资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,前房角镜检查,徐哲,前房角镜检查,目的：,检查房角的结构状态,观察房角的病理变化,检查原理,原理：通过特殊的接触镜消除角膜表面的全内反射光学效应，在新的接触镜空气界面上产生折射（透镜）或反射（棱镜,）,直接前房角镜：透镜、折射、 直接观察到房角（Koeppe型）,间接前房角镜：棱镜、反射、间接观察到房角,（Goldmann型，Zeiss及其改良型）,直接前房角镜,间接前房角镜,Goldmann房角镜,间接房角镜检察原理,检查方法,静态检查,短窄的小方块光束,避免加压及光束经过瞳孔,动态检查（ “俯冲”式观察）,宽而明亮的光束,加压及光束经过瞳孔,(判断是“接触”或“粘连”),前房角分级方法,目的：评价房角宽度的数字分级及其与房角,潜在闭合可能性的相互关系,类型：Van Herick 分级（1969）,Scheie 分级 （1957）,Shaffer 分级 （1960）,Spaeth 分级 （1971）,Van Herick 分级,房角结构 分级 (闭合可能性),虹膜角膜同位接触 0 (闭合),裂隙,1/4CT 1 (高度危险),1/4CT 2（可能）,1/4CT ,1/2CT 3,1CT 4,（不可能）,颞侧角膜缘周边角膜内皮与周边虹膜前表面距离,Scheie 分级,房角结构 分级（闭合可能性）,房角全部结构可见 宽：,W,（不可能）,未见睫状体带 窄,：,N1,未见巩膜嵴 窄,：,N,（可能）,未见后部小梁网 窄,：,N,（高度危险）,仅见Schwalbe线 窄,：,N,（,闭合或高度危险）,未反映虹膜角膜角的角度和周边虹膜形态,Shaffer分级,房角结构 分级,宽角（4535） 4 （不可能）,中等宽（3520） 3,中等窄（ 20 10） 2 （可能）,非常窄（ 10 5） 1 （高度危险）,裂隙或闭合（50） 裂隙-0（最终会闭合或已闭合）,0级,1级,2级,3级,4级,闭合,10,20,30,40,未见Schwalbe,可见Schwalbe线,可见前部小梁,可见巩膜嵴,可见睫状体带,Shaffer,改良,Spaeth分级（静、动态）,虹膜根部实际附止,Schwalbe线前 A（闭合）,Schwalbe线后 B（闭合）,巩膜嵴及其附近 C（可能）,睫状体带前部 D,睫状体带后部 E,周边虹膜形态,陡嵴或隆起 s (steep),匀称平坦或稍向前凸 r (regular),向后凹陷 q (queer),虹膜角膜角宽度,0 10 20 30 40 ,40 ,小梁网色素沉着程度(TMP) ：04级,0级（没有色素）,1级（轻微）,2级（中等）,3级（多量）,4级（非常大量）,前房角检查记录,绘图(同心圆图或“X”图)和文字标准形式记录发现,并进行经时变化监测，资料内容包括：,房角结构,周边虹膜形态,虹膜角膜角的宽度,虹膜根部附止位置,小梁网色素沉着程度,其它异常发现（NV，外伤性房角异常，炎症KP，发育异常）,前房角镜下房角正常解剖,周边虹膜及其根部附止,睫状体带,巩膜嵴,小梁网,Schwalbe线,瞳孔缘到周边虹膜（三个主要特征）,周边虹膜形态（凹陷，平坦，膨隆，高褶或不规则）,虹膜根部附止水平（AE）,角膜小梁网与周边虹膜两条假想切线的角度（040）,小于20（鸟嘴状）属危险房角,睫状体带（房角隐窝）,睫状体带裸露和房角隐窝发育完全（一岁左右）,位于巩膜嵴后一条灰蓝色暗棕色带,真正解剖学宽度取决于虹膜根止水平,亚洲人虹膜根止靠前和睫状体带较窄,睫状体带,虹膜突,巩膜嵴（后界线）,一条稍突起的白色线或带,房角前壁（小梁）结构定位和判断房角是否开,放重要标志,UBM房角结构定量测量重要标志,巩膜嵴,小梁网(前界线),一条毛玻璃样弧形着色宽带,前部小梁网色素沉着缺乏（非功能部）,后部小梁网色素沉着显著（功能部）,识别标志（色素带，充血Schlemm管巩膜散射后,透照方法）,小梁网,Schwalbe线（前界线）,一条白色半透明弧形稍凸的细嵴（个体差异）,“角膜后胚环”常见于颞侧周边角膜,识别标志（巩膜散射后透照法，Sampaolesi色素,线征，角膜光学楔的前、后两条裂隙光线接合处）,Schwalbe线,前房角镜检查的异常发现,周边前粘连（瞳孔阻滞，非瞳孔阻滞）,新生血管形成：单纯新生血管房角开放,纤维血管膜房角粘连闭合,色素过度沉着,钝伤性房角异常,发育异常：单纯性小梁发育不良,合并虹膜或角膜或其他发育不良,
展开阅读全文