手部急性化脓性感染

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手部急性化脓性感染,二、脓性指头炎,1.概念,:,是手指末节掌面的皮下组织的急性化脓性感染。,2.致病菌:,多为金黄色葡萄球菌,。,3.临床表现:,指尖有针刺样疼痛,搏动性跳痛,剧痛使病人烦躁不安，彻夜不眠。,指头红肿并不明显，有时皮肤反呈黄白色，但张力显著增高，轻触指尖即产生剧痛。,此时多伴有全身症状，如发热、全身不适、白细胞计数增加等。,脓性指头炎如不及时治疗，常可引起,指骨缺血性坏死,，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。,4.治疗,:,(1)热盐水浸泡或用药外敷。,(2)应用磺胺药或抗生素。,(3),一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术。,(4),手术时，在患指侧面作纵形切口，切口尽可能长些，但不可超过末节和中节交界处,。,三、急性化脓性腱鞘炎,滑囊炎,和手掌深部间隙感染,1.临床表现:,#,典型的腱鞘炎体征为：,1).患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。,2).患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。,3).任何微小的被动的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。,4).检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出现波动。,# 尺侧滑囊炎：,小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤为小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。,桡侧滑囊炎：,拇指肿胀、微屈、尚能外展和伸直，压痛在拇指及大鱼际处。,# ,掌中间隙感染:,手掌心正常凹陷消失,、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。,鱼际间隙感染:,大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，但,掌心凹陷仍在,；拇指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是,拇指不能对掌,。,2.治疗:,