中心静脉导管相关性血流感染预防与控制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中心静脉导管相关性血流感的,预防与控制,广西瑞康医院重症医学科,2019年美国 CRBSI防控要点,1.对进行插管和维护操作的相关人员进行培训和教,在进行中心静脉置管时,采取最大无菌屏障措施,(洗必泰)浓度超过0.5%的酒精溶液,进行皮肤消毒,4.避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段;,5.当严格执行上述方法仍不能降低感染率时,使用,毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有,氯口定的海绵敷料,教育、培训与人员配备,)建立专业化的、固定的医护队伍,缺乏置管和护理经验,护理人员不足,人员流动等均可增加 CRBSI,标准化的无菌操作,等干预措施可显著降低 CRBSI的发生率和病死率51-62。,通过多种教育模式,多学科、多途径地对专业人员进行导管操作和,预防的相关性教育,包括自我教育和强化被动式教育、演示与示范性教,育、实践指导与考核等。提高操作技能水平、熟练程度、无菌操作的依,从性,以确保导管应用的安全性,具体措施包括,眀确插管指征、正确操作和维护程序及正确感染控制措施。(I),2对进行导管插入和維护的相关人员对指南知晓和遵从程度进行周期性,只有接受过培训并证明有能力进行周围和中心静脉导管插入和维护的,才能被指派本项操作。(IA,确保ICU适当的护理人员的水准。观察性研究表明,没有经验的护士,或患护比例增加,与ICU屮插管相关血液感染(CRBSI)相关。(B),(二)监测与质量管理,质量管理应当包括详细的操作流程、标准化的无菌,操作,详实的记录,严格血管内导管应用的管理与监测,制度,定期考核,对标准执行进行评佔,以及置管后随,访等,提倡建立以ICU为主,包括感染疾病专家,质量监,控专家在内的多元化管理,性血行感染的病因学和发生率相关的数据系统。目的在,监测与总结感染危险因素,及时回顾总结相关感染,险因素与问题,及时指导临床,以提供快速改进措施,并降低医疗成,导管及插管部位选择,1在选择置管部位前,须权衡降低感染并发症和增加机械损伤并发,症(如气胸、刺入锁骨下动脉、锁骨下静脉裂伤、锁骨下静脉狭,血胸、血栓形成、空气栓塞,置管错位)的风险,2对于成人,脉作为穿刺点。,3当对成人进行非隧道式中心静脉置管操作时,应选择锁骨下静脉,而非颈静脉或股静脉,以减少感染风险。(IB),使用超声引导进行中心静脉置管(如果这项技术可用的话),以,减少反复插管试探次数和机械并发症。超声引导技术仅供接受过,全面培训的人员使用。,5使用能满足病人处理的最少数量端口或腔道的CvC。(IB),6当无必要时,应及时拔除导管。(IA),当遵守无菌技术不能得到保证情况下(如急诊放置导管),应尽,快更换导管,即48小时内。(IB),8需要长时间留置并主要用于静脉营养时应考虑选择PICC因其感,染率相对较低。,