臭氧技术在颈腰椎间盘及关部分软组织疼痛应用的要点课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,臭氧技术在颈腰椎间盘及关部分软组织疼痛应用的要点,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,臭氧技术在颈腰椎间盘及关部分软组织疼痛应用的要点臭氧技术在颈腰椎间盘及关部分软组织疼痛应用的要点16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生臭氧技术在颈、腰椎间盘及关节软组织疼痛应用的要点陕西省核工业215医院 疼痛科,何庆 自2000年以后，国内学者第一次将臭氧治疗技术应用到临床上，十多年时间发展迅速，从最初的椎间盘病和软组织疼痛治疗逐步扩展到了多个临床专业领域应用。从开始主流医学并不认同的一个治疗方法，现在已经应用到了全国各个省、市、县甚至到乡镇医疗单位，它神奇的疗效及安全性已经被越来越多的医患所接收。,复习既是学科教育的重要环节，又是学生进一步完善意义构建的重要举措。初中“历史与社会”这门学科具有较强的综合性，复习应贯穿于每一单元和每个章节。那么，寻求复习策略就显得意义重大。本文旨在从四方面探讨初中“历史与社会”的复习策略，最终提高复习实效。,一、创设复习情景,1.制定复习目标,在复习初中“历史与社会”这门课程时，制定复习目标尤为重要。只有找到正确的方向，复习才能有的放矢。例如，“人口、资源、环境和可持续发展”这一内容涉及世界和中国的PRED问题。在此，以复习中国的PRED问题为例，制定相应的复习目标。具体有三点：一是利用表格归纳中国人口、资源、环境和可持续发展问题的现状、原因、影响及对策；二是举例说明人口、资源、环境和可持续发展问题之间相互影响、相互作用的复杂关系；三是尝试分析热点时事新闻材料，不仅关注中国的PRED问题，更感悟这些问题的严峻性和解决它们的迫切性，最终形成可持续发展的观念。,2.创设复习情景,在复习课上，学生接触的是已学知识，由于缺乏新鲜感，所以学生学习的积极性不高。此时，如果教师能根据相关的复习内容，灵活地引入热点时事新闻，就能吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。例如，九年级“历史与社会”第一单元的内容可分为两个部分（一是二战后的世界，二是新中国的历史）进行复习。在复习第一部分中的“和平与发展”主题时，教师可引入最近发生的肯尼亚商场恐怖袭击事件。,2013年9月21日上午，一群蒙面武装分子进入肯尼亚首都内毕罗豪华的“西门”购物中心，并投掷手榴弹、开枪扫射和劫持人质。当晚，索马里伊斯兰激进组织青年党（2012年宣布效忠基地组织）宣布为此次袭击事件负责。61名平民在持续了四天的袭击事件中丧生。其中包括：英国人，法国人、加拿大人、荷兰人、澳大利亚人、秘鲁人、印度人、加纳人、南非人和中国人。另有200多人受伤。,请问：这则热点时事新闻反映了当今世界存在的什么问题？索马里青年党为什么要袭击肯尼亚的商场？其实，多数学生都能明确这则热点时事新闻涉及恐怖主义影响世界和平的内容。总之，如果教师能把热点时事新闻与复习课上的相关知识相结合，便能引起学生的共鸣，增强他们的学习兴趣，从而加深他们对知识的理解。,二、构建知识网络,1.小组合作，整理知识,复习要关注的三大因素（基础知识、解题方法和素材载体）必须结合恰当的教学方法，融入相应的教学情景。基础知识的复习可让学生组成学习小组，进行“小组合作学习”，以便大家讨论，多感官参与学习，最终提高复习实效。,在“小组合作学习”过程中，特别是学生整理知识时，需要运用与此相适宜的方法，即把大量繁杂的知识有机地组织起来，以便理解和记忆。例如，在复习“共和国的发展历程”这一内容时，学生可在教师的指导下编制分类型的知识结构图（如图1）。,在复习课的“小组合作学习”中，学生既温习已学知识，又认识和体验学习方法，既不断内化知识，又为自己的可持续发展打下基础。此外，教师必须走到学生中去，不仅观察他们的学习动态，更解答相关问题，并及时纠正错误。,2.链接知识，构建网络,复习就是师生一起对所学知识进行横向和纵向的联系，并找出新旧知识点之间的内在关系，然后进行分析、比较与综合，以使知识系统化、条理化，最终培养学生的分析能力、综合能力与思维能力。例如，在复习“新中国成立以来我国的土地政策变化”这一内容时，在经济方面有一条纵向的知识链，可列表整理（见表1）。而横向的知识联系在于巩固新生政权的措施，可从政治、经济和军事方面归纳。又如，在复习“中美关系演变的原因”这一内容时，可联系二战后的冷战背景。还有，在复习“东方红一号的发射”这一内容时，可联系神舟飞船、天宫一号和登月工程等相关内容。,三、渗透解题方法,复习的另一个重要目标是发展学生的思维能力，培养他们解决问题的能力，而习题检测恰好是达到这一目标的重要途径。在限定的时间内，学生完成教师精选的习题，不仅能反馈对知识的掌握情况，更能提高运用所学知识解决实际问题的能力。,当学生做题时，教师要不停地巡视，并努力记住是哪些学生写下的错误答案。做完习题后，专门让写下错误答案的学生回答问题，并要求其他学生判断、纠正和详细说明解题步骤。如果其他学生在说明解题步骤的过程中有错误或不全面，教师必须细致讲解。,四、自主设题解答,初中“历史与社会”这门课程注重培养学生参与社会生活、解决实际问题的能力，因此，复习内容应紧密联系社会生活，即结合热点时事新闻夯实基础知识。例如，在复习“中国的人口、资源和环境问题”这一内容时，可引入越界捕捞，何以成“常态”这一热点时事新闻，旨在让学生通过“小组合作学习”的方式自主设题解答。具体有三点：一是紧密联系材料设计题目；二是一组学生设计并提问，其他组学生回答；三是生生互评和教师评价。,接下来，展示材料并选取学生编写的部分题目和答案。,越界捕捞，何以成“常态”,媒体称我国近海污染严重，捕捞过度。近来，韩国海警扣押我国渔船的事件时有发生。渔民屡闯禁区的背后是我国近海无鱼可捕的现实。,污染严重和过度捕捞是导致渔业资源减少的重要原因，但相关部门的执法不严，也难辞其咎。船主纷纷抱怨：每年6月20日到8月20日的休渔期，当地仍有渔船在捕捞，但渔业部门坐视不理。,摘自钱江晚报2011年12月13日,问题一：材料中所说的“禁区”指的是什么海域？（黄海）,问题二：上述材料反映了我国存在的哪些问题？,（资源问题、环境问题、人口问题和执法不严问题）,问题三：结合材料和所学知识分析我国近海为什么无鱼可捕？,（一是我国人口众多，对渔业资源需求量大，导致过度捕捞；二是沿海地区经济发展快，废水排放使近海污染严重，导致渔业资源减少；三是部分渔民法律意识淡薄；四是有关部门执法不严。）,问题四：面对日益枯竭的渔业资源，你认为我国政府应采取哪些措施？,（一是坚持计划生育的基本国策；二是加强对沿海地区工厂废水排放的监管；三是加大宣传休渔期保护渔业资源的力度；四是坚持依法治国，相关部门应做到执法必严。）,在设计题目的过程中，学生积极参与，把知识放到具体的情景中思考，不仅训练思维，更升华情感。这种以问题为载体，创设探究性、开放性和生活化情景的复习方法，既能激发学生积极思考，又能培养他们的问题意识和探究能力。,在上述四个复习环节中，基础知识完善了意义的建构，学生的自主学习能力、审题能力和解题能力均得到发展，复习的实效明显提高。,理念。为使学生更好地掌握体育的基本知识、技术、技能，有效地增强体质，提高课堂教学质量，不断提,高学生的学习兴趣，调动学生积极性，在教学实践过程中，采用增加体育游戏的方法，使学生获得自主、,快乐的课堂教学。,体育教学作为学校教学工作的一个组成部分，是有着非常重要的现实意义的。几乎每一个人的身体发展的,关键阶段-青少年时期，大部分时间是在学校中渡过的，而一所学校的体育教学和体育活动安排的合理与,否，效果好坏与否，直接影响着每一名学生身体素质的培养和发展，也直接影响着我们中华民族的整个人,口素质，这是一个不容忽视的问题。,初中学生一般年龄集中在13-15岁左右，正处于青春发育前期，在生理和心理上都表现出明显的年龄特征,。比如说：初中学生的注意有一定的稳定性，目的性和选择性，能对感兴趣的事物保持较长时间的注意；,他们的集体荣誉感，责任感和友谊感已有较大的发展；身体各器官，系统迅速增长，功能的提高都是这个,年龄阶段的明显体现。那么如何根据学生在此阶段特有的特征，使他们在体育教学中产生兴趣，发展身体,，形成特长，以便真正达到国家体育锻炼标准，这是我们中学教师时刻关心，在教学中亟待解决的首要问,题。针对这个问题，我仅对我个人多年来的体育教学实践中，如何将体育游戏运用于教学中来解决这一难,题，谈谈自己-点粗浅的看法和认识。,一、体育游戏的选择。,（一）要有趣味性和思想性。,游戏的选择要适合初中生的心理、生理特点以及认识能力。中学生思想具有单纯、可塑性强的特点。对学,生进行思想品德和意志品质的教育是体育教学的目标和任务之一。因此，在编创或选择体育游戏时，一定,要做到内容要健康，有助于培养学生良好的思想品德和意志品质。其次，中学生好奇心强，对身边或周围,的新鲜事物尤其感兴趣。根据中学生的这些心理特点，体育游戏的选择要生动有趣，且有利于培养和锻炼,学生的团队意识和协作意识。,（二）要配合教材选择或编创游戏。,体育游戏的目的是服务于体育教学，因此在体育课上选择或编创体育游戏时应以教材为依据，考虑教材与,游戏的相互关系，选择能配合教材相关游戏实施教学。因此，作为辅助练习的游戏，选择一定要科学。体,育教师在教学过程中要善于引导学生，通过积极引导来激发学生对体育运动的好感和兴趣。所以，体育游,戏的选择必须要根据体育课的任务来确定，避免随意性。,（三）要符合学生的性别和年龄特点。,不同性别和年龄的学生具有不同的生理和心理状态，因此其认知能力、思维能力也不尽相同。选择或编撰,体育游戏时就要特别注意这一点，做到量体裁衣、因材施教。一般讲来，男生喜欢活动强度较大，具有对,抗性的游戏，而女生则喜欢活动强度较小，具有艺术性的游戏。,二、体育游戏教学情境的创设。,1、设计合理主动的情境，创设和谐的课堂气氛。,宋代教育家朱熹曾引用程颐的话说：教人未见意趣，必不乐学。为了使学生正确而熟练地掌握各种运动,技能和提高身体素质，多次地重复某一练习是完全必要的，但是若穿插进行适宜的体育游戏，不仅能使学,生保持旺盛的求知欲，无枯燥乏味之感，而且会收到更佳的教学效果。所以教师如能将体育教学活动处于,创设的最佳教学情境之中，使学生产生贴近生活的感受，更能充分发挥体育教学的社会化功能，对提高体,育教学效果起到事半功倍的作用。同时教师要有目的、有预见地给小学生设置疑问亲身体验解决问题的,快乐感。这样既提高了小学生的学习兴趣，又能开拓学生的思路，收到了较好的效果。,2、激发学生的参与，活跃课堂气氛。,在体育游戏的教学过程中，采用多种的练习方法和练习手段，使小学生在生理上、心理上得到满足，从而,激发小学生的锻炼热情，培养小学生参与体育活动的习惯，锻炼小学生的身心，培养小学生竞争意识和团,结协作勇于拼搏的精神。通过体育游戏改变了体育教学中单纯对小学生传授知识和技能、发展体力的身体,教育观念；改变了体育教学中教师强制的灌输，小学生机械再现的教学方法；改变了在体育教学中学生被,动学的局面，倡导小学生主动地、愉快地学习。,3、生动幽默的语言描述，营造和谐的课堂情境。,和谐的师生关系是双赢的关系。不仅使学生轻松愉快地上好每一节课，而且教师也会从中享受到莫大的快,乐和美感。在体育课教学中根据小学生的心理特点，把教材的教学内容提炼成儿歌、顺口溜等，并且,运用风趣幽默的语言引导学生。特别在讲解游戏时候，教师应该根据游戏的特点和具体情况，灵活运用语,言艺术，生动形象，简明扼要，准确讲解游戏的过程，关键环节处可以改变音调、语言，结合手势重复讲,述，使学生尽快明确游戏的方法，真正做到让学生参与其中，乐在其中。,三、注意游戏教学的步骤。,1、游戏教育首先从教师的站位讲解和示范开始的，首先教师的站位要正确，讲解先集中学生的注意力，,必须尽量一次让学生理解熟悉整个游戏的全过程，以及讲解的顺序，游戏的名称，队形的分布，方法过程,，规则要求等。要根据内容任务，特点和不同对象进行简明扼要，重点突出，专用术语和日常用语结合起,来。,2、游戏教学分队时应做到人数相等，实力相当，男女分开。人数要根据游戏强度，气温高低，年龄大小 综合考虑，一般每队10-15人较宜。游戏的带头人可由教师指定，学生推选，学生自荐以及学生轮流担任,，或教师直接参与游戏的活动，可以增加游戏的气氛。,3、游戏教学中注意运动负荷。不论是进行全身性的游戏或者是局部性的游戏教学时，教师必须根据学生,在整个游戏活动中所消耗的体力游戏对学生身体各器官系统发生影响的程序来调节运动负荷。根据学生的,注意力，课堂纪律以及面部表情判定是不是负荷过大，它是调节游戏活动的运动负荷，是教师了解运动负,荷量的重要任务之一。,4、总结与评价。游戏结束后的总结和讲评工作是游戏教学过程中的重要环节，教师必须根据规则要求作,出明确，公平的评定，否则会挫伤学生的积极性。,四、掌握学生特点，练习方法灵活多变。,好动、好胜，喜欢做游戏是中小学生的一大特点，但是，由于他们可塑性强，对事物有新鲜感，即使一个,好的游戏，练习几次，他们也会觉得没有多大意思了，总想变变花样，换个玩法。,在以往的游戏教学中好地掌握技术动作,。教师在教学中，通过对技术动作及练习的讲评，提供判别标准，明确练习要求，是培养学生形成自我评,价能力的基本方式。,让学生在分层次练习中培养辅导能力。具体做法：通过一段时间的教学或测验，按学生成绩分三组。譬如,以女生实心球为例分3组，第一组：6m以上，第2组5m6m，第3组5m以下。分组教法与练习是采用一帮一,的办法，也就是技术动作相对好的第一组来辅导成绩较差的第三组，这样既锻炼和提高第一组学生的辅,导能力，同时提高了第三组学生的整体水平。而第二组学生，可利用自我评价意识来判断自己在练习过程,中不断改进和提高，争取早日升入第一组的行列。由于学生之间互帮互学比较自然，更容易接受，这样使,整体水平提高更快，同时班集体形成了你追我赶团结友爱的氛围，增强了同学之间的竞争意识。,六、培养中学生社会适应能力。,1、提高学生人际交往的处理能力。,人际交往是指在社会活动中人与人之间进行信息交流和情感沟通的联系过程。它反映了个人或团体满足其,社会需要的心理状态，人际交往的发展变化决定于双方社会需要的满足程度。体育教学能增加人与人接触,和交往的机会，缩短相互之间的距离，进行相互沟通。体育教学利于改变、调整、强化人际交往，如篮球,赛中协调高超的球艺，快速超人的弹跳素质；体育舞蹈比赛中优美的舞姿、标准的身材；健美比赛发达的,肌肉、优美的造型，都给人们留下了美好的第一印象，这给人际交往增加了无形的情感成分，也能使学生,在参加体育活动的同时促进人际关系的发展。,2、培养团体合作精神。,合作是建立在团体成员对团体目标的认识相同的基础上有价值的行为。合作需要通过某一种活动，通过人,与人交往的过程，通过共同完成任务和对各种结果的经历以及成果的共同分享和责任共同承担的关系去培,养。从事体育活动，特别是从事集体性的体育活动需要个体与他人通力合作，并且以各自不同的角色，达,到协调配合的目的，如篮球的前锋、后卫，各自以不同的地位作用的发挥，可以有效的提高学生的合作精,神。,3、培养学生的努力进取精神。,在体育活动中，既要接受来自客观环境的影响和制约，又可以进行自我意识的调整，更加积极、自觉参与,，以达到体质增强和技能提高的目标，这也是促进学生集体荣誉感和责任感的形成过程。在体育运动中，,反复持续的努力，人们会发现自己、了解自己、克服自我、超越自我，不断向新的高度挑战。例如，为了,跳过一定的高度，或完成一定难度的体操动作，必须重复扎实地身体练习，加上内容与方法的改善，坚持,努力下去，可以获得显著的效果。同时培养了顽强、果断、努力进取的精神。,现代学校体育应培养学生适应社会，着眼于终身锻炼身体的习惯。因此，作为中学的体育，应注意对,学生体育能力的培养，为奠定学生终身体育打好坚实的基础。当今的中国学校体育面临着严峻考验和挑战,，教育的深化改革对于广大工作者来说既是一种挑战也是一个创新与发展的机会。我们必须重视这个发展,的机会，在改革的大潮下，使我国的学校体育教育得到更大的创新与改进。,1785年，德国人Van Marum在使用电机时，发现在电机放电时产生一种异味气体。1840年德国科学家舒贝因（Schonbein）将此异味气体确定为臭氧，第一次确认该气体的存在并命名为,O,zone。,Van Marum,Schonein,1973年建立的国际臭氧协会（,IOA,）设在加拿大。该协会每两年一次，举办国际会议交流各国臭氧技术发展的成果。,德国第一个臭氧协会由Wolff和Hansler于1972年成立。,意大利于1984年建立了本国的学会。,1999年,，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（,IMOS,）。,国家食品药品监督管理局先后制定了相关的臭氧设备应用范围,国食药监械2005154号,九、臭氧治疗仪：产生臭氧，通过导管导入直肠或阴道，治疗阴道炎、外阴炎、宫颈炎和肠胃炎。作为II类医疗器械管理。,国食药监械2005236号,十六、医用臭氧治疗仪：用于椎间盘突出的臭氧消融治疗，通过穿刺将适合浓度和剂量的臭氧气体注射到椎间盘内，解除椎间盘对神经的压迫，消除神经根的无菌性炎症。作为III类医疗器械管理。,国食药监械2006454号,四、医用臭氧治疗仪,医用臭氧心血管病、肝病治疗仪：产生臭氧，将洁净无菌并含有一定浓度的臭氧气体充入输液瓶、输血袋内，或对自体回输的血液进行处理后再回输到人体内。用于改善血液流变学指标、改善微循环、抗炎、促进组织修复。治疗血栓、中风后康复、冠状动脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎。作为类医疗器械管理。,我们国内于2008年8月成立了：,中国医用臭氧治疗专业委员会（CFOT）。,以后，每两年召开一次全国臭氧治疗学术交流大会。有效地促进了这项新技术在更广、更深的领域的发展，造福了更多的患者。,2010年，国家卫生部已经把臭氧应用于疼痛的治疗正式写入操作规范指南介入治疗部分。,世界疼痛医师协会中国会长-倪家骧教授颁发首届臭氧专业委员会副主委聘书,国际臭氧治疗学会的专业杂志,臭氧治疗研究,2005年发表在国际臭氧治疗研究杂志的两篇论文,2005年第八届国际神经放射介入暨臭氧治疗大会的意大利代表,2005年意大利第八届国际神经放射介入及臭氧治疗大会交流会场-威尼斯,2005年意大利威尼斯国际会上中国大陆及台湾代表,我国现唯一出版的,臭氧医学研究,专业杂志,臭氧治疗的特点：,简便,、,有效,、,低廉,、,广泛,和,极少并发症,逐渐被越来越多的医生接受，也造福了无数疼痛患者。,从2002年开始，臭氧技术先后在,以下常见疼痛疾病及其他方面的临床应用：,疼痛：,各种软组织疼痛、神经病理痛、疱疹痛、痛风。,骨科,：,颈椎病、腰椎间盘突出症、关节病、股骨头坏 死、关节置换术后痛。,内科,：,自血疗法（包括大、小自血）化疗及放疗辅助。 强直性脊柱炎、风湿类风湿等疼痛治疗。,妇科,：,感染、输卵管疏通。,烧伤,：,创面的处理。,皮肤,：,感染、慢性溃疡、褥疮。,美容：,色斑、痤疮、酒糟鼻等。,目前已完成骨科常见病治疗,颈椎间盘病 1200余例,腰椎间盘病 4000余例,各种常见软组织疼痛 1万余例,大多数病人都取得了较满意的疗效！,其他方面的治疗应用和相关科室协作完成，也取得了明显的疗效。,椎间盘病臭氧治疗的要点,一 治疗前的诊断与方案选择：,1 诊断:,强调诊断以,临床症状,及,查体为主,，以影像资料为辅。,临床症状与影像不符合时，以临床症状的诊断作为最后治疗方案确定的依据。,尤其是已经,开放手术,或,微创技术,治疗后效果不佳或复发的患者。更是要重新进行全面评估，,详细询问病史,、,完整的查体,、,反复研究影像,及辅助检查资料。以此作为新的诊断依据，然后制定有针对性的治疗方案。,2 适应症的选择：,单用臭氧适应症,联用臭氧适应症,臭氧治疗的新概念！,椎间盘突出症是一个非常复杂的疾病，并受前因后果有多个方面的影响。如脊柱周围,肌肉,、,关节,、,韧带,、,增生,、,钙化,及,手术,等不同程度的影响。,治疗方案确定前需要：,第一步；确定是否,单纯臭氧治疗,的适应症。,第二步；确定是,臭氧联用,适应症。,还要考虑与微创技术之间,如何最佳,联用？联用主要解决哪方面的问题（,粘连松解、炎症消除、盘内减压,）？保证臭氧治疗技术在与其他微创和治疗联合中发挥最佳的治疗作用。, 临床症状严重程度, 影像显示病变大小、形态和位置, 是否合并有椎体增生、间盘钙化、椎体滑移, 是否曾开放手术治疗, 是否做过其他微创治疗, 病程长短,臭氧采用联用治疗方案时参考依据：,二 治疗操作过程中的要点,确诊而误治,其结果必然是徒劳。由于人体解剖常有变异出现，因此必须在术前和术中反复对照影像资料和临床查体定位是否完全吻合一致。不一致时，应该以临床查体的定位为准，严防治疗错位。必要时可做椎管造影来确定解剖变异的位置。因为我们治疗的最终目的是消除或改善临床症状,而不只是影像学异常的改善。,1 定位必须准确,2 穿刺操作应轻柔、准确，,避免反复过多的局部穿刺，,一部分病人术后疗效不理想、恢复较慢，大多是由于穿刺操作所致。, 局部组织内创伤和血肿形成，可产生各种术后不良反应，影响术后的康复疗效。, 脊神经穿刺误伤，产生术后神经根骚扰症状，可给病人造成不良心理影响。,3 臭氧将髓核有效氧化是治疗的关键：, 等压下饱和式的循环氧化方法，可以保证氧化过程确 切可靠。, 通过影像观察，可以确定臭氧治疗是否满意完成。通过两个方面可以确定：,直接指征,是椎间隙区域发生的影像改变；,间接指征,是患者腰部感觉臭氧推注时的压力变化。,观察到两种征象就可以确定氧化的可靠完成。,治疗结束前，盘外注射臭氧时需注意：,A 浓度控制在25mg/l以下。浓度过高容易造成局部不适的刺激。,B 推注速度要缓慢，同时要密切观察病人的各种反应。,三 臭氧治疗后的辅助治疗及强化治疗,椎间盘突出症是对运动系统影响最多的疾病，不是只解决了原发病灶组织就能改善所有症状。必须盘内治疗后辅助以盘外治疗，必要时还需强化治疗。,临床中常见：开放手术成功完成，症状却没有满意缓解。甚至复查影像,原发病灶去除满意,，但,症状依旧没有缓解,。这是因为椎间盘病变产生的症状，往往是由多个病理基础共同形成，并互为因果。因此，复杂病情患者需要臭氧与其他微创联合治疗。,开放手术后症状不缓解,主要原因有：, 患者本次症状是先由髓核突出压迫开始，随着病情迁延，椎管内、外因压迫刺激造成无菌性炎症，导致症状进一步加重。开放手术虽然切除了部分髓核组织，但神经根或脊神经周围的炎症、粘连和水肿并未改善。因此，症状一定时间内仍然不能缓解。, 手术切除了一定量椎间盘髓核后，随着康复训练的负荷刺激，小关节及神经根周围出现炎症水肿，导致了原症状不缓解或缓解不理想。, 本次发病症状确实由突出椎间盘直接压迫造成，手术切除后症状也缓解满意。但是，在6个月到3年内原症状再次复发。采用臭氧治疗观察，发现多数病人很快缓解了症状。考虑多数是由于手术后的局部组织产生瘢痕和粘连神经根造成。, 一些椎间盘偏外侧的突出，造成了同侧的脊神经周围无菌性炎症而产生症状。尽管手术有效的解除了椎管内的髓核压迫，而症状却不能得到有效的缓解。, 手术后在神经根或脊神经周围存在着局限性或隐匿性的轻度感染，导致了疼痛症状无法缓解甚至加重。很多患者经抗感染治疗或局部注射臭氧后症状较快地得到缓解。,术后主要病理演变过程：,无菌,（少数有菌）,炎症反应,炎症粘连,炎性纤维组织增生,炎症组织变性和挛缩等。,其演变过程中均可以造成症状不缓解，也是：,手术堪称完美，症状缓解不佳,的原因所在。而臭氧的局部注射治疗，较好的解决了这个问题，使患者的症状重新获得有效的控制和缓解。,开放手术后症状复发的臭氧治疗机理：, 消除了局部无菌性炎症。, 直接杀灭和抑制了隐匿病原菌的感染。, 松解了局部的粘连和压迫。,氧化了部分髓核，进一步盘内减压。,椎间盘病的治疗应该是两个部分：即,原发病灶,的治疗和,相关合并症,的治疗。,颈、腰椎病并不只是椎间盘的病理改变，还涉及到周围与之相互联系和支撑的众多结构。如关节、韧带、肌肉等。而神经从椎管内到椎管外走行路径中，任何软组织的病理改变，都刺激神经导致疼痛。尤其是病程超过一个月以上的患者，多数合并有头部、颈部、肩部、腰、臀、腿部的软组织疼痛。在治疗椎间盘的同时必须给予相应的局部治疗，否则被患者认为是椎间盘病治疗无效或不佳。,为了臭氧治疗后的顺利恢复，必须有步骤按计划进行康复训练，每月定期门诊复查，并连续随访3月以上。康复期间出现的症状必要时给与相应的治疗，能促进早日康复。,臭氧治疗后24小时，即开始指导患者的康复计划。,常被误认为腰椎间盘突出症治疗无效的相关疾病,1 第三腰椎横突综合症。,2 竖脊肌髂附点劳损。,3 臀上、臀下神经炎。,4 臀部肌肉劳损。,5 严重腰肌劳损。,6 小腿肌群劳损。,运动系统软组织疼痛的臭氧治疗,运动系统损伤性疼痛是临床上的常见病，以慢性发病为主。包括骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑膜及相关血管和神经组织。人体在长期生活、工作、劳动和工作、娱乐及各种不良姿势等影响下，造成了超出组织代偿能力的损伤。,在骨科病门诊就诊人群占2/5之多，严重影响了患者的正常工作、学习和生活。我科自2002年开始，采用局部浸润注射臭氧（,o,2,o,3）,治疗运动系统损伤性疼痛，主要观察了8种常见的病的取得了较好的疗效。,腰肌劳损,肩周炎,骨性关节炎,网球肘,第三腰椎横突综合症,竖脊肌下附点劳损,棘间、棘上韧带劳损,颈项背肌筋膜炎,常见运动系统损伤性疼痛疾病,一 作用机理：,目前国内、外资料,研究,认为主要作用机理有以下几方面：,（1） 直接作用，病变组织内神经,伤害感受器,周围产生的炎性致痛物质成份，如5一羟色胺(5一HT)、组织胺、多巴胺(D A)、肾上腺素(A E)、去甲肾上腺素(N E)、P物质、前列腺素、钾离子、氢离子、钙离子、缓激肽、加压素等肽类等，是导致疼痛的诸多内源性致痛物质。臭氧（,o,2,-,o,3),发挥了抑制调控和分解、破坏上述致痛物质的作用，因此快速缓解了疼痛。,（2）臭氧（,o,3）,注射在局部组织的刺激产生类似针灸样的作用，增加了内源性镇痛物质释放脑啡肽、内啡肽等，缓解了疼痛。,（3） 臭氧（,o,3,）代谢后还原为氧，直接改善了局部神经末稍组织内缺氧状况。从而改善局部的微循环，有利于导致疼痛的致物质代谢，从而缓解疼痛。,（4） 局部浸润注射臭氧（,o,3）,过程中，,o,3,气体能够松解和疏导病变组织内粘连与挛缩组织。解除或改善神经组织的刺激，达到缓解疼痛的目的。,二 治疗方法,臭氧注射治疗软组织疼痛，操作比较简单。但注射浸润必须准确无误。按病理解剖分层、分区将臭氧注射浸润到病变部位。稍有偏差就不能获得良好的疗效。我们体会下面几个操作要点是成功的保证：,1 注射浓度,2 注射量,3 疗程,4 注射方法,1 浓度：,与患者的疗效与舒适度、安全度都有关联。,2 注射量,与疗效、舒适度、安全性相关联,3 疗程：,一般按4次一个疗程，每次治疗间隔4-5天。,4 注射方法：包括注射速度、注射范围、注射解剖层次等, 注射速度，除了与舒适度有关外，可诱发心率、血压等生命体征紊乱。, 注射范围,对疼痛症状的控制至关重要，是影响疗效的重要因素之一。, 注射解剖位置,如果不精准，不但影响治疗效果，而且浪费时间。,软组织疼痛的臭氧注射治疗，效果不佳的主要问题就是：注射靶点的精准度！,三 适 应 症,（1）曾经有急性或慢性软组织外伤或职业性疲劳的病史。,（2）影像学检查及相关辅助检查排除了运动系统损伤以外的疾病。,（3）病变局部触压疼痛及不适症状明显，位置局限固定。,四 禁忌证：,（1）其他系统的疼痛。,（2）疼痛部位不明确、弥散者。,（3）有出血倾向疾病患者。,（4）甲亢严重患者。,（5）蚕豆病患者。,（6）精神不健全者。,五 特别注意事项,1,绝对禁止臭氧注射到血管内！,2 注射臭氧时推注一定要缓慢并观察患者的反应！,3 尽可能避免注射到病理靶点之外，以免造成不必要的副损伤！,4 注射过程中患者出现不适症状，应立即停止注射。予以平卧、吸氧，监测生命体征平稳后再治疗！,5 注射后应休息观察10-15分钟再离开！,6 切忌空腹注射引起（晕针）反应！,联系电话 13369108656,邮箱 hqozone126,谢 谢 ！,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,