继发性骨质疏松症课件

,单击此处编辑母版标题样式,精品课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,继发性骨质疏松症,1,精品课件,一、骨质疏松症的分型二、继发性骨质疏松症的病因分类及常见疾病三、影响骨代谢的主要激素和细胞因子及酶四、几种激素、细胞因子、酶引发继发性骨质疏松机理及防治,2,精品课件,一、骨质疏松症的分型,(,一,),原发性骨质疏松,（占,70-85%,）,I,型,(,女性绝经后骨质疏松症,),骨吸收,骨形成,II,型,(,老年退化性骨质疏松症,),骨吸收,(,-,),骨形成,(,-,),3,精品课件,(,二,),继发性骨质疏松,（占,15-20%,）,(,三,),特发性青少年骨质疏松,（占,1-2%,）,青春发育期前青春期后病程发展逐停止,(,基因缺陷、遗传因素,),4,精品课件,二、继发性骨质疏松症的病因分类及常见疾病,由多种后天因素,(,如物理、力学、化学等,),或疾病导致的骨质疏松,.,5,精品课件,1.,缺乏日光照射,2.,制动、失重,3.,免疫抑制剂的应用,:,糖皮质激素、甲氨喋呤、环孢菌素,4.,抗凝剂、某些抗癫痫药物、含铝抗酸剂,（一）,物理、力学、化学,6,精品课件,1.,代谢内分泌疾病,2.,血液病,3.,结缔组织病,4.,肾脏疾病,5.,营养性和胃肠疾病,6.,细胞因子、酶的缺乏,7.,其它,:,骨肿瘤及肿瘤的骨转移,（二）,常见疾病,7,精品课件,1.,代谢内分泌疾病,甲旁亢,库欣氏综合征,性功能减退,甲状腺机能亢进症,泌乳素瘤,;,高泌乳素血症,糖尿病,肢端肥大症,妊娠和哺乳,Pagets,特发性溶骨症,(MMP-2,基因突变,),8,精品课件,2.,血液病,浆细胞病,肥大细胞增生症,白血病和淋巴瘤,镰状红细胞性贫血,3.,结缔组织病,成骨不全,坏血病,marfans,9,精品课件,4.,肾脏疾病,慢性肾衰,肾小管酸中毒,5.,营养性和胃肠疾病,胃肠手术,肝胆疾病,慢性低磷血症,咖啡因过度摄入,10,精品课件,6.,细胞因子酶的缺乏,先天或后天因素引起细胞因子，酶质、量的异常,11,精品课件,三、影响骨代谢的主要激素和细胞因子及酶,12,精品课件,PTH,、,rPTH,、,VitD,、,CT,、,CRH,、,ACTH,、,Cot,、,TRH,、,TSH,、,T,3,、,T,4,、,GnRH,、,LH,、,FSH,、,TTT,、,E,2,、,P,、,MSH,、,GHRH,、,GH,、褪黑素,(melatomin),（一）,影响骨代谢的主要激素,13,精品课件,1.,-,干扰素,(gamma unterferon),2.,淋巴细胞毒素,(lymphotoxin),3.,转型生长因子,4.,成纤维细胞生长因子,(fibroblast growth factors,FGFs),5.,骨形态生成蛋白,(bone morphogenetic factors,BMPs),6.,护骨素,(soteoprotegerin,OPG),7.,胰岛素样生长因子,(insulin-like growth factors,IGF),8.,血小板衍发生长因子,(platelet-derived growth factor,PDGF),（二）,影响骨代谢的主要细胞因子,14,精品课件,1.,碱性磷酸酶,(alkaline phosphatase,ALP),2.,基质金属蛋白酶系,(matrix metalloproteinases,MMPs),（三）,影响骨代谢的主要酶,15,精品课件,（四）,几种主要激素、细胞因子导致继发性骨质疏松的机理及防治,16,精品课件,1.,超生理剂量的糖皮质激素,OPG(,护骨素,)(,对促骨吸收因子抑制作用,),OPGL(,可溶性,OPG,配基,),骨吸收,导致,OC,生成,OP,17,精品课件,2.,雌激素,对,PTH,相关肽抑制作用,上调,OPGL,表达,OC,生长,骨吸收,抑制,PTH,作用,PTH,作用,骨吸收,OP,促骨吸收因子,IL-1,、,TNF-,、,IL-6,、,M-CSF,表达,抗骨吸收因子,(,如,:TGF-,),合成,骨吸收,18,精品课件,当,P,骨吸收,OP,3.,孕激素,:,与雌激素有协同作用,抑,OC,活性,抑制骨吸收,19,精品课件,4.,雄激素,(TTT):,可影响,PTH,、,IL-6,、,PGE,2,促进肠钙吸收及肾小管钙重吸收,在青春发育期促骨生成,维持成年男性的骨量,TTT,成骨细胞功能障碍,松质骨骼量减少,成骨性类骨质表面积,OP,20,精品课件,5.LH,FSH,卵巢,睾丸,发挥作用,骨生成,骨吸收,OP,E,2,P,TTT,21,精品课件,6.PTH,促进骨吸收,动员骨钙,入血,血钙,对各型骨细胞均有影响,OC,活性,OB,活性亦,新骨生成,抑制近曲肾小管对磷和磷酸氢盐的重吸收,尿磷排出血磷,促进近曲肾小管钙重吸收,肾小球滤过负荷,尿钙排出,促,1,25(OH),2,D,3,的生成,1,25(OH),2,D,3,肠钙吸收,尿钙排泄,PTH,骨吸收,骨生成,OP,维持钙平衡,继而,22,精品课件,7.VitD,对骨吸收、生成均有影响,成骨,C,核有,1,25(OH),2,D,3,受体,1,25(OH),2,D,3,OC,活性,OC,数目,骨,Ca,、,P,入血,血、骨中钙与柠檬酸结合,转运到新骨,新骨矿化,PTH,协调,23,精品课件,促进小肠的,Ca,、,P,的吸收,直接促进肾近曲小管的钙、磷重吸收，尿钙磷排泄减少,24,精品课件,8.,细胞因子,OP,IL-6,及多种促骨吸收因子,(TNF-,、,IL-1,、,M-CSF),OC,生成,触发,OC,核内,类似于副粘瘤,毒样包涵体,骨吸收,25,精品课件,BGF(,骨特异性生长因子,),特异性促进胶原合成,骨细胞增殖和生长,TGF:,启动新生骨及软骨生成,抑制破骨细胞分化,细胞因子基因突变,OP,促生长、吸收因子,量、质失调,26,精品课件,谢 谢,!,27,精品课件,