急救员培训-创伤救护

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,应急救护知识普及课堂,成都市红十字会,二,0,一五年三月,创伤救护,创 伤,救 护,1,、什么是创伤？,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍,致伤因素,组织损伤、功能障碍,轻 体表伤、痛、出血,重,功能障碍、残、死,创 伤,2,、创伤常见原因,交通伤,坠落伤,机械伤,锐器伤,跌伤,火器伤,创伤救护四大技术,止血,要彻底,包扎,要准确,固定,要牢固,搬运,要安全,急救原则,:,先救命 后治伤,现场急救的处理步骤,观察环境,2.,尽早呼叫,120,表明身份,4.,现场急救,详查伤情,（意识,-,呼吸循环,-,伤口,-,头部,-,脊柱,-,胸部,-,腹部,-,骨盆,-,四肢）,安抚伤员,预防传染,正确救护,（心肺复苏,止血,包扎,固定,搬运）,检伤：,ABCDEF,程序,A,（,airway,）呼吸道是否通畅,B,（,breathing,）有无影响呼吸功能的因素,C,（,circulation,）循环血量及心脏功能,D,（,disability,）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤,E,（,exposure,）检查腹部,F,（,fracture,）四肢骨折,惨痛教训,危重伤,重伤,伤员分拣,A,B,濒死伤,D,轻伤,C,伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员,抢救费时而又困难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤员,适用于有生命危险需立即救治的伤员,所有轻伤,批量伤员分拣的方法,止血,血液,量：,占自身体重的,7-8%,功能：,运输氧气和营养物质,出血种类：,内出血,血流入深部组织或脏器体腔,（如：,肝,、,脾破裂；骨盆骨折）,外出血,血自体表流出,皮下出血,出血判断：,5%,：,(200mL),献一个血；,可自动代偿,20%,：,(800mL),面色苍白 肢冷,烦燥 大汗 心率快,血压低或零,(,休克,),40%,：,有生命危险,出血特点：,动脉,鲜红 喷射 危险大,静脉,暗红 涌出 危险小,毛细血管,鲜红 渗出 无危险,止血方法,包扎前，先检查伤口是否有异物,面,动脉,压迫点,颞,浅动脉压迫点,桡尺动脉压迫点,指压止血,指,动脉,压迫点,肱动脉压迫点,股动脉压迫点,最常用的止血方法之一,用,敷料或棉垫直接压住伤口周围,，再用,绷带或三角巾进行包扎或加压包扎,直接压法,检查伤口，有无异物,如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上,如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，,切勿更换原有敷料,注意,：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效,间接压法,伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用,适用,:,颈部，臀部或其他部位较大而深难于,加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血,方法：,先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布,止血，再用绷带包扎固定,。,因为止血带可能存在,副作用,而且很难正确使用,所以在,直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。,理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。,一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好。,位置,：上肢扎在上臂上,1/3,段,下肢扎在大腿中上段,松紧,：远端不再出血为准，越,松越好。,材料：,有弹性的棉织品等。,一切止血方法后，,仍有出血时，方可使用,标时间：,50,分左右不能到达医院，要松开一次约 分,桡神经,止血带绞紧止血,包 扎,包扎的材料：,绷带、三角巾、就地取材,包扎的,目的：,止血、保护创面,包扎的,要求：,速度,快,、部位,准,、,动作,轻,、包扎,牢,、,绷带包扎,环形,螺旋,绷带包扎,绷带包扎,螺旋反折,绷带的,“,8,”,字包扎,绷带用于脚的,“,8,”,字包扎,回返包扎,三角巾包扎法,三角巾包扎时操作简捷，可适用于全身各个部位。可根据不同的需求折叠成燕尾式三角巾和带状三角巾。,三角巾头顶帽式包扎,三角巾眼部包扎,三角巾单肩包扎,三角巾双肩包扎,三,角,巾,单,胸,包,扎,三角巾全胸包扎,三角巾腹部包扎,侧腹部包扎,侧臀部包扎,三角巾足（手）部包扎,前臂骨折用夹板固定,上臂骨折用夹板固定,注意事项,打结避免压迫：伤口、眼睛等。,包扎后要露出远端肢体末梢,观察血运,情况。,敷料要够大够厚，,先盖后包,，平整保护皮肤。,乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定,加垫。,骨折,骨折判定：,肿 疼痛 畸形 功能障碍,骨折分类：,闭合性骨折,开放性骨折,骨折固定目的,骨折的三不原则,不冲洗、不上药、不复位,骨折固定的作用：,减少伤肢移位脱位、止痛,减少神经血管受损、止血,制动！,骨折固定的材料：,健肢健侧、夹板、就地取材,操作要点,置伤病人于适当位置，就地施救,夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻,先固定骨折的,上端,，再固定,下端,，绑带不要系在骨折处,前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触,固定后，,上肢为屈肘位，下肢呈伸直位,应露出指（趾）端，便于,检查末稍血运,三不 ：不复位、不涂药、不冲洗,骨折处,大腿骨折用夹板固定,1,2,骨折处,3,4,大腿骨折与健肢固定,4,2,1,3,小腿骨折与健肢固定,骨折处,颈椎骨折,局部疼痛、皮肤青紫,;,颈部畸型,手脚可能麻木或失去控制,有意识：,昏迷病人,看受伤的环境,向知情者了解情况,查看颈部,不能确定时按颈椎骨折处理,判 断,可疑颈椎骨折,头部固定,颈椎骨折,颈 托,颈椎骨折的,现场处理,胸、腰椎骨折的固定,可在,自,然凹位及身旁,放置足,够软垫,固定身,体,若,伤员,清醒，警告,伤 员,不,能动,迅速,叫,救,护车,速,送,医,院,固定,双,手,、脚与头,部，,切勿 移,动,搬运,搬运,目 的：,使伤病者脱离危险区,尽快转送医院,稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。,搬运的正确姿势及技巧,背负法,扶行法,用于火灾现场的搬运,爬行法,拖行法,四手坐抬法,三手坐抬法,前后扶持法,用于大、小腿骨折的病人,三人徒手搬运,注意打开气道,!,昏迷病人的搬运,昏迷病人要侧位搬运,防止呕吐物造成窒息,脊柱骨折的搬运,特殊伤的处理,断肢保存,异物插入,四指离断,低温 干燥,断指处理,异物插入处理,谢谢大家,