死亡卡填报知识培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,死亡病例网络直报系统,死亡卡的正确填报,内 容,一、死因登记信息报告和管理,信息收集：,1.2.3.4,网络报告,资料的保存,二、死亡卡的正确填写,死亡原因定义及证明书,填报要求,常见错误分析,信息收集,1.,报告对象,发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。,2.,报告单位和报告人,（,1,）报告单位：各级医院均为死因信息报告的责任单位。,（,2,）报告人：,各级医院医务人员均为死亡信息的报告人。,具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报,死亡医学证明书,。,信息收集,3.,死亡个案的填报,医疗卫生机构死亡个案,各级各类医疗机构由诊治医生作出诊断并逐项认真填写,死亡医学证明书,。,家庭或其他场所死亡个案,乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写,死亡医学证明书,。（,医院接诊医生确定死亡后方可,.,）,涉法死亡个案,辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写,死亡医学证明书,。,信息收集,4.,报告内容,死亡医学证明书,一般项目,致死的主要疾病诊断,其他项目,5,岁以下儿童死因登记报告副卡,孕产妇死因登记报告副卡,网络报告,1.,死因信息报告方式,死亡医学证明书,及副卡通过,中国疾病预防控制信息系统,平台上的,全国死因登记报告信息系统,进行网络直报。,2.,报告程序、时限,医疗机构：我们医院在,7,天内完成对卡片的审核和网络报告。（,将,死亡医学证明书,死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码）,3,、死亡信息的审核：医疗机构的死亡报告管理人员对填报的,死亡医学证明书,自查,。,资料保存与管理,报告单位应妥善保存死因登 记信息原始资料,二、死亡卡的正确填报,河北省卫生厅冀卫医函,【2012】14,号关于规范,死亡医学证明书,填写的通知。,根据我们实际工作中，发现部分医院对,死亡医学证明书,填写不规范和信息不完整，如户口所在地填写不完整，身份证编码,未填写等现状，故进一步规范,死亡医学证明书,的填写，以保证数据的真实性和完整性。,居民死亡医学证明书,死亡医学证明书各联流向,死亡原因,1967,年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：,“,所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况,”,。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。,根本死因的定义,(a),引起一系列直接导致死亡的事件的,那个疾病或损伤；,(b),产生致命损伤的事故或暴力的情况。,国际死因医学证明书基本格式,死 亡 原 因 发病至死亡之间,大概的时间间隔,直接导致死亡,(a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,的疾病或情况* 由于,(,或作为,.,的后果,),所引起,前因,(b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,任何引起上述原 由于,(,或作为,.,的后果,),所引起,因的疾病情况，,(c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,把根本情况陈述 由于,(,或作为,.,的后果,),所引起,在最后,(d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,促进死亡，但与导致死亡的疾病,. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,或情况无关的其他有意义的情况,. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,*,此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。,它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,死亡原因医学证明书的填写,如果在一系列事件中只有一个步骤，则在,(a),行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记,(a),行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在,(b),行或,(b),行和,(c),行。,例：,(a),食道静脉曲张出血,(b),门静脉高压,(c),肝硬化,(d),乙型病毒性肝炎,死亡原因医学证明书的填写,第,I,部分,(a),、,(b),、,(c),三栏，其相互之间的逻辑关系是,：,(C),病（根本死因）,发展,(b),病（中介原因）,发展,(a),病（直接死因）,导致,死亡。,各病发生到死亡的时间间隔一般是：,(c),病最长，,(b),病次之，,(a),病最短。,死亡原因,发病至死亡之间,大概的时间间隔, (a),上消化道出血休克,2,小时,(b),肝、胰转移癌 半年,(c),直肠癌,3,年,直肠癌肝、胰转移癌上消化道出血休克死亡,案 例,死亡原因,发病至死亡之间,大概的时间间隔, (a),颅内损伤,1,小时,(b),颅骨骨折,1,小时,(c),行人在道路上行走,1,小时,意外被卡车撞倒,(2),意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡,案 例,疾病分类合作中心对死亡报告的说明,“,死亡医学证明书”第,部分是分级填写的。,按照导致死亡的顺序填写。,每行只填一个死因。,至少,a,行要填一个死因。,根本死因永远填在最低一行。,时间间隔应尽量填写,临死前的表现不需要填写,不明确情况及症状体征一般不需填写,优先填写更严重、更特异的疾病诊断,损伤中毒需报告临床表现和外部原因,疾病分类合作中心对死亡报告的说明,“,死亡医学证明书”第,部分可以根据情况填写。,填写所有促进死亡，但与第,部分无关的疾病。,按照严重程度依次填写。,应尽量避免以下填写内容：,呼吸衰竭,J96.9,来院已死,R99,循环衰竭,R57.9,猝死,R96.0,呼吸循环衰竭,J96.9,酸碱失衡,E87.4,多脏器衰竭,R99,电解质紊乱,E87.8,全身衰竭,R53,肺性脑病,G93.1,不明,R99,肺部感染,J98.4,死亡原因的填写举例,a,有明确的死因链应按顺序报告,例,1,：,I a),心源性休克,b),急性心肌梗死,3,天,c),高血压,2,年,b,没有明确死因链按严重程度报告,例,2,：,I a),慢性阻塞性肺气肿,b),c),硬皮病,死亡原因的填写举例,c,应尽可能报告特异性的诊断,例,3,：,I a),铜绿假单胞菌败血症,b),急性粒细胞性白血病,M4,型复发,c),d,对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况,例,4,：,I a),肠梗阻伴消化道出血,b),升结肠肝脾转移癌,c),胃印戒细胞癌,死亡原因的填写举例,e,对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔,例,5,：,I a),股骨骨折,3,年,b),在家意外跌倒,3,年,c),f,对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常,例,6,：,I a),癫癎持续状态,b),先天性脑发育不良,c),死亡原因的填写举例,g,对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病,例,7,：,I a),败血症,b),化脓性脐炎,5,天,c),h,对损伤,/,中毒致死者，应同时报告损伤,/,中毒的临床,表现及外部原因。,例,8,：,I a),颅脑损伤,b),据家属提供系高楼意外坠落,c),1,、疾病诊断名称不规范,填写疾病的英文名称或者缩写,例：,AIDS/ARDS/CHD/DM ,由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。,疾病名用俗称代替,儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症,银屑病 正确 牛皮癣,疾病名用简称代替,慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝。,正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。,死亡原因的填写错误或不当,常常不作为根本死亡原因的情况,继发性疾病、呼吸和循环系统较早发生的疾病、医疗操作并发症、损伤中毒的临床表现。,例如,:,继发性恶性肿瘤、动脉硬化、高血压,死亡原因的填写错误或不当,2,、死亡原因逻辑顺序错误,常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。,不正确的填写顺序可能为：, (a),肺炎，肺癌，卵巢癌,胃肠炎,正确的填写顺序为：, (a),终末期肺炎,(b),肺转移性癌,(c),卵巢癌,(,切除术,),慢性胃肠炎,死亡原因的填写错误或不当,3,、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现：,如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；,河北工程大学附属医院,死亡原因的填写错误或不当,4,、填写“老衰”,(,或老死,),、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；,死亡原因的填写错误或不当,5,、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当；,填写为：,（,a,）循环衰竭,（,b,）肺部感染,（,C,）高血压,3,期,死亡原因的填写错误或不当,6,、,传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；,填写为：,（,a,）脑瘤,填写为：,（,a,）腹泻或肠炎,死亡原因的填写错误或不当,7,、消化系疾病性质、部位及并发症不明确；,溃疡：不要笼统为“上消化道”，肝病,/,肝硬化：应尽量报告原因；,填写为：,（,a,）上消化道出血休克,（,b,）肝硬化,（,c,）,死亡原因的填写错误或不当,8,、伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；,填写为：,未填写外部原因,（,a,） 脑疝,(G93.5),（,b,）重度颅脑外伤,(S06.2),有外因时企图不明,（,a,） 农药中毒,（无法判断是意外还是自杀）,