雷珠单抗(Lucentis)分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,雷珠单抗（,Lucentis,）,抗新生血管生成药物,特点,它是一种血管内皮细胞生长因子（,VEGF,）片段抗体，可以抑制多个,VEGF,亚型,2006,年就已经在美国上市，当年被评为美国的十大卫生新闻,新生血管的特点,由于各种原因导致了眼内新生血管的生长（脉络膜和视网膜），而新生血管很脆，很容易出血、渗漏，水肿，最终导致瘢痕形成，造成失明。抗新生血管生成药物就是要阻止新生血管生长、减少渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力。,抗血管生成药物 的种类,曲安奈德，曲安奈德是一种激素，其可以辅助治疗眼内新生血管，减轻黄斑水肿，但副作用是白内障和激素性青光眼，尤其青光眼发生率可能在,20%,以上，有时要手术才能控制眼压。,阿瓦斯丁（,Avastin,）阿瓦斯丁是美国,FDA,批准用于治疗直肠肿瘤等恶性肿瘤的，但由于阿瓦斯丁是血管内皮细胞生长因子的全长抗体，它治疗肿瘤的机理是“饿死”肿瘤，让供应肿瘤的血管萎缩，肿瘤没有了血供，就可能萎缩。,雷珠单抗已经,2006,年就已经在美国上市，当年被评为美国的十大卫生新闻。它是一种血管内皮细胞生长因子（,VEGF,）片段抗体，可以抑制多个,VEGF,亚型。,抗血管生成药物应用范围,（,1,）各种原因引起的黄斑水肿,(,包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿；,),（,2,）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等）；,（,3,）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、,Coats,病、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变）；,（,4,）视网膜静脉阻塞；,（,5,）新生血管性青光眼等疾病。,眼内注射有哪些副作用和并发症,眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症,眼内感染、出血、视网膜脱离视网膜色素上皮撕裂,药物本身的副作用并不大。一般不建议孕妇注射抗血管生成药物,术后立即眼前絮状漂浮物：可能是药物在玻璃体内飘动。,最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染，后果不堪设想，有可能失明。国外报告发生感染的发生率大概,0.1%,左右,治疗程序,拟注射的前,3,天要滴用抗生素眼药水,在手术室内，先眼部消毒，点表面麻醉药，在距角膜缘,3.5mm,处将药物注入眼内,手术当天晚上可以打开纱布，睡觉前点,3-4,次抗生素眼药水，当晚不要洗脸。从术后第一天开始，至少连续,3,天点眼药水，每天至少,4,次。,如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情况，应立即跟医生联系，或当地医院眼科就诊，主要了解有无感染的发生。,临床检查,眼底检查、,OCT,及眼底造影情况,眼内注射抗血管生成药物与光动力疗法,