局部望诊分泌物、食指络脉

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,七、望排出物,排出物是排泄物（人体排出的代谢废物）、分泌物（人体官窍所分泌的液体）及排出的病理产物的总称。,望排出物就是观察病人的排出物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。,排出物变化总的规律是：,凡色白、清稀者多属虚证、寒证；,凡色黄、稠浊者多属实证、热证。,（一）望痰涎1、痰,痰的色、质、量的变化,疾病属性,病因病机,痰白清稀量多,多属“,寒痰,”,寒邪伤阳，,气不化津，津凝成痰,或脾虚失运，湿聚为痰。,痰黄质稠有块,多属“,热痰,”,热邪犯肺，炼液为痰。,痰少而粘，难以咯出,多属“,燥痰,”,燥邪犯肺，或肺阴亏虚，清肃失司,（一）、望痰涎1、痰,痰的色、质、量的变化,疾病属性,病因病机,痰多色白而易咯,多属“,湿痰,”,脾虚失运，湿聚为痰，上犯于肺所致。,痰中带血，色鲜红,称为“,咯血,”,火热灼伤肺络所致。,咯,脓血腥臭痰,浊者,多属（“肺痈”）,热毒蕴肺，肉腐成脓致。,2、涎,口流清涎量多者，多属脾胃虚寒，气不化津。,口中时吐粘涎者，多属脾胃湿热。为湿热困阻中焦，脾失运化，湿浊上泛所致。,口角流涎不止，可见于中风后遗症或风中络脉。,小儿口角流涎，涎渍颐下，称为（“滞颐”）。多由脾虚不能摄津所致，亦可见于胃热、虫积或消化不良。,（二）望呕吐物,呕吐物的色、质、量,疾病属性,病因病机,呕吐物清稀无酸臭味,多属“寒呕”,胃阳不足，腐熟无力或寒邪犯胃，损伤胃阳，而致水饮内停，胃失和降,呕吐物秽浊有酸臭味,多属“热呕”,邪热犯胃，胃失和降则呕吐，邪热蒸腐胃中饮食则吐物酸臭,呕吐味酸腐夹不消化食物,多属“伤食”,因暴饮暴食，损伤脾胃而致,（二）望呕吐物,呕吐物色、质、量,疾病属性,病因病机,呕吐黄绿苦水,肝胆郁热，,胃失和降,肝郁犯胃则呕吐，,热迫胆汁上溢则吐黄绿苦水,呕吐清水痰涎，胃脘有振水声,多为“痰饮”,因水饮停胃，胃失和降而致,吐血鲜红或紫暗有块，挟有食物残渣,属胃有积热,或肝火犯胃或胃腑血瘀,热伤胃络，络破血溢则吐血。出血量多、立即吐出则血色鲜红；出血量少、蓄积后吐出则血紫暗。,（三）望大便,大便的形成与脾、胃、肠的功能密切相关，故观察大便的异常改变，主要可以诊察脾胃肠的病变及肝肾肺的病变，以及病性的寒热虚实。,大便的形、色、质、量,疾病属性,病因病机,大便清稀水样,寒湿泄泻,外感寒湿或饮食生冷，脾失健运，清浊不分所致,大便黄褐如糜而臭,湿热泄泻,湿热或暑湿伤及胃肠，大肠传导失常所致,大便清稀，完谷不化，或如鸭溏,脾虚泄泻,或肾虚泄泻,因脾胃虚弱，运化失职，或火不温土，清浊不分所致,大便的形、色、质、量,疾病属性,病因病机,便如粘冻，挟有脓血,多属痢疾,湿热蕴结大肠，大肠传导失职，有偏热、偏湿之别,便色灰白，溏结不调,多见于黄疸,肝胆疏泄失常，胆汁溢，不能下注于肠以助消化,大便燥结，排出困难,肠道津亏,热盛伤津，或胃火偏亢，大肠液亏，传化不行，老年、产后,便血有（近血、远血）之分,近血：血色鲜红（肛裂、痔疮）,远血：血色紫黯或色黑,（胃热、脾不统血）,（四）望小便,小便的形成与肾和膀胱的功能密切，还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液盈亏有关。,故观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、膀胱、肺、脾的病变，了解津液的盈亏和病性的寒热虚实。,小便的色、质、量,疾病属性,病因病机,小便清长,多属虚寒证,寒则汗液不泄，津液不伤，故小便清长量多,小便短黄,多属实热证,热盛伤津，亦可见于汗、吐、泻伤津的病人,尿中带血,见于尿血（血淋）,因热伤血络，或脾肾不固，或湿热蕴结膀胱所致,尿有砂石,见于石淋,湿热内蕴，煎熬尿中杂质结为砂石所致,浑浊如米泔水或滑腻如脂膏,见于尿浊、膏淋,湿热下注，气化不利，不能制约脂液下流所致,望小儿指纹又称小儿食指络脉。是小儿食指掌侧前缘的脉络。,是手太阴肺经的分支，与成人诊寸口脉意义相同。适用于三岁以内小儿。,望指纹的方法：,诊察时需于光亮之处，医生用左手拇食二指捏着小儿食指，以右手大拇指用力适中，从小儿食指端推向指根，连推数次，使络脉明显，便于观察。食指络脉显现的部位，可分为风、气、命三关。,望小儿指纹,望小儿指纹,三关,：,风关：,食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）。,气关：,食指第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）。,命关：,食指第三节（第三节横纹至指端）。,望指纹的临床意义,小儿正常指纹的表现是：浅红，略带紫色，见于掌指横纹附近。其形态多为斜形、单支，粗细适中。,望小儿病理指纹：浮沉、色泽、长短、形状,望小儿病理指纹的意义，可概括为：,浮沉分表里，色泽辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重,1、浮沉分表里,（1）指纹浮显：为病邪在表，见于外感表证，因外邪袭表，正气抗邪，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。,（2）指纹沉隐：为病邪在里，见于内伤里证，因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。,2、色泽辨病性,一般说，指纹深暗滞者多属实证，是邪气有余，色淡不泽者多属虚证，是正气不足。,（1）指纹鲜红：属外感表证。因邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显，故见鲜红。,（2）指纹紫红：属里热证。因里热亢盛，脉络扩张，气血壅滞，故见紫红。,（3）指纹青色：主疼痛、惊风。因痛则不通，脉络气滞血郁，或肝风内动，筋脉拘急，脉络郁阻，故见青色。,（4）指纹紫黑：为血络郁闭，病属重危。因实邪亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻，故见紫黑。,（5）指纹淡白：属脾虚、（疳积）：指小儿面黄肌瘦，腹大，营养障碍，伴有慢性消化不良等特征的病症。因脾胃气虚，气血生化不足，不能充于脉络，故指纹也变淡。,（紫热红伤寒，青惊白主疳）,3、淡滞定虚实,（1）指纹变细，分支不显者，多属虚证、寒证。是因气血不足，脉络不充所致。,（2）指纹增粗，分支显见者，多属实证，热证。是因邪正相争，气血壅滞所致。,4、三关测轻重,（1）指纹显于风关：是邪气入络，邪浅病轻。可见于外感初起。,（2）指纹达于气关，其色较深：是邪气入经，邪深病重。,（3）指纹达于命关，其色更深：是邪入脏腑，病情严重。,（,4）指纹透关射甲（即直达指端），其色紫黑：是病属凶险，预后不良。,