跌倒坠床高危患者的护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跌倒/坠床高危患者的护理,张思思,危害,跌倒在我国意外伤害死亡原因中排第四位，而在,65,岁以上的老年人中则为首位。,跌倒的危害,1,.,一般损伤，如软组织损伤,2,.严重损伤 骨折,甚至死亡,3,.,延长住院日期，增加住院费用,4,.,成为医疗纠纷的隐患,5.影响医疗机构的信誉,重视,卫生部患者十大安全目标,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生,在,病房,跌,在,厕所,跌,走路,跌,检查时,跌,跌倒的,发,生,无,所不在,我,们应该,做什,么,?,学习目的,目的：,防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者住院期间安全。,熟悉跌倒管理4部曲,跌倒：,跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。,注意：跌倒不包括由（癫痫、瘫痪）急性发作或外界暴力作用引起的摔倒。,跌倒管理,4,部曲,1,、风险评估（,P,）,2,、预 防 （,D,）,3,、处理报告（,C,）,4,、分析改进（,A,）,风险评估（,P,）,风险评估,时机,方式,工具,对象,风险评估（,P,）,对象,所有的住院患者（新生儿除外）,首次护理记录单要评估入院患者跌倒,/,坠床风险,分值,，评分后按照等级来做相关的护理措施。,风险评估（,P,）,时机,首次评估,：所有入院患者时（新生儿除外）,再次评估,：病情变化（意识改变、普通患者告病重告病危）随时评估、转科患者、跌倒高危患者，每周评估、用药变化随时评估。,跌倒后评估,记录：跌倒风险评分在护理记录上记录（最新要求）,（一）管理方面,安全监督管理不到位,护理安全防范措施不到位,安全管理意识,淡薄,风险评估（,P,）,（二）患者自身原因,药物因素,生理因素,疾病因素,人力资源因素,心理因素,物质因素,风险评估（,P,）,（三）外在环境危险因素,卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。,病床设置不合理、人员密集,环境,风险评估（,P,）,肢体功能,障碍,意识障碍,服用药物,缺少照顾的患者,营养不良，虚弱头晕,曾有跌倒病史,年龄超过,65,岁,步态不稳,睡眠障碍,贫血或姿势性低血压,风险评估（,P,）,跌倒/坠床的高危人群,风险评估（,P,）,工具：跌倒/坠床风险评估量表,预防措施（,D,）,方式：主动告知,口头,：患者跌倒、坠床风险及防范措施：,（儿童、老年人、孕妇、残疾、行动不便的患者告知时采取适当的措施：搀扶、拉起床栏、言语警告、请人帮助等）,书面告知,：跌倒高危患者发放、签署,跌倒风险告知书,并存档。,预防措施（,D,）,方式：,标识,宣传标识（健康宣传栏、宣传手册）,警示标识（洗手间、湿滑路面、床头防跌倒警示牌）,预防措施（,D,）,预防措施（,D,）,一般措施：协助患者生活护理、留陪人、加床档，必要时使用约束带,环境预防：提供呼叫铃、将患者需要的物品放于易取处，保持病室灯光明亮、地板干燥,健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊药物应告知在床上休息，肢体功能障碍要选用适当的助行器等等,预防措施（,D,）,跌倒的高发时段,A,P,N,预防措施（,D,）,跌倒的高发地点,洗手间,床边,楼梯,病房,走廊,诊床,其他：轮椅、车床,跌倒,正确及时地进行防止跌倒的健康教育,非常重要,，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。,预防措施（,D,）,跌倒后的护理处置,不要轻易搬动,简单评估后再进行进一步处理,原则,患者跌倒,/,坠床的处理流程,发现病人坠床,/,跌倒时,检查病人有无骨折或其他损伤,通知值班医生,评估病人当时情况,患者跌倒,/,坠床的处理流程,测量生命体征,协助处理骨折或伤口,完善相关检查（,CT,、,DR,）,扶病人回病床休息,患者跌倒,/,坠床的处理流程,必要时给予床栏或适当约束病人,加强巡视，做好护理记录,（时间、地点、患者情况和处理经过）,报告科主任、护士长、通知家属,填写,跌倒不良事件报告单,上报护理部,处置,/,报告（,C,）,患者一旦发生坠床或跌倒,护士长应立即汇报护理部，同时填写护理不良事件报告表，报表内容包括跌倒,/,坠床具体经过、原因、事后处置情况、对患者造成的影响、采取的补救措施。,处置,/,报告（,C,）,护理部详细了解具体情况，及时组织科内人员进行讨论，制定整改措施。并填写跌倒,/,坠床事件分析反馈表,记录事件发生的具体时间、地点、情形、危险因素、环境因素、采取的措施和以后要注意的问题等内容。,分析改进（,A,）,护理部定期组织讨论，查找原因，总结经验，对共性问题在全院范围内采取针对性整改措施，预防和减少事件发生。鼓励主动报告,坚持非处罚性主动报告的原则,无惩罚原则可以促进护理不良事件的良性转归，根据发生事件的性质，对非主观原因引起且无不良后果不予处理，目的在于查找根原，寻找预防和杜绝事件的最佳方法。,结束语,安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许多因素有关，预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心，掌握每位患者病情，根据病情进行护理，仔细评估可能发生的危险因素，保证患者生命安全是我们最基本的职责。,谢谢聆听,