帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症病例分享课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,帕利哌酮缓释片治疗精神,分裂症案例分享,病例简述,张*,男,38岁,本科,教师,因“凭空耳闻,人语,疑人迫害,疑人议论1年余,再发2月”,于2019年04月21日到我院就医。,既往史:高血脂6年,轻度脂肪肝2年。,个人史:性格外向,开朗活泼,喜欢与人交往。,家族史:其叔叔曾患有精神疾病,已自杀身亡。,现病史,2009年03月张某无明显诱因出现凭空耳闻人语,自言自语,紧张,害怕,认为单位的同事和邻居,议论他、讲他的坏话,联合起来要害他,为此不,敢出门,闭门少出,整日呆在家中,晚上不敢睡,觉,不能正常工作及生活,2009年04月到我院门,诊就医,诊断“精神分裂症”,给予住院治疗,服用“奥氮平5-20ng/d”治疗,病情明显好转,住院3周好转出院。患者出院后病情平稳,但诉睡,眠太多,整日昏昏欲睡,饮食佳,体重增加明显,。,现病史,为此担心自己的血脂和肝脏,情绪不佳,烦躁不,安,易激惹,因睡眠太多不能到学校工作。209,年9月患者因血脂高、睡眠多将“奥氮平”减至,“10mg/日”,2009年10月减为“5ng/日”,仍不,能讲课,仅能在学校打杂,不能正常工作及生活,2019年2月患者病情复发,上述症状再现,服用,奥氮平5mg-20mg/日”治疗一月余,病情好转,因睡眠过多,体重增加明显患者拒绝服药,自行,减为10mg/日治疗,症状控制不理想,仍睡眠多,现病史,紧张和害怕仍存,时发呆,自语自笑,不敢到学,校,体重增加仍然明显,2019年04月21日由家人,陪同到我院就医,患者要求换药,否则患者拒绝,服药治疗。,精神检查,接触被动,问话少答,表情紧张、担忧,異自诉紧张,害怕,称有人要害他、整他、议论他,存在被害妄想和关系妄想,異存在幻听,称听见有人说他的坏话,社会功能严重受损,躯体检查、辅助检查及诊断,体格检查,心肺腹及NS检查未发现异常阳性征,!辅助检查,血尿常规、甲功全套、心电图检查正常,血生化示:血脂和甘油三酯高,B超示:脂肪肝,诊断:精神分裂症、高脂血症、脂肪肝,精神分裂症的治疗目标,耐受性和依从性好,完全消除精神症状,恢复社会功能,全程治疗,预防复发,临床痊愈,用药原因分析(一),患者及家属对药物的要求,副作用小,尽快控制精神症状,不影响患者工作,医生对药物的考虑,既往对奥氮平耐受性差,疗效欠佳,需强效药物;,因患者年轻,有脂肪肝,需要不影响躯体健康但可,提高社会功能的药物,换用哌酮缓片达)沿,304项目简介,目的:研究可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性恶化的精神分,裂症患者的疗效、安全性、耐受性(n=602),试验开始及结束时间:2019年4月7日-2019年12月14日,试验设计:为期8周的开放性、单组、多中心研究,筛选期,