血液生化及其临床意义课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,血液生化及其临床意义,血液生化及其临床意义61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。血液生化及其临床意义血清检测指标及其临床意义,血清临床检测指标,血清酶,血清生化,血清蛋白,血清激素,1案例,(1)案主是湖南省新化县维山乡双井村的村民，妻子共生育3个孩子，第一胎是个女孩，为了生一个男孩。怀上第二胎7个月后。通过各种门路找到一名医生利用B超对妻子进行胎儿性别鉴定，结果得知是一名女孩。等到女孩出生后，便四处寄养于亲戚家，不曾过问，直到两年后，第三胎的儿子出生才将二女儿领回家中。据案主所在的双井村村长反映，整个村结婚十年的家庭中，每家至少有两个孩子，有三个孩子已上的家庭占了70左右。,(2)家庭1：这个家庭单传三代，到第二个女孩出生后，失望的父亲一蹶不振，整天闷闷不乐，农田荒芜，家徒四壁，吃饭都成了问题。面对高额的计划生育罚款，只好携妻子远离家乡，继续着他的生儿之路。两个女儿则被留在年近七旬的祖父母身边。家里穷，又得照顾妹妹，姐姐就被剥夺了上学的权利，小小年纪就承担了一个成年女人繁重的家务。每当看到同龄人背着书包上学的身影时，她都会感到阵阵的心痛。长期的身心压抑，加上缺乏父母的关爱和与同龄人的交往，形成了一种孤僻心理。当父母辗转千里。历时几个春秋，如愿以偿后，家庭经济更是雪上加霜，亲戚朋友都来上门讨债，女孩也就永远失去了上学的机会。到现在，女孩也不识几个字。,2原因分析,性别比升高已成为不争的事实，最直接的原因就是人们有选择地让婴儿出生，究其原因所在就是“两非”非法行为的滥行进行胎儿性别鉴定并选择人工终止妊娠。而性别比升高的间接原因就在于人们为什么要有选择性的让婴儿出生?正如我在前面在介绍我们村状况的时候说的一样，有些人因为计划生育限制了婴儿的个数，又想生个男孩，所以就希望在婴儿个数允许范围内生得一个男孩，因为他们觉得男孩是家中的顶梁柱。家中要是没有一个男孩，算不上一个完整的家。这也就是我要说的关于几百年甚至几千年来遗传下来的文化原因：在几千年来，奉承的是男孩越多，家族越加兴旺的思想，近百年来又提倡的是人多力量大，人多好办事的思想，而且那时一般家里男孩多的家庭生活起来比较好一点，因为劳动力比较多，挣到的口粮也比较多，所以我祖父辈生的孩子的数目都在十个以上，而且是希望男的越多越好，至少是个顶用的劳动力。而现在尽管时代前进了，但是作为农村人生活的来源是田和地，为了有个好一点的生活，他们日出而作，日落而息，没有过分的精力放在孩子的教育上，顶多也就是督促着做家庭作业。所以农村家长的心愿就是即使考不上也至少可以种种田什么的，在我们那还可以打打鱼。而且家里忙农活的时候，也希望有个儿子可以搭把手，女儿即便能搭手，有些事情还是做不好，特别是给稻谷打农药，除草，或是在船上帮忙什么的，所以家中当然是希望生个男孩，既为家族原因，也为经济原因。,同时养老方面也是家里人考虑生个男孩的一个重要原因，都说养儿防老。孝敬父母也是儿子应尽的义务，尽管法律上规定了女儿也承担了一定的义务。但是在我们那些还没有法律意识，只以道德观念行事的农村人眼中，儿子才是该尽瞻养义务的人。不管媳妇如何对婆婆不好，但是在公公婆婆丧失了劳动力之后，还是会尽赡养的义务的，如果不这样的话，会遭到所有村里人的唾弃，一辈子觉得理亏，在别人面前抬不起头来。所以养儿防老在我们那个村里还是一句很实在的话。我想是谁都愿意自己的下半生不用操劳，可以安安心心地生活。所以这方面的原因也是促使农村人有选择性的让婴儿出生的原因，也是导致出生人口性别比不断升高的原因。,3性别比升高所带来的后果,男女性别比严重升高。而且整个社会都是这样，男女性别比严重失调。可以肯定的是如果女生偏少的话，正所谓物以稀为贵，女生在婚配的情况下就会挑选条件好的男生，这样的话在像我们那样不管从经济。文化角度来看都相当落后的村庄，恐怕就是当地的女孩也会纷纷跳槽，挑好一点的外地人嫁，这样自己发展的前途大，家庭富裕的机率也更大。在大力提倡建设和谐社会的日子里，人口密集的城市和人口荒芜的村庄。生产力先进的城市和生产力极端低下的农村，怎么都不是一个和谐的因素，也就此产生了城市里为找工作而极度暴动的人群和在农村里无所事事的极度空虚无奈的人群。,4改进这种状况,以人为本，促使广大群众真正转变生育观念。要想有效地降低计划外生育、降低人口出生率，逐步使群众把计划生育当作自觉行为，关键还是要切实转变广大群众的生育观念，让他们摒弃旧的婚育观念，树立科学、健康、进步的婚育观念，进而形成有利于女孩健康成长的环境。,(1)全面做好宣传工作，形成有利于女孩健康成长的良好的舆论氛围。群众并不是冥顽不化的，只要做好宣传工作，群众的观念会慢慢转变的。值得注意的是关爱女孩宣传要坚持以人为本，加强针对性，不同地方，采取不同形式，真正做到让老百姓喜闻乐见。,(2)确保女童的义务教育。在绥德县的大部分农村，女孩的能读完初中的现在还不到70。大部分中途辍学外出打工或者在家务农。较低的受教育水平更是阻碍女孩得到注定女孩只能在附近的村寨安家落户，教育也要让女孩们有让女孩自强自立，自强不息的意识，不能安于现状，在现实面无动于衷。,(3)树立典型，为女孩插上梦想的翅膀。在我们的调查中发现，榜样影响力是不容忽视的。很多女孩子都是立志以后要像这个女孩一样有出息，而家里人也表示即使砸锅卖铁也逃送孩子读书。所以在开展活动时要善于用用身边的典型例子。,(4)计生部门等要加强服务阵地建设，提高服务群众的硬件设施，开展便民服务，满足广大群众的健康需求。可以采取多种形式上门服务，方便了群众。再就是着眼长远利益，解决群众生活、生产中存在的困难，强化群众发展生产、建立幸福家庭的能力。转变群众生育观念，主要是让群众感受到自己实行计划生育后家庭、生活有保障，老有所养，病有所治，发家致富有希望。严厉打击“两非”工作。有些地方虽然政策上由规定是这样的，但是在执行方面却是只要缴纳了一定的费用还是可以检查婴儿性别的。有效的办法还是对人们进行及时的教育，告诉他们现在时代不同了，思想也要发生转变了，现在的社会是一个开放的社会，不只是男儿可以挣钱养家，女儿也一样是能人，儿子会孝敬父母，女儿也一样，现在不比以前，嫁出去的女儿并不是泼出去的水让人们打心眼里接受男女都一样的思想。同时也希望社会给予更公平的天空。,分析几年来的中、高考作文命题，很多命题都包含着思辩色彩。比如：福建厦门打开一扇窗，要求运用辩证的观点看问题，包括对整体与部分的辩证关系。湖南娄底回报，要求注意主观与客观对立统一。贵州毕节过程美，注重整体与部分的关系，对立与统一的观点。江苏常州家乡的个性，注意联系的观点。江苏扬州在乎，要求运用对立统一、联系的观点。四川一步与一生，蕴含质量互变观点。宁夏机遇与坚持不懈的精神，包含必然与偶然的对立统一、联系观点。广东不要轻易说“不”，涉及对立统一、联系的观点。,由上边的例子可见，中、高考作文命题在内容或形式上虽年年都有变化，但都或明显或隐秘的贯穿着思辨色彩的立意。这些“开篇容易、深入则难”的考题，虽然文字直白，但其内涵丰富，思辨性较强，要写好它们，光有文字基础和写作技巧是不够的，还要有一定的思想境界，会独立思考，更要具有较强的思辨能力。,从今年的中、高考阅卷中作文反映出来的思维问题可以看出，考生思维上的毛病主要表现在以下三个方面：思维浅薄，深度不够；思维混乱，条理不清；思维单一，片面僵化缺乏思辨性是高考作文的通病。而加大试题的思维含量、考查学生的思维品质和思维能力将是今后高考作文命题的发展趋势。如何提高学生的思维能力，让学生作文闪耀思辨的色彩，走作文内涵发展之路，是我们中学语文教师当前务必思考的问题。,那么，什么是“思辨”呢？我们来看一则小故事：,在美国新墨西哥州的高原地区，有一位经营苹果园的杨格先生，他种植的“高原苹果”味道好，无污染，在国内市场上很畅销。有一年，在苹果成熟的季节，一场冰雹袭来，把满树苹果打得遍体鳞伤。而杨格已经预订出了9000吨质量上等的苹果，面对这突如其来的天灾，看来只有降价处理，自己承担经济损失了。,但是杨格具有出色的应急智能，善于把“不利”因素变为“有利”因素。他拟定了一段广告词，结果使这批受伤的苹果极为畅销，以至后来经销商专门请他提供带疤痕的苹果。杨格的广告词是这样说的：“本果园出产的高原苹果清香爽口，具有妙不可言的独特风味，请注意苹果上被冰雹打出的疤痕，这是高原苹果的特有标记。认清疤痕，谨防假冒！”,多么神奇的思维魔力！,思辩，亦作“思辨”。最早语自礼记中庸：“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。”意为谨慎的思考，明确的辨别，也就是人们常说的思考辨析，看问题不人云亦云，不囿于成见，有自己独特的认识。一篇文章质量的高低与学生的思辨能力有很大关系，要让作文闪烁思辨色彩，就是要用辩证的观点来思考问题，也就是要一分为二地看问题，避免绝对地看问题；要联系地看问题，避免孤立地看问题；要发展地看问题，避免静止地看问题。,怎样去思辨呢？我们可从以下几个方面来努力：,一.重视多向构思训练，让思辨更多维,作文的构思立意应充满理性的思辨，应讲究匠心独运，应讲究哲理的智慧。要敢于突破思维的定势，大胆求异，或反弹琵琶翻新曲，或超前预测见创意，想人所未想，发人所未发，构建一种开放、发散、鲜活的思维形态。一篇引人入胜的文章，应该有着“峰回路转”的惊喜，应该有着“留连忘返”的蕴蓄，应该有着“一气呵成”的畅快。如果一篇文章单调呆板，了无新意、浅陋苍白、幼稚粗糙，那就根本谈不上有什么思想性和艺术性。构思的“匠心独运”，思辨深刻，其实就是思维多向性的具体体现。即我们看问题时不能只局限于一个角度，而应该用多向思维，从不同角度去观察、研究，进行全方位的扫描，使文思超越时间和空间的限制，让思想长出翅膀来，这样的文章才会令人耳目一新。,如2011年广州市中考考作文题游戏：,阅读下面的文字，按要求作文。(60分),游戏伴随着我们成长。游戏有规则，有挑战，有快乐面对游戏，我们思考，我们选择，我们评判。,请以“游戏”为题目，写一篇文章。要求：自选文体(诗歌除外)。600字以上。文中不能出现考生的姓名和所在学校名称。,本题既有初中生的情趣，又有理性的思考；既可以照顾成绩不太好的学生，又可以让成绩优秀的学生写出思维深度来，每一位考生都有话可写。而且指向性比较明确，成绩略好的学生都很容易找到写作思考的方向，不会需要太多的时间审题，而且立意方向可以多样化，可以从多角度思维、立意，使思辨更具全面性：,这篇“游戏”命题作文的提示语考生们必须细读。以省略号为界，“游戏伴随着我们成长。游戏有规则，有挑战，有快乐”，题目文字本身提供了起码四种作文选材立意的方向：,一是游戏伴随着我们成长，或者说是在游戏中我们成长，这种立意很大众化。,二是游戏有快乐，或者说是在游戏中我们感受快乐，享受快乐。,三是游戏有规则。这个对于考生而言有难度，游戏规则的表层不难写，但是要写出游戏规则的深层含义，即内涵及其价值意义，恐怕就不是一般考生所能驾驭的，从这个角度出发，写成议论文的可能性比其它的要大。,四是游戏有挑战，游戏产生竞争，产生挑战，促成发展，形成进步。,以上题目所列举的四种选材方向，出发点都很积极，都很健康。题目的省略号还意味着：“游戏”的审题立意选材构思方面绝不限于题目所提及的四方面，还可以有许多，比如游戏有过程，游戏有趣味，游戏有教育意义,省略号之后，“面对游戏，我们思考，我们选择，我们评判。”这是暗示考生写写游戏所给的感悟！它可以成为区分一档文与二档文的分水岭。关键就是考生要写出你面对游戏，作出了怎样的慎密思考，作出了怎样的理性选择，作出怎样恰当的评判。,又如沁园春雪和白雪歌送武判官归京这两首诗词，题材相同，同是写“雪”但构思、立意却相差甚远。一代伟人毛泽东站得高、看得远，描绘了一幅纵横千万里，大气磅礴的“北国雪景”图，抒发了对祖国壮丽山河的热爱，表达了英雄空前伟大的抱负和无比坚定的信心。诗人岑参想象奇特，描写了边陲特有的“胡天飞雪”图，抒发了因朋友返京而产生的无限惆怅之情。而使我们认识到沁园春雪反映了毛泽东作为无产阶级革命家的旷达的胸襟，豪迈的气概；白雪歌送武判官归京却显得缠绵悱恻。通过这样的比较阅读，使学生感悟到即使针对同一题目、同一题材，也应该选取最佳角度，写最能表达自己心声的，最能反映自己思想的作品。,血清检测指标及其临床意义,血清临床检测指标,血清酶,血清生化,血清蛋白,血清激素,、血清酶,ALT:丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶),AST:天门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨,酶),ALP(ALKP):碱性磷酸酶,GGT:-谷氨酰转肽酶,CK:肌酸激酶,LDH:乳酸脱氢酶,AMYL:淀粉酶,L|PA:脂肪酶,Arginase:精氨酸酶,1.ALT:丙氨酸氨基转移酶,(Alanine aminotransferase,来源:,大量存在于犬和猫的肝细胞浆内,肝脏疾,病时,这些酶逸至血清中而便于诊断,作用:,丙氨酸磷酸吡多醛谷氨酸,ALT(肝内)1,丙酮酸磷酸吡多胺酮成二酸,正常值:,犬正常值:8-75(6个月):10-100儿L,猫正常值:12115(6个月;12-130(成)儿,升高评价:,200400UL中等程度肝坏死,400以上表,明肝脏严重坏死。肝细胞坏死或损伤停止,后此酶仍升高13个月。此酶半衰期犬60h,猫3.5h。,检查适应症:,腹泻、黄疸、腹水、精神不振和厌食,以,及难以诊断的疼痛时,应检验此酶,其他疾病:肾炎,肺炎,败血症,脑炎,脑膜炎,肌肉发炎,胆囊炎,胆结石,胆,管梗阻,甲亢,风湿病,消化道疾病,尿,毒症,骨骼疾病、蛔虫、肝片吸虫等时也,升高。严重休克肝脏灌流不足。,ALT值在肝损害一周以上才持续升高。当,肝细胞千分之一有炎症时,血清转氨酶含,一量就会增高一倍以上。,生理:妊娠、过度劳累、剧烈活动(乳酸,在体内大量生成、积聚,使机体相对缺氧,及低血糖,致使肝细胞膜通透性增加,引,起转氨酶升高)。,代谢紊乱与继发性肝疾病:急性胰腺炎、,糖尿病、应激、肾上腺皮质机能亢进、肾,病综合征、毒血症、饥饿或长期厌食、不,吸收综合症、酮血病和各种原因引起的肝,脂肪沉积症(肥胖毛多见)、猫甲状腺机,能亢进,循环紊乱与继发肝病:心肌炎、心脏机能,不足、心肌梗死、心力衰竭、严重贫血,缺氧、休克。,ALT值降低,无临床意义。但肝脏纤维化或硬化时可能,减少。,2AST:天门冬氨酸氨基转移酶,来源,AST通常存在于心肌细胞和肝细胞的线粒,体中,心肌细胞中含量最高,其次是肝细,胞及骨骼肌细胞。,作用,L-天冬氨酸+-酮戊二酸AST(肝、肌肉),草酰乙酸+谷氨酸,犬正常值:0-50UL,猫正常值:0-32(6个月):0-48(成儿L,犬半衰期12h,猫半衰期15h。多用于大动,物,意义:,AST升高:,由心肌疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰,竭、损伤)、骨骼肌疾病(坏死、损伤,见下页)、肝细胞受损(坏死、肝癌、硬,化)等引起。使役、训练和运动后及妊娠,也会升高。中毒(铜、黄曲霉)、甲亢继,发等也会升高。人为误差(溶血、分离血,一清延时)。,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,