等级医院评审护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,驕大學新幡医院,医院等级评审中,护理质量管理与持续改进,标准解读,第三军医大学第二附属医院,护理部,)予三火少以院,新标准的特点,主题:质量、安全、服务、管理、绩效,增加与强化:质量安全管理与持续改进标准的内涵,在內涵和外延上-强调内涵建设,在基础和终末上-强调基础质量,在质量和安全上-强调持续改进,在过程和结果上-强调过程管理,在软件和硬件上-强调软件建设,)予三火少以院,近期医院护理质量评价管理文件,1、卫生部关于印发中国护理事业发展规划纲要(2019,2019年)的通知2019。12。31,2、卫生部关于印发三级综合医院评审标准(2019年版),的通知,3、三级综合医院评审标准实施细则(2019年版),2019。11。25,4、军队三级综合医院评审标准和细则(2019年版),5、卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工,作的通知2019。10。19,)予三火少以院,标准中提到的国家、军队规定规范,1、护士条例,2、护士守则,3、综合医院分级护理指导原则,4、住院伤病员基础护理服务项目,5、基础护理服务工作规范,6、常用临床护理技术服务规范,7、军队医院病历书写与管理规则,8、医院消毒卫生标准,)予三火少以院,标准和细则特点,军队三级综合医院等级评审标准和细则注重实地检查制,度与流程的执行力的评价,注重医院管理内涵的评价。,评审方法为查阅资料和现场检查,所要查闯的资料基本均要进行现场检查落实情况、过程管,理和持续改进,)予三火少以院,标准要求,对接国家标准大部分评审项目要求是B/A级标准,举例:完善护理质量评价标准和持续改进措施,建立质量可,追溯机制。,1.有医院护理质量评价标准和实施方法。【C级标准】,2.护士长及质控护土对护理质量进行监控、评价并记录。【C,级标准】,3.护理部对护理质量进行监控、指导并记录。【B级标准】,4.护理部监督科室对存在问题整改措施的落实,进行追踪。,【A级标准】,)予三火少以院,护理质量管理和持续改进,确立护理管理组织体系(20分),护理人力资源管理(20分),护理质量管理与持续改进(30分),护理安全管理(15分),5特殊护理单元质量管理与监测(15分),)予三火少以院,护理管理组织体系,组织体系,分层级管理制度,三级,分级管,护理常,垂直管,理档案,规、专,理,科、流,程、制,度,)予三火少以院,护理管理组织体系,评审内容,1.有院领导分工负责护理工作,协调全院各部门支持护理,工作。,2.护理工作目标明确,护理工作有中长期发展规划、年度,计划和总结。,3.按照护士条例规定,实施护理管理工作,4.护理部主任有较强护理管理能力和业务技术水平,5.根据分级护理的原则和要求,明确临床护理内涵,建立,工作规范,全面实施责任制护理。,)予三火少以院,护理管理组织体系,评审方法,1.查看护理部、护理单元质控网络、职责分工、活动安排。,2.查护理质量管理委员会的工作相关文件。,3.査护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,查相,关资料、相关文件和工作记录。查护理工作规划、年度计划、,季度安排、年度工作总结(看各科室工作计划是否与护理部,致)。,4、查看护理部各项护理质量检査、评价标准及质量检查标准,执行情况、质量标准修订情况。,5、查看护理部、护士长月检查、季检查。分析、改进记录。,6、查看实行护理目标管理责任制的资料。,