血型和输血原则

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血,型和输,血,在什么情况下伤者才需要输血？,如果,一个人一次失血超过血液总量的,30%,（约,1200,毫升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。,给受血者输血时如果血型不符容易出现什么情况？,正常情况下的红细胞,凝集成团的红细胞,血型的发现和类型,1900,年奥地利科学家,兰德斯坦纳,和他的学生经过研究，将人的血液分为,A,型、,B,型、,AB,型、,O,型四种，确立了,ABO,血型系统。,除了,ABO,血型系统外，人类还发现了 一些其它的血型系统，比如,Rh,血型系统等。,血型与红细胞凝集,1.,血型,:,血细胞膜上特异性抗原的类型,。,2.,ABO,血型系统的抗原与抗体,:,抗原,:,又称凝集原,agglutinogen,存在于,RBC,膜,上,;,分,A,(,A,A,1,A,2,),抗原,和,B,抗原。,抗体,:,又称凝集素,agglutinin,存在于,血,清,中,。,分,抗,A,抗体,和,抗,B,抗体。,3.,红细胞凝集,agglutination,不同血型者的血滴相混合时,发生,RBC,凝,集成簇的现象,。,红细胞血型,(,一,),ABO,血型系统,1.,ABO,血型系统分型,:,ABO,血型系统的抗原和抗体,血型 亚型 红细胞上的,抗原,血清中的,抗体,A,型,A,1,A+A,1,抗,B,A,2,(,仅占,1%),A,(,抗原性弱,)(,易误为,O,型,),抗,B+,抗,A,1,B,型,B,抗,A,AB,型,A,1,B A+A,1,+B,无,A,2,B,(,仅占,1%),A+B,(A,抗原性弱,)(,易误为,B,型,),抗,A,1,O,型 无,A,，无,B,抗,A+,抗,B,2.,ABO,血型系,统抗原特异,性的决定簇,:,RBC,膜上,糖蛋白或糖,脂的寡糖链,决定了抗原,的特异性。,A,、,B,抗原,是在,H,抗原基,础上形成的,.,ABH,抗原的寡糖链的结构图,3.,ABO,血型系统的抗体,生后,2-8,个月开始产生，,8-10,岁达到高峰,;,A,型血,:,血清中含有,抗,B,抗体,B,型血,:,血清中含有,抗,A,抗体,AB,型血,:,血清中,没有,抗,A,、抗,B,抗体,O,型血,:,血清中含有,抗,A,、抗,B,抗体,即,:,血清中,不会含有,与自身,RBC,抗原相对抗的,抗体。,抗,A,、抗,B,为天然抗体,属,IgM,分子量大,不,能透过胎盘,4.,ABO,血型的遗传,由位于,9,号染色体,上的,A,、,B,、,O,三个,等位基因,控制,其中,A,和,B,基因为,显性基因,O,为,隐性基因,故组成,6,个基因型,4,个血型表现型。,ABO,血型系统的基因型和表现型,基因型 表现型,OO O,AA,AO A,BB,BO B,AB AB,A,型标准血清（抗,B,）,B,型标准血清 （抗,A,）,模拟血型鉴定,血型,A,B,O,AB,三、,Rh,血型系统,Rh,阳性：,含,D,抗原,的红细胞,Rh,阴性：,不含,D,抗原,的红细胞,汉族人中,Rh,阴性率,1%,Rh,血型系统抗体,1.Rh,抗体的产生,Rh,抗体绝大多数是通过,Rh,血型不合输血或妊娠产生的免疫性抗体，,这些抗体均为,IgG,2.Rh,抗体的种类,主要有,5,种，即抗,D,、抗,E,、抗,C,、抗,c,、抗,e,，最常见的是抗,D,，凡被检红细胞和抗,D,血清凝集者为,Rh,阳性，不凝集为,Rh,阴性,3.Rh,抗体的特性,为免疫性抗体,IgG,Rh,血型的特点及其临床意义,Rh,抗体,:,人血液中,不存在,抗,Rh,的,天然抗体,。只有当,Rh,(,-,),血型者,接受,Rh,(,+,),血液后,才能,产生,抗,Rh,抗体,。,Rh,系统的抗体主要是,IgG,分子量,小,可透过胎盘。,血型鉴定的临床意义,1.,输血前的检查,2.,新生儿溶血病诊断,3.,协助治疗,三、,输血及其原则,1.,输血原则,:,(1),准备输血时先鉴定供血者与受血,者血型,(2),血型相符的输血前也必须作交叉,配血检验,(3),反复输血的受血者还要检测供血,者与受血者,Rh,血型,(4),不同血型间输血只在紧急情况下,进行，但要注意输血量、速度及,受者的反应,O,A,AB,B,B,型,输血关系图,输血原则,：,输,同 型,血,O,型,A,型,AB,型,病人,血型,可接受血型,不可接受血型,赵,B,钱,AB,孙,O,李,A,B,、,O,A,、,AB,AB,、,A,、,B,、,O,O,A,、,O,无,A,、,AB,、,B,B,、,AB,讨论并完成：,新生儿溶血病,(,一,)ABO,新生儿溶血病,是由于母婴血型不合，母体的,IgG,抗,A(B),经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。,ABO,溶血症,父母血型匹配，子女才能优生。,如果父母血型不匹配，子女很可能得母婴血型不合,溶血症,。,此种溶血症主要发生在母亲为,O,型，婴儿为,A,型或,B,型者。所以也叫,ABO,溶血症。,(,二,)Rh,血型引起的新生儿溶血,三、新生儿溶血病治疗与预防,1.,药物治疗与血浆置换,2.,提早分娩,3.,宫内换血,4.,光照治疗与,换血疗法,5.,预防,交叉配血试验,主,(-),次,(-):,同型,可输,主,(-),次,(,+,):,异型,少输、慢输,主,(,+,),次,(-):,异型,不可输,Cross-match test,交叉配血的质量保证,检测前：,标本、试剂及实验器材的要求,检测中：,工作态度严谨，高度责任感,检测后：,标本存放,7,天以上,交叉配血的临床意义,保证输血安全,发现亚型和不规则抗体,