XXXXd-血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断(临床本)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,血糖检,测,测及,糖,糖代谢,紊,紊乱的,实,实验诊,断,断,检验系,实,实验诊,断,断学教,研,研室,检验系,临,临床生,化,化教研,室,室,南方医,院,院检验,科,科,张鹏,临床检,验,验诊断,学,学,临床血,液,液学检,验,验,临床体,液,液检验,临床生,物,物化学,检,检验,临床免,疫,疫学检,验,验,临床微,生,生物学,检,检验,临床基,因,因诊断,实验诊,断,断学,血液系,统,统疾病,的,的实验,诊,诊断,出血与,血,血栓性,疾,疾病的,实,实验诊,断,断,泌尿生,殖,殖系统,疾,疾病的,实,实验诊,断,断,消化系,统,统疾病,的,的实验,诊,诊断,代谢与,营,营养疾,病,病的实,验,验诊断,心脏疾,病,病的实,验,验诊断,内分泌,疾,疾病的,实,实验诊,断,断,感染性,疾,疾病的,实,实验诊,断,断,呼吸系,统,统疾病,的,的实验,诊,诊断,风湿病,与,与免疫,缺,缺陷病,的,的实验,诊,诊断,肿瘤的,实,实验诊,断,断,中枢神,经,经系统,疾,疾病的,实,实验诊,断,断,遗传性,疾,疾病的,实,实验诊,断,断,移植的,检,检查,。,主要内,容,容：,一,、糖代,谢,谢紊乱,的,的临床,检,检验指,标,标二,、,、,糖,代谢紊,乱,乱的实,验,验诊断,一、,糖代谢,紊,紊乱的,临,临床检,验,验指标,1、,空,空腹,血,血糖,（FPG,）,）,2、,口,口服,葡,葡萄,糖,糖耐,量,量试,验,验,（OGTT）,3、,糖化,血,血红,蛋,蛋白,（HbA1C,）,）,4、,糖,糖化,血,血清,蛋,蛋白,（,（,果糖,胺,胺）,5、,胰,胰岛,素,素,与,C肽,6,、谷,氨,氨酸,脱,脱羧,酶,酶抗,体,体（GAD-Ab,）,）,7、,酮,酮体,检,检测8,、尿,微,微量,白,白蛋,白,白,（AlbU）,1,、空,腹,腹血,糖,糖（,fastingplasmaglucose,，,FPG,）,参考,范,范围,（,（,referenceinterval,）：,3.96.1mmol/L,血糖,的,的生,理,理调,节,节,肝调,节,节糖,代,代谢,，,，维,持,持血,糖,糖的,动,动态,平,平衡,。,。,降低,血,血糖,的,的激,素,素：,胰,胰岛,素,素、,胰岛,素,素样,生,生长,因,因子,升高,血,血糖,的,的激,素,素：,胰,胰高,血,血糖,素,素、,生,生长,激,激素,、,、肾,上,上腺,素,素、,糖,糖皮,质,质激,素,素,血糖,升,升高,的,的临,床,床意,义,义：,糖尿,病,病,内分,泌,泌疾,病,病,应激,性,性高,血,血糖,药物,影,影响,饱食,、,、高,糖,糖饮,食,食,剧烈,运,运动,或,或,精神,紧,紧张,血糖,降,降低,的,的临,床,床意,义,义：,血中,胰,胰岛,素,素升,高,高,或降,糖,糖药,使,使用,过,过量,缺乏,抗,抗胰,岛,岛素,的,的激,素,素,糖原,储,储存,缺,缺乏,的,的疾,病,病,急性,酒,酒精,中,中毒,妊娠,期,期,饥饿,新进,展,展-空,腹,腹血,糖,糖参,考,考范,围,围的,重,重新,确,确定,3.9-6.1mmol/L3.9-5.6mmol/L,2,、口,服,服葡,萄,萄糖,耐,耐量,实,实验,(oralglucosetolerancetest,，,OGTT),0h,0.5h,1h,2h,PerformofOGTT,1、forbidfood,tobacco,alcoholandcoffee10hrsbeforethetest,2,、,drawbloodsampleat,emptystomachandhaveFPGexamined,3,、,Glucose75gfororaluse,，,starttiming.,4、Drawbloodsampleat0.5h,，,，1h，2hpost-glucoseload，andhaveplasmaglucoseexaminedimmediately,We are usingOGTT results todiagnose:,1、diabetes mellitus(DM),2、impaired fasting glucose(IFG),3、impaired glucose tolerance(IGT),3,、糖化血,红,红蛋白检,测,测,Hb,链末端氨,基,基酸与葡,萄,萄糖进行,缩,缩合反应,形,形成,HbA,1,c,酮氨化合,物,物，反应,速,速度取决,于,于血糖浓,度,度及血糖,与,与,Hb,的接触时,间,间。,临床意义,：,：,HbA,1,c,反映抽血,前,前,12,个月内血糖的平,均,均水平，,对,对鉴别糖,尿,尿病性高,血,血糖和应,激,激性高血,糖,糖有价值,。,。可作为,治,治疗监测,和,和确定治,疗,疗方案的,依,依据。,参考范围,4,6%,新进展-,糖化血红,蛋,蛋白,的新应用,经典应用,：,HbA,1,c反映抽,血,血前12个,月,月内血糖的平,均,均水平，,对,对鉴别糖,尿,尿病性高,血,血糖和应,激,激性高血,糖,糖有价值,。,。,新应用,：,将,HbA1c,6.5%作为2,型,型糖尿病,的,的诊断标,准,准,将,HbA1c,7.0%作为2,型,型糖尿病,患,患者的血,糖,糖控制目,标,标值,二、糖代,谢,谢紊乱的,实,实验室诊,断,断,Diagnostic criteria,Considertheclinical features,IFG6.17.0,IGT7.811.1,DM,7.011.1,11.1,Three groups ofnumberstoremember,3.96.1,7.011.1,6.17.8,ClinicalCases,1、female,32yrs,presented with,“,“burning mouth”,0h0.5h1h2h,6.211.715.215.0,2、male,41yrs,0h0.5h1h2h,6.09.510.88.5,3、female,45yrs,0h0.5h1h2h,5.08.67.78.8,重点,如何用,FPG,与,OGTT,结果判断,患,患者糖代,谢,谢紊乱的,类,类型？,thanks,