中医内科胁痛学习共33张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胁痛,胁痛,1,教学目的与要求:,1、了解胁痛定义和范围;调摄与护理以及现代研究,进展。,2、熟悉胁痛病因病机、辨证要点及治疗原则。,3、掌握胁痛的证候特征,治疗原则,诊断要点,证,候分型的辨证论治。,教学目的与要求:,2,胁痛指什么,【概说】,)定义,是因气滞、血瘀、湿热及实火或脉阴不足致,肝络不畅,临床以一侧或两侧胁肋部疼痛为,主要表现的病证。,胁痛指什么,3,【概说】,(二)症状特点,、胁痛主症:一侧或两侧胁肋部疼痛。,2、疼痛性质表现为窜痛、胀痛、刺痛、剧痛、,隐痛等。,3、胁痛为临床常见多发病,既可单独为病,又,是多种疾病伴见证。,【概说】,4,【概说】,(三)源流,1、胁痛病名首见内经。见素问脏气法时论,素问刺论、灵枢五邪、灵枢经脉等篇章,指出主要与肝胆病变有关,病因上有寒气、热邪、恶血等,2、后世医家均在内经论述基础上有进一步认识,隋巢元方诸源候论“胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉,虚为寒气所乘故也”。指出,发病脏腑与肝胆、肾相关。,宋严用和济生方认为病因主要与性志不遂有关。明,张景岳景岳全书进一步指出胁痛病因与情志、饮食、,房劳等关系密切,并分为外感与内伤两大类。,【概说】,5,3、在治法上证治汇补对病因和治则述较为全,面。“治宜伐肝泻火为要,不可骤用补气之剂;虽,因于气虚者,亦宜补泻兼施。故凡木郁不,舒.又当疏散升发以达之,不可过用降气,致木,愈郁而痛愈甚也”。清叶天士临证指南医案对,久痛入络者善用辛香通络,甘缓补虚,辛泄祛瘀等,法,对事世影响很大。,3、在治法上证治汇补对病因和治则述较为全,6,【概说】,(四)范围,胁痛可与现代医学多种疾病相关:如急慢性肝炎、肝,硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症及肋间神,经痛等。上述疾病表现以胁痛为主要临床表现者,均,可按本篇论治。,【概说】,7,胁一-体表部位一非功能所,示,非脏腑所在,但人体是一个,统一的整体,体表部位通过经络,与内在的脏腑相联系。,足厥阴肝经-布胁肋,足少阳之脉,其支者,循胁,其直者,循胞过季胁,胁一-体表部位一非功能所,8,发病:属内伤较多,因此起病一般较缓慢。,基本病机:肝络失和,病理变化:“不通则痛”,“不荣而痛”,病位:病变脏脑主要在于肝胆,但与牌胃及肾有关,关系是五行相克而有乘侮与反侮的关系。肝肾同源,病性:有虚实两个方面。邪气阻滞者为实,与气滞、,为主。正应失养者,损,肝失所养有关。,病机转化:胁痛初病有气,为肝郁气滞。气带目,伤阴,冰湿不运而为湿,郁久仍可化热而伤阴,肝阴耗伤,发病:属内伤较多,因此起病一般较缓慢。,9,【诊断】,(一)诊断要点,侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现,疼痛性质可为刺痛、窜痛、胀痛或隐痛,3、反复发作史,且有情志、饮食不节、感受外邪等,病史。,4、血象、肝功能、腹部“B”超、腹部等辅助检查,有助于诊断。,【诊断】,10,中医内科胁痛学习共33张课件,11,中医内科胁痛学习共33张课件,12,中医内科胁痛学习共33张课件,13,中医内科胁痛学习共33张课件,14,中医内科胁痛学习共33张课件,15,中医内科胁痛学习共33张课件,16,中医内科胁痛学习共33张课件,17,中医内科胁痛学习共33张课件,18,中医内科胁痛学习共33张课件,19,中医内科胁痛学习共33张课件,20,中医内科胁痛学习共33张课件,21,中医内科胁痛学习共33张课件,22,中医内科胁痛学习共33张课件,23,中医内科胁痛学习共33张课件,24,中医内科胁痛学习共33张课件,25,中医内科胁痛学习共33张课件,26,中医内科胁痛学习共33张课件,27,中医内科胁痛学习共33张课件,28,中医内科胁痛学习共33张课件,29,中医内科胁痛学习共33张课件,30,中医内科胁痛学习共33张课件,31,中医内科胁痛学习共33张课件,32,中医内科胁痛学习共33张课件,33,胁痛,胁痛,34,教学目的与要求:,1、了解胁痛定义和范围;调摄与护理以及现代研究,进展。,2、熟悉胁痛病因病机、辨证要点及治疗原则。,3、掌握胁痛的证候特征,治疗原则,诊断要点,证,候分型的辨证论治。,教学目的与要求:,35,胁痛指什么,【概说】,)定义,是因气滞、血瘀、湿热及实火或脉阴不足致,肝络不畅,临床以一侧或两侧胁肋部疼痛为,主要表现的病证。,胁痛指什么,36,【概说】,(二)症状特点,、胁痛主症:一侧或两侧胁肋部疼痛。,2、疼痛性质表现为窜痛、胀痛、刺痛、剧痛、,隐痛等。,3、胁痛为临床常见多发病,既可单独为病,又,是多种疾病伴见证。,【概说】,37,【概说】,(三)源流,1、胁痛病名首见内经。见素问脏气法时论,素问刺论、灵枢五邪、灵枢经脉等篇章,指出主要与肝胆病变有关,病因上有寒气、热邪、恶血等,2、后世医家均在内经论述基础上有进一步认识,隋巢元方诸源候论“胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉,虚为寒气所乘故也”。指出,发病脏腑与肝胆、肾相关。,宋严用和济生方认为病因主要与性志不遂有关。明,张景岳景岳全书进一步指出胁痛病因与情志、饮食、,房劳等关系密切,并分为外感与内伤两大类。,【概说】,38,3、在治法上证治汇补对病因和治则述较为全,面。“治宜伐肝泻火为要,不可骤用补气之剂;虽,因于气虚者,亦宜补泻兼施。故凡木郁不,舒.又当疏散升发以达之,不可过用降气,致木,愈郁而痛愈甚也”。清叶天士临证指南医案对,久痛入络者善用辛香通络,甘缓补虚,辛泄祛瘀等,法,对事世影响很大。,3、在治法上证治汇补对病因和治则述较为全,39,【概说】,(四)范围,胁痛可与现代医学多种疾病相关:如急慢性肝炎、肝,硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症及肋间神,经痛等。上述疾病表现以胁痛为主要临床表现者,均,可按本篇论治。,【概说】,40,胁一-体表部位一非功能所,示,非脏腑所在,但人体是一个,统一的整体,体表部位通过经络,与内在的脏腑相联系。,足厥阴肝经-布胁肋,足少阳之脉,其支者,循胁,其直者,循胞过季胁,胁一-体表部位一非功能所,41,发病:属内伤较多,因此起病一般较缓慢。,基本病机:肝络失和,病理变化:“不通则痛”,“不荣而痛”,病位:病变脏脑主要在于肝胆,但与牌胃及肾有关,关系是五行相克而有乘侮与反侮的关系。肝肾同源,病性:有虚实两个方面。邪气阻滞者为实,与气滞、,为主。正应失养者,损,肝失所养有关。,病机转化:胁痛初病有气,为肝郁气滞。气带目,伤阴,冰湿不运而为湿,郁久仍可化热而伤阴,肝阴耗伤,发病:属内伤较多,因此起病一般较缓慢。,42,【诊断】,(一)诊断要点,侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现,疼痛性质可为刺痛、窜痛、胀痛或隐痛,3、反复发作史,且有情志、饮食不节、感受外邪等,病史。,4、血象、肝功能、腹部“B”超、腹部等辅助检查,有助于诊断。,【诊断】,43,中医内科胁痛学习共33张课件,44,中医内科胁痛学习共33张课件,45,中医内科胁痛学习共33张课件,46,中医内科胁痛学习共33张课件,47,中医内科胁痛学习共33张课件,48,中医内科胁痛学习共33张课件,49,中医内科胁痛学习共33张课件,50,中医内科胁痛学习共33张课件,51,中医内科胁痛学习共33张课件,52,中医内科胁痛学习共33张课件,53,中医内科胁痛学习共33张课件,54,中医内科胁痛学习共33张课件,55,中医内科胁痛学习共33张课件,56,中医内科胁痛学习共33张课件,57,中医内科胁痛学习共33张课件,58,中医内科胁痛学习共33张课件,59,中医内科胁痛学习共33张课件,60,中医内科胁痛学习共33张课件,61,中医内科胁痛学习共33张课件,62,中医内科胁痛学习共33张课件,63,中医内科胁痛学习共33张课件,64,中医内科胁痛学习共33张课件,65,中医内科胁痛学习共33张课件,66,