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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜下胃穿孔手术配合,胃穿孔是怎么发生的?,适应症,胃穿孔致弥漫性腹膜炎。,保守治疗无效者,手术体位,仰卧位,头高足低,15-20,度,麻醉,复合全身麻醉,用物准备,腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、,4#,线,消毒范围,上至乳头,下至耻骨联合,两侧至腋前线,常规消毒皮肤,铺单。固定冷光源,电凝线,气腹管。,递刀子,布巾钳两把,脐孔内下缘,1cm,切开皮肤,建立气腹,置入,10mm,穿刺套管,镜子进入观察,依次做第二切口(左锁骨中线肋缘下,2-3cm,),递,5mm,穿刺套管,第三切口(右锁骨中线肋缘下,2-3cm,)递,5mm,穿刺套管,分离钳,吸引腹腔,递吸引器,无损伤抓钳,连接吸引器,吸尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液,寻找穿孔位置,两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置,缝闭穿孔,递分离钳,持针器,,3-0,可吸收线进行缝合,如穿孔较大,周边组织硬,且有水肿时,组织缝合后不易愈合,或疑有癌变时,应切除一小块组织做病理检查。,检查手术野,冲洗腹腔,检查穿孔是否完全缝闭,递吸引器,吸净灌入生理盐水,清点物品,及器械的完整性,于穿孔附近放置引流管,从腋前线套管处引出体外,大皮针,4,号线固定,排净腹腔内二氧化碳气体,拔出穿刺套管,递酒精纱球消毒皮肤递齿镊、皮针缝合各切口,纱布覆盖,谢谢观看!,
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