心衰进行曲课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/12/21 Saturday,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心衰进行曲,Chapter 1,荏苒是一位,53,岁的西安某中学高三毕业班班主任。她年轻时对乒乓球情有独钟，曾获得国家二级,运动员,的称号，但由于年龄的增加，工作的繁忙以及琐碎的家庭生活，她的爱好早已不再。,近两年来，出现时隐时现的,头晕、头痛,以及,入睡困难,，,记忆力也逐年减退,，这让她对自己的工作感觉到越来越力不从心，但她觉得这是工作压力所致，未放在心上。,体温,:37.3,脉搏,:90,次,分,呼吸,:14,次,分,血压,:,155,100mmHg,心律,齐，五杂音，双肺未闻及罗音，腹部和四肢检查未见,异常,血,、尿常规以及肝、肾功未见,异常,Physical,examination,原发性,高血压,，,5mg,天波依定,治疗。并建议调整工作强度，注意劳逸结合，适当锻炼，,低盐,饮食，坚持长期用药控制血压,treatment,Question,血压的形成，调节机制与影响因素？,血压的正常值及测定方法？,高血压有哪些类型？有何区别？,高血压会引起哪些病理表现？,常用抗高血压的药物有哪些？其作用机制有何异同？,遗传因素如何作用高血压的形成？,此后几年内，荏苒时有头晕、头痛的发生，曾,间断,服用,天波,依,定,并,测量血压，症状好转即停药。,5,年后的一个冬日清晨，刚起床的任然突然,感觉,头痛欲,裂,，许久,未出现的眩晕也随之而来，同时感到一阵阵的心慌。家人急忙将她送到,医院,Chapter 2,体温：,37.5,脉搏：,110,次,/,min,呼吸：,19,次,/,min,血压：,175/110mmHg,脑电图显示：,窦性心率,，,100,次,/min,，,左心室,高电压，,电轴,偏左,胸片：双肺清晰，,心影,向左侧扩大，,升主动脉及弓部,迂曲延长,Physical,examination,拜新同,30mg/,天,蒙诺,30mg/,天,嘱咐,坚持长期,服用降压药物控制血压，每周检测血压波动情况，注意休息，避免疲劳,treatment,心电图的,波形,以及其各个阶段的,意义,；,心脏节律的,产生机制,及其意义；,高血压对,血管脏器,的影响作用有哪些？其机制又是如何？,高血压的,用药,的原则？如何选择最佳的治疗方案？,为什么高血压患者需要长期甚至,终身用药,？,高血压是否会引发,抑郁,？依靠哪些传导路进行作用？,Question,出院后的荏苒对自己的情况也上了心，每日坚持服药，每周自查血压，血压得到了比较好的控制，波动在,130140,8595mmHg,之间。但天气寒冷、情绪激动以及工作劳累的情况下，头疼头晕症状随之发生，血压也往往会,升高,64岁的荏苒退休已经4年了，自家的孩子也有了下一代，深知为人父母不易的她，又开始为家里的第三代忙碌起来，每日买菜、做饭、洗衣、带孩子成了她生活的新主题。但她发现，自己好像老了，跟不上社会的节奏，走路总快不起来，老比别人慢上一大截，楼梯总觉得太高，走两层就得扶着栏杆歇歇,Chapter 3,浑身没劲、频频,出现心慌、,气短,、,头晕,、,乏力,，自查脉搏不规律,。一天,晚上，劳累了一天的她，突然感觉,心慌,的厉害，喘不过气来，躺平后更感觉,憋气,的厉害，要垫上三个枕头，才能感觉好一些。家人急忙将她送入医院救治,Chapter 3,体温：,37.3,脉搏：,120,次,/min,呼吸：,25,次,/min,血压：,160/105mmHg,心率：,115,次,/min,，,心律,不齐,，但无杂音，双肺下,部未闻湿罗音，腹部四肢,检查未见异常。,胸片：,双肺纹理增粗,，,肺门,充血，心影扩大，呈靴型。,Physical,examination,心电图显示：,P,波消失,，出现小而不规则房颤波，心室率不规则，约,110-120,次,/min,，左心室高电压，电轴左偏，诊断为,心房颤动,，,左室心肌肥厚,。,B,超：室间隔和左心室后壁厚度增加，左心房和左心室轻度增大，左室,射血分数,43%,。各瓣膜未见反流,。,Physical,examination,住院治疗,：,地高辛,强心和,氢氯噻嗪,利尿。嘱咐患者卧床休息，低盐饮食，避免情绪紧张。,出院,后,：,蒙诺,10mg/,天，,倍他乐克,6.25mg/,次，,3,次,/,天,.,氢氯噻嗪,25mg/,天，,阿司匹林,100mg/,天,treatment,心脏泵血是如何进行的？分为哪些步骤？影响因素又有哪些？,高血压是如何引起心力衰竭的？,如何治疗心力衰竭？常用的药物有哪些？,Question,这一年，许久不曾探亲的她乘坐火车回了一趟老家，并在那里呆了半个月。回来后感觉相当疲倦，到第三天就感觉,头晕、心悸和气喘加重,，,尿量,也明显减少，晚间洗脚时发现,下肢水肿,，按压出现凹陷。感觉不对劲的荏苒在第四天去了医院。,Chapter,4,查体,37,脉搏,50,次,/min,呼吸,29,次,/min,血压,135/90mmHg,心律45次/,min,，心律不齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音 双肺下部可闻及,湿罗音,腹软无压痛，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢,轻度凹陷性水肿,Physical,examination,心电图：,心房颤动,、二度,房室传导阻滞,B超：室间隔和左心室后壁增厚，左房和左室增大，,二尖瓣反流,（轻度）、左室射血分数39%,胸片：,双肺纹理粗,，心影扩大呈靴型。,血，尿常规以及肝肾功未见异常,。,Physical,examination,安装,起搏器,，起搏心率固定在,60,次,/min,蒙诺,20mg/,天,倍他乐克,12.5mg/,次、,3,次,/,天,氢氯噻嗪,50mg/,天,阿司匹林,100mg/,天,门冬酸钾镁,200mg/,次、,3,次,/,天,treatment,心音产生的机制？有哪些临床意义？,诱导高血压心衰的因素有哪些？,心力衰竭对肝肾脑等器官的影响及其机制？,抗,心律失常的治疗手段有哪些？,Question,5,年后的初春，多变的天气让荏苒感冒了。虽然她自行服用了清温冲剂和头孢呋辛酯片，但感冒症状并无好转，,自觉,气喘,。到第,2,天晨起时,憋气感加重,，连下地,行走,都有,困难,，随即卧床休息，晚间时候感觉,发冷,、,寒战,，自测体温,39.8,，遂送医院就诊。,Chapter 5,Physical,examination,体温40.0度,脉搏60次/分,呼吸28次/分,血压,135/70mmHg,咽红，扁桃体无红肿,心律60次/分心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，双肺下部可闻,细小湿罗音,腹软无压痛，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢,轻度凹陷性水肿,血常规：,WBC,超出正常，,RBC,偏,低、,HB,偏低、,PLT,值极低、，,中性粒细胞,偏高、,淋巴细胞,7%,胸片：双肺纹理粗，双下肺散在片絮状阴影，心影向左右增大。,心电图：起搏心律,B超：室间隔和左心室后壁增厚，左右房室均有增大，二尖瓣反流（重度），主动脉瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（中度），,左室射血分数39%。,Physical,examination,treatment,蒙诺,20mg/,天,倍他乐克,12.5mg/,天,3,次,/,天,拜新同,30mg/,天 地高辛,0,.,5mg/,天,氢氯噻嗪,50mg/,天,阿司匹林,100mg/,天,静脉输入抗生素，吸氧，,加大剂量利尿,以及,口服补钾,住院,4,天后，体温降,至,正常,，下肢水肿和,肺部,罗,音消失。继续加强,抗,感染,治疗,3,天后，,改为,口服,抗生素，其余治疗不变。出院诊断为：,慢性心力衰竭,、高血压病、肺炎、心律失常,-,心房颤动、起搏器植入术后。,treatment,谢谢观赏,谢谢！,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),