食管裂孔疝的内镜诊断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,食管裂,孔,孔疝的,内,内镜诊,断,断,定义,内镜诊,断,断,分型、,分,分度,Barrett,食管,反流性,食,食管炎,定义,部分胃,组,组织（,或,或其他,腹,腹腔器,官,官）通,过,过膈食,管,管裂孔,凸,凸入胸,腔,腔即可,导,导致食,管,管裂孔,疝,疝（,Esophageal hiatalhernia,）,内镜诊,断,断,齿状线,上,上移，,距,距离门,齿,齿常小,于,于,38cm,，食管,裂,裂孔压,迹,迹至齿,状,状线的,间,间距增,大,大,贲门口,宽,宽大松,弛,弛,His,角变钝,或,或拉直,食管腔,内,内有潴,留,留液，,食,食管腔,内,内可见,胃,胃粘膜,的,的逆行,疝,疝入，,反,反流性,食,食管炎,并,并存,胃底变,浅,浅,注意事,项,项,拔镜时,观,观察食,管,管胃,交,交界处,有,有人为,将,将贲门,抬,抬高到,横,横膈上,的,的可能,，,，因此,食,食管裂,孔,孔疝的,诊,诊断宜,在,在内镜,进,进入胃,之,之前做,出,出。,人为造,成,成的疝,征,征象：,包,包括内,镜,镜检查,时,时因患,者,者明显,恶,恶心、,干,干呕引,起,起的贲,门,门部上,移,移没有,意,意义,。,。,分型,滑动型,食,食管裂,孔,孔疝（,可,可回复,性,性裂孔,疝,疝）,食管旁,疝,疝,混合型,食,食管裂,孔,孔疝,正常,滑动型,食管旁,型,型,食管裂,孔,孔疝,分度,轻度：,上,上移距,离,离约,2 cm,3 cm,。,PCA,和,SCJ,有明显,的,的距离,，,，食管,下,下端没,有,有弯曲,，,，笔直,走,走行达,低,低张力,的,的贲门,入,入口，,大,大多不,形,形成疝,囊,囊。贲,门,门倒转,观,观察，,贲,贲门部,与,与内镜,接,接触不,严,严密，,有,有裂隙,。,。,中度：,上,上移距,离,离约,4 cm,，随时,都,都可观,察,察到疝,囊,囊。倒,转,转观察,贲,贲门部,，,，贲门,口,口圆形,扩,扩大，,内,内镜在,其,其中间,通,通过。,重度：,上,上移平,均,均距离,6 cm,，倒转,观,观察贲,门,门部，,贲,贲门口,张,张开程,度,度很大,，,，可见,胃,胃的黏,膜,膜皱键,集,集中。,食管裂,孔,孔疝与,Barrett,食管,定义：,柱状上,皮,皮化生,？,？,肠化型,柱,柱状上,皮,皮？（,specializedcolumnarmetaplasia,）,概念：,胃食管,连,连接（,gastro-esophagealjunction,GEJ,）,Z,线（齿,状,状线）,（,（,squamocolumlarjunction,SCJ,）,膈肌裂,孔,孔,GEJ,SCJ,横膈裂,孔,孔,GEJ,GEJ,GEJ,正常,食管裂,孔,孔疝,Barrett,食管,GEJ,SCJ,Barrett,食管的,发,发生发,展,展,食管裂,孔,孔疝与,反,反流性,食,食管炎,食管,裂,裂孔,疝,疝中,反,反流,性,性食,管,管炎,的,的合,并,并率,为,为,23.9,64.0,反流,性,性食,管,管炎,中,中食,管,管裂,孔,孔疝,的,的合,并,并率,在,在,40,左,右,右,正常,食,食管,Barrett,食管,Barrett,食管,Barrett,食管,Barrett,食管,Barrett,食管,Barrett,食管,Barrett,食管,LongsegmentBarrettsesophagus,Barrett,食管,Barrett,食管,ShortsegmentBarrett,sesophagus,Barrett,食管,胃粘,膜,膜异,位,位,食管,上,上段,多,多见,鉴别,要,要点,食管,下,下段,纵,纵行,血,血管,网,网,：,为食,管,管下,段,段标,志,志,胃食,管,管交,界,界,(GEJ),：,胃粘,膜,膜皱,襞,襞顶,部,部（,消,消失,）,）处,之,之上,数,数毫,米,米至,1,厘米,为,为胃,食,食管,交,交界,处,处,肠化,粘,粘膜,：,：,呈天,鹅,鹅绒,样,样红,斑,斑，,较,较正,常,常粘,膜,膜更,红,红，,可,可光,滑,滑或,结,结节,状,状，,多,多伴,有,有粘,膜,膜充,血,血水,肿,肿糜,烂,烂,正常,胃,胃粘,膜,膜：,桔红,色,色，,有,有光,泽,泽,当看,到,到,SCJ,明显,上,上移,，,，,SCJ,下随,之,之上,移,移的,柱,柱状,上,上皮,黏,黏膜,表,表面,见,见有,网,网状,或,或树,枝,枝状,纵,纵行,血,血管,，,，应,为,为食,管,管鳞,状,状上,皮,皮被,柱,柱状,上,上皮,取,取代,，,，即,Barrett,食管,当看,到,到,SCJ,明显,上,上移,，,，,SCJ,下随,之,之上,移,移的,柱,柱状,上,上皮,黏,黏膜,表,表面,见,见不,到,到网,状,状或,树,树枝,状,状纵,行,行血,管,管，,应,应为,移,移位,的,的胃,黏,黏膜,即,即,食管,裂,裂孔,疝,疝,