金匮要略治疗妇人病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PPT,模板下载：, 刘清平,金匮要略治疗妇人病金匮教研室 刘清平,妇人病篇,为后世中医妇科学奠定基础,1,、我国最早的妇科治疗学记载（,45,条原文，,40,首方）；,2,、涉及经带胎产、杂病；,3,、论述系统、立法严谨、用药精当、剂型多样（膏汤丸散、酒剂、针灸、熏蒸、坐药等）。,妇人病篇为后世中医妇科学奠定基础,原文,5,妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。,提要,肝脾不和而致的妊娠腹痛的治法,原文5 妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。,芍药,养血敛阴，柔肝止痛,川芎,活血通经,当归,补血活血,苓、术、泻,健脾益气,淡渗利湿,芍药养血敛阴，柔肝止痛,治法：养血疏肝，健脾利湿,病机：肝脾不调，肝郁脾虚,治法：养血疏肝，健脾利湿,临床应用,1,、建立调和肝脾法,2,、辨证要点：腹中拘急，绵绵作痛，小便不利，足肿等。,3,、川芎量少用。,临床应用1、建立调和肝脾法,李某，,36,岁。妊娠八个月，头晕耳鸣，小腹胀痛，腰膝酸痛，纳呆，下肢微肿，二便如常，舌质红，苔薄白，脉虚细。妇科检查为臀位。,李某，36岁。妊娠八个月，头晕耳鸣，小腹胀痛，腰膝酸痛，纳呆,此属脾虚肝郁，治宜健脾补肾，柔肝养血。药用：归身、白术、茯苓、川断各,10,克，黄芪,12,克，白芍,15,克，泽泻、川芎、枳壳各,6,克，川朴,3,克，连服四剂，胎位转正。,此属脾虚肝郁，治宜健脾补肾，柔肝养血。药用：归身、白术、茯苓,邵某某，眭某某两女同志，均患少腹作痛。邵腹痛，白带多，头晕，诊断为慢性盆腔炎，予当归芍药散作汤用：当归,9,克，白芍,18,克，川芎,6,克，白术,9,克，茯苓,9,克，泽泻,12,克。数剂后腹痛与头晕基本消失，白带少见。眭某某长期少腹作痛，小腹重坠，白带多，头目眩晕，投当归芍药散作汤用，三诊，腹痛白带均减。改用少腹逐瘀汤治其白带。,岳美中医案选,邵某某，眭某某两女同志，均患少腹作痛。邵腹痛，白带多，头晕，,妊娠下血,原文,2,妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。,提要,论述癥病与妊娠的鉴别，及癥病下血的治法,妊娠下血原文2 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止,癥 妊娠,素有病史,无病史，停经前月经正常,胎动及部位与,四月以后方有胎动，五六,月份不符,月至脐，六月后至脐上,停经后漏下不止,癥 妊娠,病机,瘀血内阻，血不归经,治疗,活血化瘀消癥,方药,桂枝茯苓丸,病机瘀血内阻，血不归经,桂枝：辛温，温通血脉。,茯苓：健脾和中安正气,芍药：调营益阴,丹皮、桃仁：活血化瘀,桂枝：辛温，温通血脉。,临床应用,子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、子宫内膜异位症、产后恶露不尽、肠息肉等。,临床应用子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、子宫内膜异位症、产后恶露,1977,年深秋，嘉兴市郊一农妇，年届三十，婚后五年不孕，经各地诊治，未见疗效，故前来我处就诊。患者经行后期，少腹疼痛，经水色紫有块，量少。切其脉涩，望其舌苔薄白边有瘀点，此属瘀阻胞宫，瘀血不去则新血不生，不能摄精成胎，故投以桂枝茯苓丸加味活血化瘀。,1977年深秋，嘉兴市郊一农妇，年届三十，婚后五年不孕，经各,方用：桂枝,4.5,克，茯苓,12,克，赤芍,9,克，丹皮,9,克，桃仁,9,克，当归,9,克，川芎,4.5,克，红花,4.5,克，失笑散,12,克（包煎）。嘱患者于每月月经来潮之前先服此方,5,剂以活血化瘀，连服三个星期。至,1978,年冬，来信告知已生育一子，欣喜非常。,方用：桂枝4.5克，茯苓12克，赤芍9克，丹皮9克，桃仁9克,梅核气,原文,5,妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。,提要：,论述妇女痰凝气滞于咽中的证治。,梅核气原文5妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。,病机：,情志所伤，肝失条达，气郁痰凝,治法：,解郁化痰，顺气降逆,方剂：,半夏厚朴汤,方义：,半夏、厚朴、生姜,辛以散结，苦以降逆,茯苓,利饮化痰,苏叶,宣气解郁,病机：情志所伤，肝失条达，气郁痰凝,临床应用,伴见：精神抑郁，或急躁易怒，胸部痞闷，喜太息，舌淡苔白滑，脉弦滑等。,若咽喉红肿，咳痰不利,去生姜，加瓜蒌仁、杏仁、海浮石、桔梗、连翘,临床应用伴见：精神抑郁，或急躁易怒，胸部痞闷，喜太息，舌淡苔,脏躁,原文,6,妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。,提要：,本条论述脏躁的证治。,脏躁原文6妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘,病机：,肝郁化火，伤阴耗液，心脾两虚,治法：,补益心脾，宁心安神,方剂：,甘麦大枣汤,方义：,小麦,养心安神,甘草、大枣,缓急补中,病机：肝郁化火，伤阴耗液，心脾两虚,临床应用,伴见：口干、心烦、失眠、便秘、舌红少苔，脉细数等。,常合酸枣仁汤、百合地黄汤等。,临床应用伴见：口干、心烦、失眠、便秘、舌红少苔，脉细数等。,原文,14,妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急，有瘀血者。,提要：,论述经水不利属于瘀结成实治法,原文14妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急，有,病机：,瘀血久结胞宫，经闭不行。,主症：,经闭不行，少腹硬满，结痛拒按，或刺痛，舌紫暗，边有瘀斑，脉沉涩。,治法：,攻瘀破血通经,方剂：,抵当汤,病机：瘀血久结胞宫，经闭不行。,方义：,用抵当汤破血逐瘀，瘀血去则新血生，月经亦能自调。抵当汤,伤寒论,用治蓄血，为攻下瘀血的峻剂，须瘀血结实，形气俱实者，方可用之,。,方义：用抵当汤破血逐瘀，瘀血去则新血生，月经亦能自调。抵当汤,一、宗,内经,思想,内经,：妇人之生，有余于气，不足以血，以其数脱血也。,金匮要略,妇人病篇养血方药,19,首,一、宗内经思想内经：妇人之生，有余于气，不足以血，以,后世影响：,李东垣,“,妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡，有形血去，则心神无所养,”,刘河间,四物汤,后世影响：,祛邪安胎，扬,“,有故无殒,”,素问,六元正纪大论,“,妇人重身，毒之何如？,”,岐伯曰：,“,有故无殒，亦无殒也。,”,祛邪安胎，扬“有故无殒”,治疗妊娠病不避附子、干姜、半夏、冬葵子,妊娠误治处理,则绝之,断绝病根（病去胎自安）；禁绝医药；终止妊娠,治疗妊娠病不避附子、干姜、半夏、冬葵子,二、妇人病多虚多瘀,新产妇人有三病：痉、郁冒、大便难。,病机：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。,杂病：妇人之为病，因虚、积冷、结气。,（胶艾汤、肾气丸、甘麦大枣汤、白头翁汤）,二、妇人病多虚多瘀新产妇人有三病：痉、郁冒、大便难。,瘀血互结，热入血室，冲任虚寒是妇人病的重要致病因素,桂枝茯苓丸、枳实芍药散、下瘀血汤、温经汤、抵当汤、大黄甘遂汤、红兰花酒,瘀血互结，热入血室，冲任虚寒是妇人病的重要致病因素桂枝茯,三、调气血，重肝脾，固胎元,祛瘀消癥法,桂枝茯苓丸；,温补气血法,胶艾汤、当归生姜羊肉汤,温经化瘀法,温经汤,破血逐瘀法,下瘀血汤、抵当汤,行气活血法,枳实芍药散,活血除湿法,当归芍药散,补中生血法,小建中汤,三、调气血，重肝脾，固胎元 祛瘀消癥法桂枝茯苓丸；,贯穿仲景脾胃学说,妊娠篇中，凡十方丸散居其七，汤居其三,“,妊娠以安胎为主，则攻补皆不宜骤，故缓以图之耳。,”,（徐忠可）,妊娠反应,桂枝汤（调理脾胃，协调阴阳）,有癥当去,丸药缓图，用量极少,贯穿仲景脾胃学说,白术散，呕不解，以小麦汁服之；病愈而渴者，服用大麦粥,枳实芍药散：枳实烧黑，以麦粥下之,竹皮大丸：枣肉和丸，安中益气,白术散，呕不解，以小麦汁服之；病愈而渴者，服用大麦粥,首创调和肝脾法：当归芍药散、小建中汤、当归生姜羊肉汤、枳实芍药散、半夏厚朴汤等,泻肝散结法（热入血室刺期门）；温肝调经法（温经汤方）；舒肝理气法（半夏厚朴汤）；补肝养胎法（当归芍药散）；暖肝缓急法（当归生姜羊肉汤）、调肝和血法（枳实芍药散）,首创调和肝脾法：当归芍药散、小建中汤、当归生姜羊肉汤、枳实芍,安胎养胎是妊娠病总的治疗原则（胶艾汤、当归芍药散、附子汤、白术散、当归散、黄芩等。,安胎养胎是妊娠病总的治疗原则（胶艾汤、当归芍药散、附子汤、白,调和阴阳，化气安胎,桂枝汤,活血化瘀，消癥安胎,桂枝茯苓丸,温里散寒，暖宫安胎,附子汤,养血止血，固冲安胎,胶艾汤,疏肝健脾，利湿安胎,当归芍药散,温中和胃，降逆安胎,干姜半夏人参丸,开郁利湿，养血安胎,当归贝母苦参丸,调和阴阳，化气安胎桂枝汤,通窍利水，行气安胎,葵子茯苓散,养血行气，清热安胎,当归散,散寒除湿，健脾安胎,白术散,通窍利水，行气安胎葵子茯苓散,丰富的养生思想,指导原则：妇人之病，因虚、积冷、结气，为经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。,丰富的养生思想指导原则：妇人之病，因虚、积冷、结气，为经水断,养生方法,避免正气虚损,避免产生积冷,避免出现结气：百合病、梅核气、脏躁、奔豚。,避免内生瘀血,安胎养胎，优生优育,养生方法避免正气虚损,演讲完毕 谢谢观看,2020,演讲完毕 谢谢观看2020,