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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT,和,MRI,在临床诊断中的应用,上海交通大学附属第六人民医院,潘玉萍,计算机体层摄影,computed tomographyCT,计算机技术和,X,线检查技术结合的产物,诊断价值高、无痛苦、无创伤,放射诊断领域中的重大突破,CT,发展史,1971,年英国工程师,Hounsfield,研制第一台头颅,CT,扫描仪,1971,年,10,月,4,日成功检查第一例病人,1973,年在英国放射杂志上报道,1975,年第一台全身,CT,机问世,1976,年,Hounsfield,获,诺贝尔医学生物奖,基本概念,体,素（,voxel,）：,成像的体层分成按矩阵排列的若干小的基本单元,矩阵（,matrix,）：,将受检层面分割为无数小 的立方体,空间分辨率（,spatial resolution,）：又称高,对比度分辨率，在保证一定密度差前提下，显示分辨组织几何形态的能力,密度分辨率（,density resolution,）：,在低对比情况下分辨组织密度细小差别的能力，,CT,较普通,X,线高,1020,倍,CT,值（,Hu,）：,X,线穿过组织过程中，计算出每个单位容积的吸收系数，可分为,2000,个分度，上界为骨的,CT,值（,1000,Hu,），,下界为气的,CT,值（,-1000,Hu,）,水的,CT,值为,0,Hu,，,软组织的,CT,值为,2060,Hu,，,脂肪的,CT,值为,-70-90,Hu,窗宽与窗位（,window width/level,）：,窗宽,-,指荧屏图像上所包括,16,个灰阶的,CT,值范 围；,窗位,-,指观察某一组织结构时，以该组织,CT,值为中心,伪影（,artifact,）：,显示扫描物体中并不存在的图像的各种类型的影像,部分容积效应（,partial volume pheno-menon,）：在,同一扫描层面内含有两种以上不同物质密度,CT,成像的基本原理,X,线扫描数据的收集与转换（,X,线,射入人体,-,探测器收集衰减后的,X,线信号,-,光信号转变为电信号并放大,-,模,/,数转换,-,输入计算机）,扫描数据处理和重建图像,图像的显示与存储（数,/,模转换,-,图像在显示屏显示、排成照片）,CT,机的基本结构,扫描机架（,X,线管、探测器、,准直器、模,/,数转换器）,检查床,高压发生器（,CT,多用高频高压发生器）,计算机系统（主计算机；陈列处理器）,图像的显示、存储及输出设备,CT,的主要部件,CT,的基本结构,扫描机架,X,线管：,固定阳极,-,有效的焦点面积小，热容量不足，不耐受较大的管电流使阳极产生的高热，只用于第一、二代,CT,机,旋转阳极,-,有效的焦点面积大，热容量大幅度增加，用于第三、四代,CT,机）,探测器：将,X,线信号转变为电信号,固定探测器（灵敏度高、转换率高,但余辉较长，一致性较差）,气体探测器（很少应用）,陶瓷晶体探测器（灵敏度高、一致性好、余辉小、体积小、可用作多层螺旋,CT,）,准直器：位于,X,线管射线的出口端和探测器接受,X,线的入口端，主要作用是对,X,线束进行导向和整形,模,/,数（,A/D,）,转换器：将探测器采集到的模拟电信号转换为计算机能识别的数字信号,CT,机的分代,第一代,CT,机（旋转,/,平移方式扫描）,速度慢,采集的数据少,很快被淘汰,第二代,CT,机,将单一笔形,X,线束改为扇形,X,线束,多个扇形排列的探测器,代替单一的探测器,第三代,CT,机扇形排列的探测器更多,包括整个视野，,X,线管与探测器组合,作同步旋转运动,扫描速度在,5,秒以内,第四代,CT,机,探测器更多，以环行排列且固定不动,X,秒线旋转同时扫描,扫描时间更短,第五代,CT,机,超快速,CT,（,ultrafast,CT,，,UFCT,）,电子速,CT,（,electron beam CT,EBCT),主要组成部分,:,电子枪、聚焦线圈、多排探测器群、高速移动的检查床、控制系统,特点：,没有球管和探测器的移动，最快扫描速为,0.05,秒，可以做,CT,血管造影和心脏造影,第五代,CT,结构示意图,螺旋,CT,（,spiral CT,，,SCT/helical CT,）,特点：检查床匀速进入,CT,机架,X,线球管连续旋转式暴光,优势：扫描速度快,病灶检出率高,CT,值测量准确,多功能显示病灶,（三维重建、血管造影、仿真内窥镜）,螺旋,CT,扫描轨迹示意图,CT,对比剂,水溶性对比剂,分型：,离子型（,60%,泛影葡胺、,60%,碘卡明）,非离子型（,ultrsvist,、,omnipaque,、,iopamiro,）,对比剂的作用原理及临床应用,原理：碘对,X,线的高衰减性在,CT,图像上 呈高密度，增加碘分布区与周围组织的密度对比,对比剂的给药途径,静脉团注法,静脉滴注法,动脉给药,肠腔造影（口服、灌肠）,CT,检查方法,平扫（,non-contrast scan,）,增强扫描（,contrast scan,）,造影扫描,特殊扫描（薄层、重叠、靶区、高分辨率、延迟、动态、三维重建、,CTA,、,仿真内镜）,螺旋,CT,双髋关节冠状面重建,头颅,CT,三维重建,踝,关节,CT,三维重建,肺,CT,三维重建,肺,CT,三维重建,膀胱癌（,CT,仿内窥镜）,CT,三维重建,双侧髂总,动脉狭窄（腹主,A3D,）,腹,主动脉和肾动脉,3,D,脊柱重建,冠状动脉,CTA,、,仿真镜,右,支气管内异物,左,支气管内脓栓、肺炎,颈,动脉,CTA,左,冠状动脉狭窄治疗前后,
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