糖尿病足病护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病足病护理查房,聪明出于勤奋，天才在于积累,糖尿病足病护理查房糖尿病足病护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累护理查房,糖尿病足,内分泌科,目前,中国是世界上第一糖尿病大国,我国20岁以上成人糖尿病的患病率为,9.7%,约有患者9240万,全球每8秒钟就有一人因糖尿病丧生,每30秒钟就有一个糖尿病足患者被,截肢,糖尿病病人中有30%并发糖尿病足病,随访研究发现,截肢后5年内,70%,的病人死亡,在现代初中体育教学的过程中，教师不仅要关注学生的身体素质的发展，同时还必须要关注学生的心理素质的发展。这是因为，心理素质对一个人的身体的健康会产生直接的影响，现代素质教育要求教师在培养学生的时候要关注到学生的全面发展，因此，在实际教学的过程中，教师应该通过科学的方法来培养学生的心理素质，让学生得到全面的发展。,一、提高学生自信心、应用胜利教学法,因初中生的发展特点及学习状况存在个性化的差异，一部分学生擅长文化课程的学习，面对体育学习却感觉力不从心，一些身体素质不佳的学生对体育活动有着较大的恐惧感与排斥感，认为自身运动细胞不强，参加体育活动会被其他同学笑话，所以不乐于参加到体育学习活动中。也有一部分学生有着极强的自卑心理，认为自身综合素质比所有人都差，对自己缺乏一定的信心。这样错误的情感态度与认知观，给学生的体育学习带来了严重的负面影响。这就要求初中体育教师要逐步提高学生的自信心，应用胜利教学法，主要方式有：第一，初中体育教师要针对学生身体素质及学习能力的实际情况，为学生适当的安排一些可以自主完成的体育学习任务或者团体学习活动。学生通过自身的努力完成布置的任务，不但会逐渐提高对于体育活动的兴趣，而且会渐渐认可到自身的体育学习能力。如在长跑运动项目中，初中体育教师可以按照学生的性别进行分组，男生跑1000m，女生跑800m，结合体育竞赛的方式发挥体育学习与运动项目的趣味性。第二，在教学过程中，初中体育教师要多使用积极性与正面性地语言来鼓励学生，让学生充分感受到体育教师对于自身的信任与信心，以此更好的完成体育活动。通过这样的做法，不但可以进一步提升学生对体育活动的学习感受，让学生充满体育活动的成就感与自信心，而且能够为学生完成更高质量的体育活动奠定扎实的基础。,二、利用评比竞赛形式培养学生积极向上的健康心态,体育教师在布置学生课堂练习时可以运用竞赛的教学方法，增强教学效果。一般在竞赛前让学生分组进行练习的预习，这样每组为了取得好成绩，就会互相督促，相互学习，相互帮助，形成较好的团队集体风气。进行比赛时，同组的同学就会呐喊助威，从而促进同学间的友情互动。针对学生的不同心理反应，教师应适时调整和努力改进教学方法，应将快乐教学、情景教学等有机地渗透于教学之中。要重视教与其它要素协调，同步互补，使启发式的教法与创造性的学法有机统一，在内容上强调“发现学习”，使学生成为教学过程的主体，形式上强调“过程的自主”，多为学生提供获得成功体验的条件和机会。在此基础上，努力实现“四性”：即参与练习的全体性，使人人有练习的机会；练习内容的层次性，确保全体学生在不同层面上获得成功；练习过程的差异性，尊重学生的基础和发展需要；练习过程的自主性，增强学生的参与意识和目标意识，从而使他们在自学自练自评中，从互教互学互评中、从友爱团结的多项交流中、从自我肯定中得到满足，提高学习积极性，增强自我意识。,三、培养学生吃苦耐劳的精神,我们在进行体育锻炼的时候一定会遇到一些问题，这些问题的出现是不能避免的，所以在进行教学的时候要培养学生勇往直前的学习精神，帮助学生培养不畏困难的勇气。在进行体育素质测试的过程中，对于那些体育素质较差的学生要进行积极引导，在引导过程中让他们掌握动作要领。比如，在进行500米短跑训练的过程中，有的学生就不达标，他们在潜意识中总是感觉自己跑不快，老师就要用激励法来引导他们进行锻炼，他们每次哪怕提速一秒钟都要对其进行鼓励。时间在不断推移的过程中，因为身体的惯性，他们就可以适应快速奔跑，这样他们就可以达标。在训练过程中是很难熬的，很多时候都要选择放弃，最终挺下来了，就能够获得最后的体验。这样可以树立他们面对勇气的信心和吃苦耐劳的精神。,四、体育教学要适度丰富教育因素,初中体育教学是一个动态化的过程，它受到外界环境的影响，与运动场地、运动器材、气候和环境密切相关。教师要依据教学大纲设计教学内容，既要确保教学任务的有效完成，又要调动学生参与课程的自觉性和覆盖面。教师要不断挖掘体育教学中各类运动所蕴含的意志品质并恰当地加以表现，比如小组练习、团队合作、竞赛等活动，培养学生果断、合作、自制等良好品质。,在现代素质教育的背景下，初中体育教学既要强调对学生的身体素质的培养，也同样需要强调对学生的心理素质的培养。在实际的教学活动中怎样才能够最有效的培养学生的心理素质，还需要教师在不断的教学的过程中探索和创新。,在新课标规定的约计68条“科学内容标准”里（不含“样例”和“活动建议”），约计有25条跟内能教学相关。因此研究内能教学的重要性勿需赘述。我们曾以人教版九年级教科书为例，阐述了“物质结构的表述”、“扩散”和“微粒之间存在引力实验”等三点浅见，现借贵刊一角，再谈如下内能教学的两点做法，用以跟同行进行交流与研讨。,1、做功和内能的转化实验,对物体做功，它的内能可能会增加：,对物体发生形变做功：例如：快速地弯曲粗铁丝、弯曲部位发热；快速地砸扁铁丝端、砸扁部位发热；快速地给内胎打气、气筒壁发热（可以用实验证明：皮碗跟筒壁之间的摩擦，不是筒壁发热的主要原因）；用压缩空气引火仪点燃棉丝；,小结：对物体发生形变做功，发生形变的物体没有对外散热，其内能肯定会增加。,使物体克服摩擦力做功：例如：两手对搓、手发热；用锯截割物体、锯条发热；用砂轮机磨铁件、铁件烫手；,小结：对物体克服摩擦力做功，被摩擦的物体没有对外散热，其内能肯定会增加。,以上做法的实质，都是克服微粒之间作用力做功、增加物体内能的。此外还有：,利用电流的热效应加热物体、增加内能：例如用电水壶烧水等；,利用“太阳能热水器”加热水、增加水的内能；,问：对物体做功，它的内能会减少吗？对密闭的热水上方抽气做功、会产生“低压沸腾”现象、热水的内能会很快地减少。,物体对外做功，它的内能可能会减少：,改进的课文里图10.2-5实验如图1上方所示：在能清晰地显示瓶内充满“白气”的、绿色饮料瓶壁上打8mm孔，参考下方从右至左所示：导线右端打圈套个有胶垫的气门嘴子、从瓶嘴钻进瓶里、再从孔里钻出拽出气门嘴子，顺次加胶垫、压片并拧紧螺母固定它。将4号胶塞中心扎孔，用细金属丝对折拖进尼龙线绳（绳端拴牢小螺母、严防胶塞飞出伤人）把胶塞拴牢在瓶嘴上。实验前向瓶内注入约2ml酒精、旋紧胶塞（以向瓶内打57次气，胶塞能自动飞出为宜。再摇晃使瓶壁沾满酒精）。让一位学生把住饮料瓶的下部、并让胶塞始终朝上，另一位学生用自行车高压打气筒、快速地向瓶内打气，当胶塞飞出的瞬间，既有很大响声，又能看到瓶内立即充满“白气”、且从瓶嘴里往外冒！此时还要立即旋紧胶塞，再向瓶内打23次气，瓶内的“白气”会马上消失、瓶内立即变得清晰透明！,该实验的解释应该是前后颠倒的：对瓶内的气体压缩做功，气体的内能会增加、温度要升高，瓶内悬浮的酒精小液滴即“白气”，会很快地汽化成眼睛看不见的酒精蒸气、使瓶内立即变得清晰透明；当胶塞飞出时，瓶内的高压气体向外膨胀对胶塞做功，它的内能就立即减少、温度要降低，瓶内气体里的酒精蒸气，则立即液化成眼睛看得见的酒精小液滴即“白气”，且从瓶嘴里冒出来！,由此可知：课文里描述该实验的做法和说理是不完整的：漏掉了“对密闭气体压缩做功、它的内能会增加”。数十年的教改实践证明，该实验能给学生留下了终生难忘的印象！最后教师要指出：对外做功的物体，在它?有从外界再吸收能量，或再?有别的物体对它做功时，对外做功物体的内能肯定会减少。,注：若用一条热毛巾缠在饮料瓶的外壁上、重做上述实验：当瓶内的高压气体对外膨胀做功时，瓶内不再产生“白气”！说明瓶内高压气体对外做功同时吸收了热，它的内能并不一定就减少！,做课文里如图2所示实验的窍门是：活塞要密封好；筒内气体的压缩比要大；压缩动作一定要快和可燃物要取极少、极少！比如用镊子夹取35根脱脂棉丝即可。,2、改进的比热容实验,如图3所示：每组用天平筛选出两个质量相等、高约51mm、外径约24mm冲洗干净的薄壁玻璃小药瓶，小瓶之间用一段雪糕柄隔热，用两个废自行车内胎剪的胶皮圈捆扎两个小瓶。瓶内分装凉白开水，跟等质量的煤油或0号柴油做对比液体。由于小瓶底部向内凹进，故用八宝粥盒剪下的盒底底部（四周?壁向外翻一圈沿），内装34mm厚、从工厂砂轮机下方地面上收集的铁粉。打孔的药瓶胶盖分别插进示数近似相等的温度计，用手把住温度计的上端，将小瓶轻轻压在铁粉上，以使瓶底能跟铁粉比较紧密地接触，使用一个酒精灯在盒底下方的中间部位加热23min，对比液体将会有35温差，即可引出比热容课题。,图4是电热比热容实验装置：将1.25 L饮料瓶截割成约15 cm高；用3合板加工圆盖；如图5所示：用电话电缆线里有塑料绝缘皮的细铜线，把两段均为12圈、300或500W电炉丝串联连接（把锥子插进每段电炉丝圈里用手指捏住电炉丝，将每段电炉丝端取直1圈，把去掉塑料绝缘皮的细铜线，在取直的电炉丝上密绕68圈，然后用尖嘴钳把密绕部分对折，涂上焊油后再用电铬铁焊牢，务使焊锡团包住电炉丝与细铜丝的接头处）。用大注射器向两只18 mm150 mm试管内分别注入16?3 凉白开水、跟等质量的20?3煤油（煤油取0.8 g?cm3、）或注入17?3 凉白开水、跟等质量的20?30号柴油（柴油取0.85 g?cm3）做为对比液体（注：两支温度计玻璃泡的上方，各套一个橡胶环和塑料环、防止玻璃泡触到管壁。油对橡胶有腐蚀要用塑料环）。当电源电压为810V时，通电12min，对比液体就会有68的温差。断开电源后，用手担平自制的盖板，把两个试管同时竖直地插进装有冷水的杯内，可知油的温度降低比凉白开水快，进而能证明：在相同的条件下，不同液体的“放热本领通常也是有别的”。教学实践证明，这套实验装置非常便于学生科学探究使用、教学效果特别好。向提供图片并提出修改建议的梁兰英和王秀峰高级教师致谢！以上谬误难免，敬请各位师长斧正。,护理查房,糖尿病足,内分泌科,目前,中国是世界上第一糖尿病大国,我国20岁以上成人糖尿病的患病率为,9.7%,约有患者9240万,全球每8秒钟就有一人因糖尿病丧生,每30秒钟就有一个糖尿病足患者被,截肢,糖尿病病人中有30%并发糖尿病足病,随访研究发现,截肢后5年内,70%,的病人死亡,南昌市第一医院,目录,五,八,定义发病机分类及临床表检查及个案查,分级现,疗房,南昌市第一医院,定义,Diabetic Foot(DF)糖尿病足,WHO糖尿病足的定义是:下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变,相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,南昌市第一医院,糖尿病足三要素,下肢神经,血管的病变,足部组织,营养障碍,糖尿病患者,南昌市第一医院,糖尿病足发病过程,溃疡,神经病变,微小创伤,坏疽,截肢,愈合,不良,由于神经病变、功能障碍导致患者足部感觉丧失或变的迟钝,这样容易,导致患者足部受伤;由于糖尿病患者的抵抗力差,导致患者伤口溃疡愈,合不良,愈合不良的伤口因缺血及感染细菌导致坏疽的发生,严重影响,患者生命,进而导致截肢,南昌市第一医院,发病机制,糖尿病足的发病机制比较复杂,目前认为血糖升高、抵抗力差是,基础,血管病变和神经功能障碍是关键,足底压力异常是诱因,若在,此基础上再合并感染促使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病足的发生,足底压力,血管病变,的变化,发病机制,神经系统,感染,功能障碍,糖尿病患者由