胞,6,0 10,12,L,，血红蛋白,170g,L,；成年女性红细胞,5,510,12,L,，血红蛋白,160g10,12,L,时即认为增多,相对增多,血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒,绝对增多,继发性,增多,红细胞生成素代偿性增多,生理性,胎儿及新生儿、高原地区居民,病理性,阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先心病，异常血红蛋白病,红细胞生成素非代偿性增加,肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾,真性,增多,以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，多认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞可高达,(7,10) 10,12,L,血红蛋白达,180,240g,L,，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也可增多,红细胞及血红蛋白减少,以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白,120 g,L,，女性,110 g,L,，即可认为有贫血,贫血分为四级,轻度,血红蛋白参考值低限至,90g,L,中度,9060g,L,重度,6030g,L,极度,30g,L,生理性,出生,3,月至,15,岁以前的婴儿、儿童，红细胞及血红蛋白可较正常成人低约,10,一,20,。妊娠中、后期的孕妇血浆容量增加、老年人造血功能减低，均可导致红细胞及血红蛋白减少,病理性,见于各种贫血,病因,红细胞生成不足、红细胞破坏过多、失血,红细胞形态学改变,正常红细胞,呈双凹圆盘形，,6,9m,在血涂片中见到为圆形,小红细胞,红细胞直径小于,6m,，见于缺铁性贫血,大红细胞,直径大于,10m,，见于溶血贫、急性失血性贫血、 巨幼贫,巨红细胞,直径大于,15m,，见于巨幼细胞贫血,红细胞大小不均,缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血达中度以上时、巨幼贫,球形细胞,传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血,椭圆形细胞,遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞贫血,红细胞形态学改变,口形细胞,遗传性口形细胞增多症,靶形细胞,见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、缺铁性贫血、其他溶血性贫血、黄疸、脾切除后,镰形细胞,见于镰形细胞性贫血,泪滴形细胞,见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血,棘细胞,见于棘形细胞增多症、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症,裂细胞,又称红细胞形态不整、红细胞异形症，指红细胞发生各种明显的形态学异常改变。见于各种微血管病性溶血性贫血,嗜碱性点彩,铅、汞、锌、铜等重金属中毒,Howell-Jolly,小体,常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后，也可见于红白血病或其他增生性贫血,Cabot,环,见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后或铅中毒等,有核红细胞,增生性贫血红血病、红白血病髓外造血其他：如骨髓转移癌、严重缺氧,9,正常成人白细胞数正确的是以下哪一项：,A,(11,12) 109/L,B,(15,20) 109/L,C,(4,10) 109/L,D,(5,10) 109/L,E,(6,10) 109/L,答案,C,。成人正常白细胞数为：,(4,10) 109/L,。白细胞数及几种白细胞比值、（百分数）和绝对值的参考值详见以下二表：,白细胞数参考值,成人,(4,10) 10,9,/L,新生儿,(15,20) 10,9,/L,6,个月一,2,岁,(11,12) 10,9,/L,10,中性粒细胞增多见于以下哪些情况：,A,情绪激动,B,月经期,C,急性感染,D,类风湿性关节炎,E,阵发性睡眠性血红蛋白尿,答案,ABCD,。,中性粒细胞增多的原因很多，生理性有：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞,(,主要是中性粒细胞,),暂时性升高。新生儿、月经期；病理性中性粒细胞增多有：急性感染或炎性（最常见）、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤和其他如类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素等。粒细胞的改变详见下表：,中性粒细胞增多,(1),生理性中性粒细胞增多,下午较早展为高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞,(,主要是中性粒细胞,),暂时性升高。新生儿、月经期、妊娠,5,个月以上，以及分娩时也均可一过性增高,(2),病理性中性粒细胞增多,反应性增多,急性感染或炎性（最常见）广泛的组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤其他：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血，、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素,异常增生性增多,粒细胞白血病多数病例慢性粒细胞白血病骨髓增殖性疾病,中性粒细胞减少,白细胞总数低于,410,9,/L,称为白细胞减少，其中主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于,1,510,9,/L,，称为粒细胞减少症,感染性疾病,病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒,血液系统疾病,再障、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、恶组、部分恶性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓转移癌,物理、化学因素,放射线、放射性核素、化学物品。药物：退热镇痛药、抗生素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗糖尿病药、免疫抑制剂,单核,吞噬细胞系统功能亢进,脾功能亢进、某些恶性肿瘤、类脂质沉积病,其他,系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病、过敏性休克等,核左移,杆状核与分叶核之间的正常比值为,1,：,13,。如比值增大，即杆状核粒细胞增多、甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞,常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等,核右移,如分叶核粒细胞分叶过多，分叶在,5,叶以上的细胞超过,3,主要见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢化学药物治疗后,类白血病反应,是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。周围血个白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失,见于：感染及恶性肿瘤最多见，其次还有急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积积烧伤、过敏及电离辐射,13,嗜酸性粒细胞增多可见于以下哪一种疾病：,A,急性失血,B,化脓菌急性感染,C,脾功能亢进,D,类脂质沉积病,E,支气管哮喘,答案,E,。嗜酸性粒细胞增多或减少的临床意义如下：,嗜酸性粒细胞增多,变态反应性疾病,支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、异体蛋白过敏、粘草热,寄生虫病,血吸虫、中华分支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包囊虫,皮肤病,湿疹、剥脱性皮炎、大疱疮、银屑病,血液病,慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术,某些恶性肿瘤,尤其是转移瘤或有坏死灶的恶性肿瘤,某些传染病,传染病恢复期时可见暂时性增高，猩红热急性期可增高,其他,风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎,高嗜酸性粒细胞综合征,肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎,嗜酸性粒细胞减少,临床意义较小。长期应用肾上腺皮质激素后、伤寒的极期,嗜碱性粒细胞增多,见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化症、慢性溶血、脾切除后。嗜碱性粒细胞白血病,嗜碱性粒细胞减少,无临床意义,14,以下哪一项是淋巴细胞减少的原因：,A,病毒感染,B,结核杆菌感染,C,淋巴瘤,D,丙种球蛋白缺乏症,E,移植物抗宿主病,答案,D,。淋巴细胞增多与减少的临床意义如下：,淋巴细胞增多,生理性,儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占,35,，粒细胞占,65,。,46,天后淋巴细胞可达,50,，至,46,岁时，淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增加，逐渐达正常成人水平,病理性,感染性疾病,主要为病毒感染：麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热，以及柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染,也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏秆菌、梅毒螺旋体、弓形体感染,肿瘤性疾病,急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤,急性传染病,恢复期,移植排斥反应,移植物抗宿主反应、移植物抗宿主病,相对增高,再障、粒细胞减少症、粒细胞块乏症时淋巴细胞比例相对增高，绝对值并不增高,减少,应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症,15,以下哪些是淋巴细胞增多的原因：,A,疟疾,B,黑热病,C,结核病,D,急性传染病恢复期,E,感染性心内膜炎,答案,ABCDE,。单核细胞增多与减少的临床意义如下：,单核细胞增多,生理性增多,正常儿童单核细胞可较成人稍高，平均为,9,病理性增多,某些感染,疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎,血液病,单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、恶组,急性传染病或急性感染的恢复期,减少,一般无重要临床意义,16,引起网织红细胞计数减少的是以下哪一种疾病：,A,再生障碍性贫血,B,急性失血性贫血,C,缺铁性贫血,D,巨幼细胞贫血,E,缺铁性贫血治疗后,答案,A,。网织红细胞计数的正常值，临床应用及其意义详见下表：,网织红细胞计数,成人百分数,0,0050,015(0,5,一,l,5,，平均,1,),新生儿百分数,0,02,一,0,06(2,一,6,),绝对值,(2484)10,9,/L,反映骨髓的造血功能,增多,表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶贫时大量网织红细胞进人血循环，可增至,6,一,8,或以上。急性大量溶血时，可达,20,或更高，严重者甚至可在,40,50,以上。急性失血性贫血时网织红细胞也可明显增高。缺铁性贫血及巨幼细胞贫血时，网织红细胞常仅轻度增高，有时可在正常范围或轻度减少,减少,表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。典型的病例常低于,0.5,，甚至为,0,。绝对值低于,1510,9,/L,。急性白血病时，网织红细胞也减少,作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标,缺铁性贫血和巨幼贫治疗后，网织红细胞的升高先于红细胞恢复之前，在用药,35,天后网织红细胞即开始上升。,710,天达高峰一般增至,6,一,8,也可达,10,以上。治疗后,2,周左右网织红细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白才逐渐增高。这一现象称为网织红细胞反应,作为病情观察的指标,溶贫血及失血性贫血病人如治疗后网织红细胞逐渐降低，表示溶血或出血已得到控制。如网织红细胞持续不减低，甚至增高表示病情末得以控制，甚至还在加重,18,下列哪一项是血小板减少的原因：,A,慢性粒细胞白血病,B,急性感染,C,急性溶血,D,巨幼细胞贫血,E,真性红细胞增多症,答案,D,。血小板计数的参考值和临床意义详见下表：,参考值,(100,一,300)x10,9,/L,血小板减少,40010,9,/L,原发性增多：骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等,反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多是轻度的，多在,500 10,9,/L,以下,排泄物、分泌物及体液检验,医学全在线,1,引起肾损害的抗菌药物有以下哪些药物：,A,庆大霉素,B,卡那霉亲,C,妥布霉素,D,多粘菌素,E,磺胺药,答案,ABCDE,。尿液检验可用于用药的监护。抗菌药物如等，常可引起肾损害。用药前和用药过程中观察尿液的变化，有利于用药监护。,2,以下哪些其他系统的疾病也可引起尿检异常：,A,糖尿病,B,多发性骨髓瘤,C,铅中毒,D,溶血,E,肺炎,答案,ABCD,。尿液检验主要用途有,1,泌尿系统疾病的诊断和疗效判断。,2,其他系统疾病的诊断。,3,用药的监护。其他系统的疾病如糖尿病,(,尿糖,),、急性胰腺炎,(,尿淀粉酶,),、乳糜尿、尿崩症,(,极低比重尿,),、苯丙酮尿症、多发性骨髓瘤,(,本周蛋白尿,),、溶血,(,血红蛋白尿,),、重金属,(,如铅、铝等,),中毒引起的肾损害等，尿检也可异常。,3,尿液物理学检查包括以下哪些内容：,A,尿量,B,颜色,C,尿糖,D,尿胆原,E,比重,答案,ABE,。尿液物理学检查包括的内容和临床意义详见下表：,一般检验,物理学检查,尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等,化学检验,尿酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿团体、尿血红蛋白、尿胆红京、尿胆原等,尿沉渣检验,尿液细胞、管型、结晶等,尿标本的收集,清晨随意尿：常规检查、化学检验以清晨首次尿,(,即过夜尿,),为好，可获较多信息，能反映肾浓缩功能,(,比重,),，也可检测细胞及管型,餐后随意尿：一般餐后,2,小时留尿，对病理性糖尿、蛋白尿较敏感,24,小时尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿,17,羟皮质类固醇、尿,17,酮皮质类固醇、电解质等定量检查以及记录,24,小时尿量,清洁中段尿：用于尿细菌培养,一般性状检查,尿量,正常人尿量：,1000,一,2000,平均,1500m1,少尿,24,小时尿量少于,400m1,或每小时尿量持续少于,17 m1,肾前性：有效循环血容量减少；肾性肾衰竭：急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死、急性过敏性间质性肾炎、慢性肾衰竭终未期等；肾后性：尿路梗阻假性少尿：如前列腺肥大或神经源性膀胱引起的膀胱尿潴留,无尿,24,小时尿量少于,l00 m1,多尿,24,小时尿量多于,2500 m1,暂时性：饮水过多或应用利尿剂后或输注生理盐水、葡萄糖液过多及用某些药物如咖啡因等。病理性内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症，脏疾病：如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、高钙性肾病等；神性多尿，常伴尿频,血尿,尿内含一定量的红细胞时，称血尿。每升尿中含血量超过,Iml,即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均,3,个称为显微镜下血尿。血尿多见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾，血小板减少性紫癜、血友病等,血红蛋白尿,红细胞大量破坏时，若血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量，则血浆中游离血红蛋白大量存在，超过肾小管重吸收能力即形成血红蛋白尿。浓茶色或酱油包，隐血试验阳性。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应等溶血性疾病,脓尿,尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排出的新鲜尿液即可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置可有白色云絮状沉淀。脓尿、菌尿见于泌尿系统感染如肾孟肾炎、膀胱炎等,乳糜尿,因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同深度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性,胆红素尿,尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸,气味,若新鲜尿即有氨味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等；苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒；有机磷中毒患者尿常带蒜臭味,PH,正常新鲜尿,PH,约,6,5(56),，波动在,4,58,0,间,尿,PH,降低,酸中毒、发热或服用氯化铵等药物时，其他如糖尿病、痛风、低钾性碱中毒、白血病、食入大量肉类,尿,PH,增高,见于碱中毒，肾小管酸中毒、膀胱炎、呕吐、应用利尿剂、多食蔬菜等,比重,正常成年人在普通膳食下尿比重约为,1.015,左右,尿比重增高,(,晨尿,1,020),见于高热、脱水、出汗过多、周围循环衰竭等致血容,量不足的肾前性少尿，尿少而比重高；糖尿病因尿内含有大量葡萄糖，其尿量多而比重高；清蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比重增高。,低比重尿,(,1,015),急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等,4,尿蛋白增高的机制包括下列哪些内容：,A,肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变,B,肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力,C,血浆中小分子量蛋白异常增多，超过肾小管重吸收能力。,D,肾小管分泌,T-H,糖蛋白增加,E,阳性电荷蛋白的异常增多，超过肾小管重吸收能力,答案,ABCDE,。,正常情况下，由于肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障以及电荷屏障的作用，血浆中大量中高分子量的清蛋白、球蛋白不能通过滤过膜；小分子量的蛋白,(,如,微球蛋白、,2,微球蛋白、溶菌酶等,),可以通过毛细血管壁，但滤过量很小，在近曲小管经胞饮作用下,95,以上被重吸收。尿蛋白增高可有,4,种机制：肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高分子量蛋白漏出，超过近端肾小管重吸收能力而出现于终尿中；肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力；血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力；肾小管分泌,T-H,糖蛋白增加。尿蛋白的其他内容见下表：,尿蛋白定性与定量试验的相关性,定性尿蛋白,十，定量约,0,2,1g/24h,；十十十常为,1,2g/24h,；十十十十十十十常,3g/24h,，多者可超,10g/24h,肾小球性蛋白尿,选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白。主要见于肾病综合征,非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂，有大、中、小分子量蛋白。定量在,0,23g/24h,，当,3,5g/24h,时，称肾病性蛋白尿，见于急进性肾炎、慢性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎等，糖尿病肾病、狠疮性肾炎等,肾小管性蛋白尿,小分子量蛋白为主,近曲小管损伤重吸收能力降低,间质性肾炎、感染性肾盂肾炎，,Fancini,综合征、慢性失钾性肾病以及重金属、有机溶剂、抗生素引起的肾小管中毒,混合性蛋白尿,肾小球和肾小管同时受累,具有上述两种蛋白尿的特点,各种肾小球疾病后期，先侵犯肾小球，后累及肾小管,慢性肾炎、肾移植排斥反应等,各种肾小管间质疾病，先侵犯小管间质，后累及肾小球,间质性肾炎、慢性肾盂肾炎,全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，,狼疮性肾炎、糖尿病肾病,溢出性蛋白尿,肾小球滤过及肾小管重吸收均正常,血中有异常蛋白质产生增多，超过肾小管重吸收能力,多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病；阵发性睡眠性血红蛋白尿；挤压综合征、横纹肌溶解综合征、急性白血病、胰腺炎,组织性蛋白尿,肾小管代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,偶然性蛋白尿,由于尿内混有大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试验阳性,功能性蛋白尿,剧烈运动、发热、受寒或精神紧张等因素引起肾小球内血流动力学改变而发生的蛋白尿,体位性蛋白尿,指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白消失，,5,尿胆红素阳性见于下列哪些疾病：,A,急性黄疸性肝炎,B,阻塞性黄疸,C,尿路感染,D,Rotor,综合征,E,Dubin-Johnson,综合征,答案,ABDE,。尿胆红素、尿胆原、尿亚硝孩盐试验、尿隐血、尿白细胞参考值和（或）临床意义见下表：,尿胆红素、尿胆原,正常人尿胆红素含量为,2mg/L,，定性为阴性；尿胆原含量为,10mg/L,，定性为阴性或弱阳性,临床意义,(1),尿胆红素阳性见于：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞、先天性高胆红素血症、,Dubin-Johnson,综合征、,Rotor,综合征,(2),尿胆原阳性见于肝细胞性黄疸。,尿亚硝孩盐试验,尿路感染多为大肠杆菌、肠杆菌科细菌引起，可呈阳性反应；变形杆菌有时呈弱阳性；其他如粪链球菌、淋病双球菌、葡萄球菌、结核分支杆菌则为阴性反应,尿隐血,少量红细胞,(13,个,HP),，就可显示阳性。输血反应、尿中出现强氧化剂可能呈假阳性，肌红蛋白也会呈阳性反应。,尿白细胞,高比重尿、淋巴细胞尿、高葡萄糖尿以及室温较低时,(20,以下,),、清蛋白、维生素、头孢菌素等均可造成白细胞测定结果偏低或假阴性。,6,尿显微镜检查符合肾小球源性血尿的特点包括：,A,尿显微镜检查时红细胞平均,3,个,/HP,B,多形性红细胞,80,C,多形性红细胞,70,D,多形性红细胞,60,E,多形性红细胞,50,答案,AB,。尿细胞学检查的参考值和临床意义见下表：,细胞计数,高倍镜下大于,5,个为,1,十、大于,10,个为,2,十、大于,15,个为,3,十、大于,20,个为,4,十,红细胞,参考值,0,一偶见,镜下血尿,平均,3,个,/HP,，多形性红细胞,80,时，称肾小球源性血尿,(,多形型,),；红细胞多形型,50,时，称非肾小球源性血尿,(,均,型,),临床意义,肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫斑性肾炎、狼疮性肾炎等；非肾小球源性血尿见于肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多聂肾、急性膀胱炎、肾结核或血友病等,白细胞,参考值和临床意义,白细胞不超过,5,个,HP,。若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾孟肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等。成年妇女生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量扁平上皮细胞,细胞管型,肾上皮细胞管型,急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、肾移植后排斥反应、金属及其他化学物质的中毒,红细胞管型,肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后急性排斥反应、狼疮性肾炎,白细胞管型,肾盂肾炎、间质性肾炎,颗粒管型,粗颗粒管型,慢性肾炎、肾盂肾炎或某些原因,(,药物中毒等,),引起的肾小管损伤,细颗粒管型,慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期,透明管型,老年人清晨浓缩尿液中可见到。在运动、重体力劳动、麻醉、利尿剂、发热时可一过性增多。肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时可见增多,蜡样管型,尿液中提示局部肾单位有长期梗阻性少尿，说明肾小管病变严重，预后较差：见于慢性肾小球肾炎的晚期、慢性肾衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植后排斥反应,脂肪管型,肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等，偶见于长骨骨折,色素管型,见于肌红蛋白尿、血红蛋白尿,肾衰竭管型,在急性肾衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现，随着肾功能的改善，肾衰竭管型可逐渐减少或消失。在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良,尿细胞计数,Addis,计数：红细胞,50,万,12,小时。白细胞,100,万,12,小时。管型,(,透明,),5000,12,小时。各类肾炎病人尿液中的细胞和管型数，可由轻度至显著增加。肾盂肾炎、尿路感染和前列腺炎时白细胞增高显著,1,小时尿细胞排泄率测定：男性红细胞,3,万小时，白细胞,7,万小时，白细胞,14,万小时。肾孟肾炎白细胞排出增多，可达,40,万小时，急性肾小球肾炎红细胞排出增多，可达,20,万小时,